Pokiaľ ide o palpáciu v tradičnej čínskej medicíne (TCM), hovoríme o palpácii určitých oblastí tela a čínskom pulze. Ak sa zdá zrejmé, že palpácia môže byť užitočná napríklad pri diagnostike ochorení pohybového aparátu, je ťažšie si predstaviť, že by odber pulzu alebo konkrétne vyšetrenie určitých bodov brucha alebo chrbta mohlo naznačovať vnútorné organické problémy. Odber pulzu je však už dlho spolu s vyšetrením jazyka privilegovaným nástrojom veľkých majstrov TCM na stanovovanie diagnóz - fázu výsluchu je možné zredukovať na niekoľko otázok.

Rozvoj diagnostiky pulzovej energie sa podporoval za vlády konfucianskej dynastie Han (206 pred n. L. - 23 n. L.), V čase, keď si skromnosť vyžadovala minimálny fyzický kontakt medzi lekárom a pacientom. Odber impulzov bol vtedy jedinou akceptovanou palpačnou technikou, a preto sa stal veľmi rafinovaným a presným.

Radiálne impulzy

Šesť radiálnych impulzov sa odoberá v troch bodoch umiestnených na radiálnych tepnách každého z dvoch zápästí. Každý z nich odráža energetický stav orgánu. Cvičiaci položí tri prsty na zápästie a palpuje každú pozíciu s rôznym tlakom:

• Ukazovák je umiestnený v polohe „palca“, takzvane preto, že je najbližšie k palcu. Cítime nebeskú Qi, to znamená, že z orgánov Horného ohniska (pozri Trojitý ohrievač): na pravom zápästí Qi pľúc a vľavo Srdcového.
• Prstenník je umiestnený v „lakte“ (o niekoľko centimetrov ďalej) a zodpovedá dolnému ohnisku, kde pochádza Qi Zeme. Poskytuje informácie o stave Kidney Yin vľavo a Kidney Yang vpravo.
• Medzi týmito dvoma prstami je stredný prst v polohe „bariéry“, záves medzi nebom a zemou, kde človek prekvitá. Posudzuje stav tráviacich orgánov umiestnených v strednom ohnisku, slezine / pankrease vpravo a pečeni vľavo.

Tento spôsob snímania pulzu nie je jediný, ale dnes sa používa najčastejšie.

Každý pulz sa hodnotí tromi rôznymi spôsobmi - v závislosti od vyvíjaného tlaku - čo si od odborníka vyžaduje veľkú dávku zručnosti. Palpácia povrchovej úrovne vyžaduje ľahký tlak prstami. Odhaľuje povrchové choroby, ako aj stav Qi a pľúc. Napríklad tento pulz odhalí, že človek je v prvom štádiu nachladnutia a že Qi jeho pľúc musí bojovať proti vonkajšiemu vetru. Najhlbšia úroveň je palpovaná silným tlakom na tepnu, po ktorej nasleduje mierna relaxácia. Poskytuje informácie o stave Jin a konkrétnejšie o obličkách. Medzi týmito dvoma je stredný pulz, ktorý zodpovedá Qi sleziny / pankreasu a žalúdka a stavu ovocia ich výroby, krvi.

K týmto aspektom sú pridané charakteristiky ako rytmus, sila a textúra, ktoré budú klasifikovať pulz v 28 (alebo 36, v závislosti od autora) širokých kategóriách vlastností. Takto uvedené druhy impulzov sa často líšia kontrastom od jednej kvality k druhej, ale môžu tiež vyjadrovať konkrétnu kvalitu. Z týchto vlastností budú odvodené rôzne charakteristiky, ako je teplo, prebytok, stagnácia atď., Ktoré sa zmestia do mriežok diagnostickej analýzy. Tu je niekoľko príkladov:

• Rýchly pulz (viac ako päť úderov za dýchací cyklus) odhaľuje prítomnosť tepla. Naopak, chlad je spojený s pomalým pulzom.
• Strunový pulz je tvrdý, úzky pulz, ktorý sa cíti ako struna gitary natiahnutá pod prstami. Podpisuje to na nerovnováhe pečene. Toto je pulz, ktorý nachádzame u pána Borduasa, ktorý trpí bolesťami hlavy v dôsledku stagnácie Qi pečene.
• Tenký pulz, ako ho v mnohých prípadoch nachádzame (pozri Depresia, Pomalé trávenie alebo Tendonitída), je spojený s prázdnotou krvi. Sotva je šírka drôtu, je viditeľná, ale má veľmi malú pevnosť.
• Klzký pulz dáva pocit perličiek valiacich sa pod prstami, je krémový a hladký, všetko zaoblené. Je to znak vlhkosti alebo stagnácie jedla. Je to tiež pulz tehotnej ženy.
• Hrubý pulz naopak dáva pocit, že vám niečo škriabe prsty, a je znakom prázdnoty krvi.

Periférne impulzy

Použitie čínskych periférnych impulzov predchádzalo radiálnym impulzom v čínskej medicíne. Čínski lekári mohli palpáciou pulzov krčnej tepny, stehennej tepny alebo tepny chodidla kontrolovať stav Qi na konkrétnom poludníku, často v konkrétnom akupunktúrnom bode. Pohodlnejšie meranie radiálnych impulzov však nahradilo používanie periférnych impulzov a niekoľko akupunkturistov ich používa systematicky.

Potrebné rozlišovanie

Pulz je diagnostický prvok, ktorého subjektivitu by sme nemali zanedbávať. Táto subjektivita môže pochádzať tak zo skúseností lekára, ako aj z jeho osobných dispozícií alebo dokonca z jednoduchého detailu, akým je teplota prstov ... Musíme tiež vedieť, že pulz odráža bezprostredný stav pacienta, ktorý je možné ovplyvniť. neobvyklými emóciami, hektickejším životným tempom ako obvykle, fyzickými aktivitami pred návštevou, tým, čo práve zjedol, alebo dokonca syndrómom bieleho plášťa ...

Pulzné charakteristiky sa môžu veľmi rýchlo meniť v závislosti od vonkajších bodových faktorov. Poskytujú veľmi cenné informácie, ktoré však musia potvrdiť ďalšie prvky preskúmania. Na druhej strane majú výhodu v tom, že umožňujú odborníkom v praxi rýchlo overiť účinnosť liečby. Doktor Yves Réquéna to tak dobre uvádza: „Aká je veľkosť lekárskeho umenia, je zároveň jeho slabinou. „1

Palpácia oblastí tela (najmä brucha a chrbta), podobne ako pulz, poskytuje informácie o stave nerovnováhy orgánu alebo poludníka. Stupeň odporu alebo bolesť spôsobená palpáciou rôznych oblastí tela môže naznačovať prebytok alebo prázdnotu. Body, ktoré keď ucítite, môžu spôsobiť bolesť, sa nazývajú Ashi. Tupá bolesť signalizuje prázdnotu, zatiaľ čo ostrá bolesť je spojená s prebytkom. Teplota pokožky a jej vlhkosť môžu byť tiež odhaľujúce.

Špecifická palpácia určitých meridiánov okrem iného umožňuje okrem iného určiť, ktoré akupunktúrne body môžu byť užitočné pri liečbe, najmä v prípade bolestí pohybového aparátu. Moderná teória spúšťacích bodov - ktorá sa často nachádza v mieste akupunktúrnych bodov - nám umožňuje predpokladať, že čínska medicína úplne ignorovala mechanizmus svalových reťazcov (pozri Tendinitída).

Palpácia brucha

Brucho sa vyšetruje v dvoch fázach. Najprv palpujeme body Mu (pozri fotografiu), ktoré konkrétne umožňujú prístup k energii Yin každého z vnútorností. Tieto body sa nachádzajú na prednej strane tela (strana Yin). Vo všeobecnosti môžeme povedať, že keď je bod Mu bolestivý, je ovplyvnená štruktúra (jin) zodpovedajúceho orgánu.

Potom sa palpácia zameria na väčšie oblasti, z ktorých každá predstavuje orgán v súprave nazývanej Hara (pozri fotografiu). Podložky všetkých prstov, zoskupené ako sonda, palpujú každú oblasť, ideálne s rovnakým tlakom, aby získali informácie o zodpovedajúcom orgáne.

Táto technika môže byť postavená vedľa nej s palpáciou štyroch kvadrantov, čo je metóda, pri ktorej je brucho rozdelené na štyri anatomické zóny, ohraničené horizontálnou čiarou a zvislou čiarou prechádzajúcou pupkom. Každý kvadrant je sondovaný, aby posúdil možnosť poškodenia orgánu.

Palpácia chrbta

Každá vnútornosť má svoj bod Shu umiestnený na prvom reťazci poludníka močového mechúra, ktorý prechádza chrbtom zhora nadol, čím sa zavlažuje gangliový reťazec sympatického systému. Body Shu je možné palpovať jeden po druhom alebo dokonca v súvislom slede pomocou „pinch-roll“ (pozri fotografiu), jednej z techník masáže Tuina. Nachádza sa na zadnej strane tela (preto Yang) tela, ale skôr súvisia s fungovaním orgánov ako s ich štruktúrou. Ak sa napríklad pri palpácii obličkového bodu (23 V Shèn Shu), ktorý sa nachádza na úrovni druhého bedrového stavca, objaví tupá bolesť, je to index prázdnoty obličiek Yang. V prípade astmy malého Zacharyho bola palpácia bodu Shu v pľúcnom poludníku (13V Fei Shu) obzvlášť bolestivá, čo svedčí o chronickej astme.

Úplne nové body

Vývoj čínskej medicíny od začiatku modernej éry priniesol jej podiel na nových bodoch, medzi ktorými nachádzame okrem iného diagnostické body. Bolestivý pocit pri palpácii bodu Dan Nang Xue (umiestneného v blízkosti kolena) napríklad potvrdí zápal žlčníka. Okrem toho sa bolesť spôsobená týmto stavom zmierni prepichnutím rovnakého bodu.