Bežne známa ako piata choroba, epidemický megalitery alebo erytém infekcia je vírusová infekcia spôsobená ľudským parvovírusom B19, vírusom, ktorý postihuje iba ľudí. Obvykle je mierny a sťahuje sa rovnakým spôsobom ako vírus bežného nachladnutia. Je charakterizovaná výskytom vyrážok, symptómov podobných chrípke a bolesti kĺbov. Cieľom liečby je zmierniť symptómy.

Epidemický megalitery alebo erytém infekcia je vírusová infekcia spôsobená ľudským parvovírusom B19. Táto nákazlivá infekcia, zvyčajne mierna, sa vyskytuje častejšie koncom zimy a skoro na jar, často ako geograficky obmedzená epidémia, medzi veľmi malými deťmi, najmä vo veku 5 až 7 rokov. Napriek tomu, že 70% prípadov sa vyskytuje u detí vo veku 5 až 15 rokov, infekcia parvovírusom B19 môže postihnúť aj mladšie deti a dospelých. Prítomný po celom svete je častejšie pozorovaný v miernych krajinách. Zdá sa to bežnejšie medzi dievčatami.

Infekcia parvovírusom B19 sa často označuje ako piata choroba, pretože išlo o piatu infekčnú detskú chorobu charakterizovanú vyrážkou, ktorá dostala meno.

Parvovírus B19 bol postupne nazývaný SPLV pre sérum parvovírusom podobný vírus, HPV pre ľudský parvovírus a B19 s iniciálkami identifikujúcimi krvný vak, kde bol prvýkrát identifikovaný. Je to vírus, ktorý postihuje iba ľudí.

Infekcia parvovírusom B19 sa môže prenášať respiračnou cestou. Je nakazený rovnakým spôsobom ako vírus bežnej chladu:

• priloženie prstov k ústam po dotyku infikovanej osoby;
• priloženie prstov k ústam po dotyku predmetu kontaminovaného infikovanou osobou;
• vdýchnutie malých kvapôčok obsahujúcich častice vírusu uvoľnené do ovzdušia infikovanou osobou pri kašli alebo kýchaní.

Infekcia má tendenciu sa šíriť v rámci rovnakého zamerania. Počas epidémie sa neimunitné kontaktné subjekty nakazia v 50% prípadov.

Infekcia parvovírusom B19 sa môže prenášať z matky na plod aj počas tehotenstva prostredníctvom placenty, čo môže viesť k neskorej smrti plodu alebo k závažnej anémii plodu s generalizovaným edémom (hydrops fetalis). Takmer polovica tehotných žien je však voči predchádzajúcej infekcii imúnna. 

Nakoniec sa táto infekcia môže prenášať aj krvou, najmä krvnými transfúziami.

Príznaky a symptómy infekcie parvovírusom B19 sa zvyčajne objavujú 4 až 14 dní po získaní, niekedy aj dlhšie. 

Prvé príznaky piatej choroby sú často zamieňané s inými infekčnými chorobami, ako je nádcha. Oni chápu :

• nízka horúčka;
• bolesti hlavy;
• nazálna kongescia;
• nádcha;
• bolesti žalúdka.

O niekoľko dní neskôr sa vyrážka objaví škvrnitá alebo pozostáva zo zdvihnutých červených papuliek alebo začervenania líca. Vyrážka sa môže rozšíriť do ramien, trupu a potom do zvyšku tela, zvyčajne bez chodidiel a dlaní. Vyrážka sa vyskytuje u 75% detí a 50% dospelých. Je svrbivá a je charakterizovaná červenými škvrnami so zubatými okrajmi, ktoré pripomínajú čipku a ktoré sa zhoršujú pôsobením slnečného svetla.

Každý, kto je infikovaný parvovírusom B19, je niekoľko dní nákazlivý, než sa objaví táto charakteristická vyrážka. Obdobie nákazy sa končí hneď, ako je viditeľné. 

Intenzita symptómov sa líši od človeka k človeku. V 50% prípadov infekcia prebieha bez povšimnutia alebo sa mýli s prechladnutím. Obvykle je mierny, ale u niektorých ľudí môže byť závažnejší, vrátane:

• deti s anémiou alebo kosáčikovitou anémiou;
• ľudia s chorobami, ako je AIDS, ktoré zhoršujú schopnosť imunitného systému bojovať s infekciami;
• dospelí;
• tehotné ženy.

U detí s anémiou, kosáčikovitou anémiou alebo ochoreniami, ktoré oslabujú imunitný systém, môže parvovírus B19 ovplyvniť kostnú dreň a spôsobiť závažnú anémiu.

U dospelých sa v 70% prípadov objaví opuch a mierna bolesť kĺbov (neerozívna artritída). Tieto kĺbové prejavy sú obzvlášť časté u žien. Najviac sú postihnuté ruky, zápästia, členky a kolená. Tieto bolesti zmiznú do 2 alebo 3 týždňov, ale môžu pretrvávať alebo sa opakovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov alebo rokov.

U tehotných žien môže byť primárna infekcia v 10% prípadov zodpovedná za:

• spontánny potrat;
• smrť plodu;
• hydrops foeto-placentárny (nadmerné hromadenie plodovej vody v extravaskulárnom oddelení plodu a dutinách), ku ktorému väčšinou dochádza v 2. trimestri gravidity;
• silná anémia;
• fetálny hydrops (edém plodu).

Riziko úmrtia plodu je 2-6% po infekcii matky, pričom najvyššie riziko je v prvej polovici tehotenstva.

Vyrážka a celá choroba zvyčajne trvajú 5-10 dní. Nasledujúcich niekoľko týždňov sa vyrážka môže dočasne znova objaviť po pobyte na slnku alebo horúčave alebo pri horúčke, námahe alebo emočnom strese. U dospievajúcich môže mierna bolesť a opuch kĺbov pretrvávať alebo sa prerušovane opakovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Proti parvovírusu B19 neexistuje očkovacia látka. Akonáhle sa však človek týmto vírusom nakazí, je už budúci život imúnny voči budúcim infekciám.

Neexistuje ani špecifická liečba infekcie parvovírusom B19. Cieľom liečby je zmierniť symptómy.

Úľava od horúčky, bolestí hlavy a kĺbov

Odporúčané ošetrenie:

• paracetamol;
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén.

Úľava od svrbenia, ak je závažná

Odporúčané riešenia:

• studené obklady;
• koloidný prášok z ovsených vločiek na pridanie do vody do kúpeľa;
• krémy alebo pleťové vody.

Ďalšie odporúčania

Odporúča sa tiež:

• hojne piť;
• nosiť ľahké, mäkké oblečenie;
• vyhnúť sa hrubým tkaninám;
• podporovať odpočinok;
• vyhýbajte sa nadmernému teplu alebo pobytu na slnku, čo môže spôsobiť zhoršenie alebo opakovanie kožných vyrážok;
• udržujte detské pazúriky krátke a čisté alebo ich dokonca nechajte v noci nosiť rukavice, aby ste zabránili poškriabaniu.