Peritonitída sa týka a akútny zápal pobrušnice, membrána pokrývajúca brušnú dutinu. Peritonitída je najčastejšie infekčného pôvodu a lekárska pohotovosť pretože to môže byť život ohrozujúce.

Peritonitída je a akútne zápalové ochorenie vbrucho. Vyskytuje sa presnejšie na úrovni pobrušnice, membrány, ktorá obklopuje vnútornosti brušnej dutiny.

V závislosti od rozsahu a priebehu zápalu je možné zvážiť zápal pobrušnice:

• lokalizovaná peritonitída ;
• generalizovaná peritonitída.

Tento zápal možno tiež klasifikovať podľa jeho pôvodu. Existujú dva hlavné typy:

• primárna peritonitída čo je dôsledkom spontánnej infekcie s počiatočnou absenciou intraabdominálnych lézií;
• sekundárna peritonitída, najbežnejší, ktorý je spôsobený infekciou v dôsledku intraabdominálnej lézie a prítomnosti intraabdominálneho infekčného zamerania.

Peritonitída je najčastejšie infekčného pôvodu.

Keď je infekcia pobrušnice spontánna, peritonitída je považovaná za primárnu a môže byť dôsledkom rôznych patogénnych kmeňov. Rozlišuje sa najmä medzi pneumokokovou peritonitídou a tuberkulóznou peritonitídou.

Sekundárnu peritonitídu, ktorá predstavuje 90% akútneho zápalu pobrušnice, môže spôsobiť:

• intraabdominálna infekcia alebo perforáciaako je apendicitída, perforácia peptického vredu, sigmoidálna divertikulitída alebo cholecystitída;
• pooperačná udalosť, ktoré môžu nastať v prípade intraoperačnej kontaminácie alebo anastomotickej nejednotnosti;
• posttraumatická udalosť, čo môže byť penetračná rana, uzavretá trauma s perforáciou, tráviaca ischémia, endoskopická perforácia alebo perforácia cudzím telesom.

Peritonitída môže byť lokalizovaná alebo sa môže šíriť po celom tele. Toto sa nazýva sepsa. Generalizovaná peritonitída je a lekárska pohotovosť pretože zapája životne dôležitú prognózu.

Peritonitída je charakterizovaná výskytom intenzívnej bolesti brucha, lokalizovanej alebo generalizovanej, náhleho alebo progresívneho nástupu. Táto bolesť brucha je spojená s kontraktúrou svalov brušného pletenca. Táto brušná kontraktúra je pevná, tonizovaná, trvalá a bolestivá a často sa označuje ako „drevené brucho“.

Okrem bolesti brucha sa zápal pobrušnice môže prejaviť aj ďalšími príznakmi, ako napríklad:

• vracanie;
• zastavenie výkalov;
• hnačka;
• infekčné príznaky, ako je horúčka;
• veľká únava;
• zhoršenie celkového stavu.

Diagnóza zápalu pobrušnice môže vyžadovať rôzne vyšetrenia, ako napríklad:

• klinické vyšetrenie na posúdenie vnímaných symptómov;
• krvné testy na kontrolu prítomnosti patogénov;
• lekárske zobrazovacie testy, ako je röntgen alebo ultrazvuk, na vizualizáciu brušnej dutiny.

V prípade spontánnej infekcie vyžaduje primárna peritonitída hospitalizáciu s cieľom nájsť a liečiť patogén. Pred identifikáciou infekčného kmeňa sa zvyčajne zavedie dočasná antibiotická terapia.

Rovnako ako primárna peritonitída, aj sekundárna peritonitída vyžaduje hospitalizáciu a antibiotickú liečbu. Často je však tiež založená na chirurgickej liečbe, ktorá spočíva v odstránení intraabdominálneho infekčného miesta. Chirurgický zákrok závisí od pôvodu a priebehu zápalu pobrušnice. Môže to byť napríklad:

• apendektómia, čo je úplné odstránenie prílohy;
• šev peptického vredu;
• gastrektómia, čo je čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka;
• kolektómia, čo je odstránenie hrubého čreva.

Chirurgická liečba sekundárnej peritonitídy je obvykle sprevádzaná peritoneálnym WC, ktoré odstraňuje infikovanú peritoneálnu tekutinu.