La flebitída je kardiovaskulárna porucha, ktorá zodpovedá vzniku a krvná zrazenina v žile. Táto zrazenina úplne alebo čiastočne blokuje prietok krvi v žile, ako zátka.

V závislosti od typu postihnutej žily (hlbokej alebo povrchovej) je flebitída viac alebo menej závažná. Ak sa teda zrazenina tvorí v a hlboká žila, veľkého kalibru, musí sa vo všetkých liečiť naliehavosť.

V prevažnej väčšine prípadov sa flebitída tvorí v žile na nohách, ale môže sa objaviť v akejkoľvek žile (ruky, brucho atď.).

Flebitída sa často vyskytuje po dlhšej imobilizácii, napríklad po chirurgickom zákroku alebo v dôsledku sadry.

Ako rozpoznať flebitídu?

Je dôležité rozlišovať medzi 2 typmi flebitídy, s veľmi odlišnými následkami a spôsobmi liečby.

Povrchová flebitída

V tomto prípade sa krvná zrazenina tvorí v a povrchová žila. Je to najbežnejšia forma, ktorá postihuje hlavne ľudí s kŕčové žily. Je sprevádzaný zápalom žily a spôsobuje bolesť a nepohodlie. Aj keď sa povrchná flebitída môže zdať neškodná, treba ju brať ako červenú vlajku. Skutočne je to spravidla znak pokročilej žilovej nedostatočnosti, ktorá môže viesť k hlbokej flebitíde.

Hlboká flebitída

Keď sa krvná zrazenina vytvorí v a hlboká žila ktorých prietok krvi je dôležitý, je situácia nebezpečnejšia, pretože zrazenina sa môže oddeliť od steny žily. Unášaný prietokom krvi potom môže prejsť srdcom a potom upchať pľúcnu tepnu alebo jednu z jej vetiev. To potom vedie k pľúcnej embólii, potenciálne smrteľnej nehode. Tento typ zrazeniny sa najčastejšie tvorí v žile v lýtku.

Podrobne si prezrite príznaky flebitídy 

Kto je postihnutý flebitídou?

Hlboká flebitída postihuje viac ako 1 z 1 ľudí ročne. V Quebecu je približne 000 prípadov ročne⁶. Našťastie účinné stratégie prevencie môžu znížiť frekvenciu pľúcnej embólie a smrti spojenú s hlbokou flebitídou.

Ľudia v ohrození

• Ľudia, ktorí trpia žilovou nedostatočnosťou alebo majú kŕčové žily;
• Ľudia, ktorí v minulosti trpeli flebitídou alebo ktorých rodinný príslušník trpel flebitídou alebo pľúcnou embóliou. Po prvej flebitíde sa riziko recidívy vynásobí 2,5;
• Ľudia, ktorí majú veľký chirurgický zákrok, a preto musia byť niekoľko dní pripútaní na lôžko (napríklad operácia bedrového kĺbu) a tí, ktorí musia nosiť sádru;
• Ľudia hospitalizovaní pre srdcový infarkt, srdcové zlyhanie alebo respiračné zlyhanie;
• Ľudia, ktorí majú kardiostimulátor (kardiostimulátory) a tí, ktorým bol zavedený katéter do žily na liečbu iného ochorenia. Riziko je potom vyššie, že sa v ramene objaví flebitída;
• Ľudia s rakovinou (niektoré druhy rakoviny spôsobujú zrážanie krvi, najmä v hrudníku, bruchu a panve). Odhaduje sa teda, že rakovina zvyšuje riziko flebitídy o 4 až 6. Navyše niektoré lieky používané v chemoterapii zvyšujú riziko vzniku zrazeniny;
• Ľudia s paralýzou nôh alebo rúk;
• Ľudia s ochorením zrážania krvi (trombofília) alebo so zápalovým ochorením (ulcerózna kolitída, lupus, Behcetova choroba atď.);
• Tehotné ženy, najmä na konci tehotenstva a tesne po pôrode, vidia svoje riziko flebitídy znásobené 5 až 10;
• Ľudia trpiaci obezitou;
• S vekom sa riziko flebitídy veľmi prudko zvyšuje. Vynásobí sa 30, od 30 rokov do 80 rokov.

Rizikové faktory

• Zostaňte v a poloha nehybná niekoľko hodín: dlhodobá práca v stoji, dlhé cesty autom alebo lietadlom atď. Riziko zvyšuje najmä výlet dlhší ako 12 hodín. V lietadle sa zdá, že mierne nižší tlak kyslíka a suchosť vzduchu riziko ešte zvyšujú. Dokonca hovoríme o “ syndróm ekonomickej triedy “. Riziko však zostáva minimálne: 1 z 1 milióna2.
• U žien braniehormonálnej terapie náhrada pri menopauze resp orálne antikoncepčné prostriedky je rizikovým faktorom, pretože tieto lieky zvyšujú zrážanlivosť krvi. Perorálna antikoncepcia zvyšuje riziko flebitídy o 2 až 6
• Fajčenia.

Aké sú príčiny flebitídy?

Aj keď nie vždy poznáme príčiny, flebitída je vo všeobecnosti spojený s 3 hlavnými faktormi:

• Krv, ktorá stagnuje v žile, namiesto tekutinového obehu (hovoríme o venóznej stagnácii). Táto situácia je typická prevenózna nedostatočnosť a kŕčové žily, ale môže to byť aj kvôli predĺžená imobilizácia (sadra, odpočinok na lôžku atď.);
• A lézie v stene žily, spôsobenej opotrebovaním katétra, zranením atď.;
• Krv, ktorá sa zráža ľahšie (niektoré druhy rakoviny a genetické abnormality napríklad spôsobujú, že krv je viskóznejšia). Trauma, chirurgický zákrok, tehotenstvo môžu tiež znížiť výskyt prietok krvi a zvýšiť riziko vzniku zrazeniny.

Asi u polovice ľudí, ktorí ju majú, sa flebitída vyskytuje spontánne bez toho, aby si to dokázali vysvetliť. Napriek tomu boli objavené rizikové faktory. Pozrite si Rizikové a rizikové faktory.

Aké možné komplikácie?

Hlavné riziko hlboká flebitída je výskyt a pľúcna embólia. K tejto nehode dôjde, keď sa krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila v nohe, odlomí, „cestuje“ do pľúc a upchá pľúcnu tepnu alebo jednu z jej vetiev. Takže viac ako 70% prípadov pľúcnej embólie je spôsobených krvnou zrazeninou, ktorá sa pôvodne vytvorila v žile na nohách.

Okrem toho, keď je postihnutá hlboká žila, môžu sa objaviť príznaky žilovej nedostatočnosti, napríklad pretrvávajúci opuch nôh (edém), kŕčové žily a vredy na nohách. Tieto príznaky sú dôsledkom poškodenia ventilov krvnou zrazeninou. Ventily sú akýmsi „ventilom“, ktorý bráni krvi prúdiť späť do žíl a uľahčuje jej cirkuláciu do srdca (pozri diagram na začiatku listu). Z lekárskeho hľadiska ide o a postflebitický syndróm. Pretože flebitída často postihuje iba jednu nohu, tento syndróm je zvyčajne jednostranný.

O povrchová flebitída, je už dlho považovaný za neškodný. Niekoľko nedávnych štúdií však ukazuje, že povrchová flebitída často „skrýva“ hlbokú flebitídu, ktorá môže zostať nepovšimnutá. V roku 2010 francúzska štúdia vykonaná na takmer 900 pacientoch dokonca ukázala, že 25% povrchových venóznych trombóz sprevádzala hlboká flebitída alebo pľúcna embólia.⁵.