Plagiocefália je deformácia lebky dieťaťa, ktorá spôsobuje jej asymetrický tvar, často sa označuje aj ako „syndróm plochej hlavy“. V drvivej väčšine prípadov ide o nezhubnú abnormalitu, ktorá sa vyrieši do dvoch rokov a vyplýva z ležania na chrbte dieťaťa. Ale oveľa zriedkavejšie je táto asymetria výsledkom predčasného zvárania jedného alebo viacerých lebečných stehov, kraniosynostózy, ktorá môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Takzvaná pozičná plagiocefália je charakterizovaná sploštením occiputu (zadnej časti lebky) na strane zodpovedajúcej orientácii hlavy počas spánku, preto je prejavom syndrómu plochej hlavy. Hlava dieťaťa má potom tvar rovnobežníka. Štúdia, ktorej výsledky poskytuje Kanadská pediatrická spoločnosť, ukazuje, že 19,7% detí má pozičnú plagiocefáliu vo veku štyroch mesiacov, potom iba 3,3% po 24 mesiacoch. (1) Pokiaľ ide o kraniosynostózu, deformita lebky sa líši v závislosti od typu kraniosynostózy a stehov, ktoré postihuje.

Jednoznačne najčastejšou príčinou plagiocefalie je pozičná plagiocefália. Jeho frekvencia výskytu v USA a Európe od 90. rokov explodovala, a to do takej miery, že tlač, podobne ako lekári, hovorí o „epidémii plochých lebiek“. Teraz je zrejmé, že pôvod tejto epidémie je kampaň “ Naspäť spať Začala na začiatku 90. rokov Americká pediatrická akadémia na boj proti syndrómu náhleho úmrtia novorodencov, ktorá rodičom odporučila dávať deti na chrbát výlučne v prvom roku života. Je dôležité zdôrazniť, že táto benígna epidémia v žiadnom prípade nespochybňuje „spánok na chrbte“, ktorý umožňuje obmedziť riziko náhlej smrti.

Kraniosynostóza je oveľa zriedkavejšou príčinou kraniálnej asymetrie ako pozičná plagiocefália. Spôsobuje predčasné zváranie kostí lebky dieťaťa, čo môže narušiť správny vývoj jeho mozgu. Tento vrodený defekt osifikácie je jednoduchou anomáliou izolovanou v prevažnej väčšine prípadov, ale kraniosynostóza môže byť spojená s kraniálnym syndrómom, ktorý je dôsledkom genetickej anomálie (mutácia génu FGFR), ako je Crouzon a Apert.

Okrem ležania na chrbte (v ľahu) na spanie a spania s hlavou na rovnakej strane sú jasne identifikované aj ďalšie rizikové faktory pre plagiocefáliu. Chlapci sú postihnutí viac ako dievčatá, takmer 3/4 detí s pozičnou plagiocefáliou sú chlapci. (2) Vysvetľuje to ich nižšia aktivita v prvých mesiacoch života, pričom obdobia prebúdzania na bruchu nie sú dostatočne časté (menej ako trikrát denne). Vedci tiež označili za rizikový faktor miesto najstaršieho v rodine, stuhnutý krk, ktorý obmedzuje otáčanie krku, a tiež výhradné kŕmenie z fľaše.

Riziko vzniku lebečných deformít je možné znížiť zvýšením polohy dieťaťa a orientácie jeho hlavy. Vo fázach spánku, keď dieťa leží na prsníku (na chrbte), keď dieťa prejavuje jasnú preferenciu tej istej strany, je technika, ako ho povzbudiť, aby otočilo hlavičku, striedať každý deň orientáciu dieťaťa v posteli, smerom k hlava alebo noha postele. Ešte raz si pripomeňme, že chrbtový dekubit umožňuje obmedziť riziko náhlej smrti a nemal by byť spochybňovaný kvôli benígnej náklonnosti, ktorá často ustupuje od dvoch rokov!

Počas fáz bdenia by malo byť dieťa uložené do rôznych polôh a uložené na bruško (v polohe na bruchu) asi štvrť hodiny niekoľko krát denne. Táto poloha pomáha pri vývoji krčného svalstva.

Tieto opatrenia môže doplniť fyzioterapeutická liečba vrátane vývojových stimulačných cvičení. Odporúča sa najmä vtedy, keď stuhnutý krk bráni dieťaťu obracať hlavu.

V prípadoch, keď je asymetria hlavy vážna, sa používa liečba ortézou, ktorá spočíva v nosení plesňovej prilby pre dieťa do maximálneho veku osem mesiacov. Môže to však spôsobiť nepríjemnosti, ako je podráždenie pokožky.

Chirurgický zákrok je potrebný iba v prípade kraniosynostózy.