Obsah
Keď je placenta vložená nízko
Do 18. týždňa tehotenstva je veľa placent uložených v dolnej časti maternice a to nie je problém. Veľká väčšina „migruje“ smerom nahor, keď maternica rastie. Malé percento (1/200) sa zavádza do blízkosti krčka maternice na úrovni dolného segmentu (prvok, ktorý sa tvorí v 3. trimestri medzi krčkom a telom maternice). Toto sa nazýva placenta previa. Táto poloha môže nielen sťažiť dieťaťu vyjsť von, ale je pravdepodobné, že pri kontrakciách spôsobí krvácanie. Komplikácie závisia od vzdialenosti placenty od krčka maternice. V ojedinelých prípadoch úplne prekryje ústie a pôrod je možné vykonať len cisárskym rezom.
Čo je predná placenta, zadná placenta, základná placenta?
O prednej alebo zadnej placente hovoríme podľa polohy, v ktorej sa placenta nachádza, či je za maternicou alebo pred ňou. O fundálnej placente hovoríme aj vtedy, keď sa placenta nachádza na dne maternice. Toto je len údaj o polohe placenty; Tieto výrazy sa nemusia nevyhnutne vzťahovať na patológiu alebo zlú implantáciu placenty.
Keď je placenta infikovaná
Materské zárodky sa môžu dostať do placenty rôznymi spôsobmi. Cez krv, cez krčok maternice alebo zo samotnej maternice. V závislosti od dátumu infekcie sú následky na graviditu rôzne (potrat, intrauterinná rastová retardácia, predčasný pôrod, novorodenecké postihnutie atď.). Mikróby môžu kolonizovať hmotu placenty alebo sedieť na amniotických membránach. Ultrazvuk niekedy ukazuje placentárnu infekciu, ale nie je to vždy zrejmé. Po pôrode sa placenta odošle do laboratória, aby zárodok s istotou identifikovali.
Keď má placenta smiešny tvar
Na konci tehotenstva sa placenta (lat. „placka“) javí ako kotúč s priemerom 20 cm a hrúbkou 35 mm. Váži okolo 500-600 g. Z času na čas to vyzerá inak. Namiesto toho, aby tvorila jednu veľkú hmotu, je rozdelená na dve časti spojené šnúrou (placenta bi-partita). Inokedy je to malý placentárny lalok, ktorý sedí ďaleko od hlavnej hmoty (aberantný kotyledon). Najčastejšie tieto situácie nepredstavujú problém.
Keď placenta odíde príliš skoro
Keď je všetko v poriadku, placenta sa v čase pôrodu oddelí od maternice. Keď k tomuto javu dôjde pred pôrodom, medzi stenou maternice a placentou sa vytvorí hematóm (krvný vak), ktorý spôsobí prerušenie výmeny medzi matkou a plodom. Ak hematóm postihuje len veľmi malú časť placenty, riziká sú vo všeobecnosti obmedzené a hospitalizácia s pokojom zvyčajne umožňuje normálne pokračovanie tehotenstva. Keď oddelenie zahŕňa celú placentu, nazýva sa to retro-placentárny hematóm. Táto komplikácia, našťastie zriedkavá, môže mať vážne následky pre matku a dieťa. Príčina ? Nie je to dobre známe, ale prispievajú k tomu faktory, ako je preeklampsia, fajčenie alebo brušný šok. Prvé príznaky sú zvyčajne charakteristické: krvácanie a náhla bolesť brucha, veľmi rýchlo nasledovaná ťažkosťami plodu. Po stanovení diagnózy nie je čas strácať čas! Odchod dieťaťa je nevyhnutný.
Placenta accreta: keď sa placenta zle usadí
Normálne sa placenta zavádza na úrovni sliznice maternice. Tento mechanizmus, vytvorený veľmi skoro v tehotenstve, sa môže rozvinúť abnormálne. To je prípad, keď prisatie časti alebo celej placenty siaha v maternici hlbšie, ako by malo. Potom hovoríme o placenta accreta. Táto našťastie zriedkavá implantácia (1/2500 až 1/1000 tehotenstiev) môže byť komplikovaná krvácaním v čase pôrodu. Placenta ukotvená v stene maternice totiž nemôže normálne odísť. Liečba je komplexná, zahŕňa celý lekársky tím a závisí v podstate od rozsahu krvácania.
Keď placenta rastie abnormálne
Tento typ anomálie je zriedkavý, rádovo jedna gravidita z 1. Vyskytuje sa pri takzvaných molárnych tehotenstvách (alebo hydatidiformných molách). Pôvod je chromozomálny a vzniká oplodnením. Krvácanie na začiatku tehotenstva, silná nevoľnosť alebo vracanie, mäkká maternica, väčšia ako normálne v termíne, môže dať čip do ucha. Diagnóza je potvrdená ultrazvukom. Existujú dva typy hydatidiformných krtkov. Môže ísť o „úplné“ materské znamienko, v ktorom nikdy nie je embryo, ale placenta, ktorá ďalej rastie do mnohopočetných cýst a nadobúda vzhľad strapca hrozna, alebo čiastočného materského znamienka, v ktorom sa embryo zvyčajne môže vyvinúť, ale abnormálne, opäť s nadmerným rastom placenty. Po aspiračnej evakuácii molárneho tehotenstva sa niekoľko mesiacov predpisujú pravidelné dávky tehotenského hormónu (hCG). V skutočnosti sú vo všeobecnosti pri tomto type ochorenia abnormálne vysoké, ale následne musia byť negatívne. Niekedy hydatidiformný krtek pretrváva alebo sa šíri do iných orgánov. Táto situácia si vyžaduje intenzívnejšie sledovanie a liečbu.