Prevencia

- Je potrebné vyhnúť sa nedostatku jódu, pretože je to rizikový faktor pre uzliny štítnej žľazy.

- Radiačná liečba je lepšie a lepšie prispôsobená tak, aby v každom prípade poskytovala iba minimálnu potrebnú dávku a obmedzila vplyv na štítnu žľazu.

Diagnóza

Lekár najskôr pomocou rôznych vyšetrení určí povahu uzliny. Podľa toho sa volí liečba alebo žiadna liečba. Pred 1980. rokmi bola väčšina uzlín odstránená chirurgickým zákrokom. Odvtedy sa diagnostické a liečebné metódy zdokonaľovali, aby fungovali iba vtedy, ak sú nevyhnutné. 

Klinické vyšetrenie

Vyšetrenie krku potvrdí alebo nie, či je opuch spojený so štítnou žľazou, skontrolujte, či je bolestivý alebo nie, jednorazový alebo viacnásobný, tvrdý, pevný alebo mäkký, a zistite prítomnosť lymfatických uzlín na krku.

Všeobecné vyšetrenie hľadá príznaky abnormálnej funkcie štítnej žľazy

Lekár sa tiež opýta, aké liečebné postupy obvykle osoba používa, pojem anamnézy problémov so štítnou žľazou v rodine, ožarovanie krku v detstve, geografický pôvod, faktory, ktoré prispievajú (tabak, nedostatok jódu, tehotenstvo)

Test hormónov štítnej žľazy 

Krvný test hormónu TSH regulujúceho tvorbu hormónov štítnej žľazy umožňuje skontrolovať, či je sekrécia hormónov štítnej žľazy normálna, nadmerná (hypertyreóza) alebo nedostatočná (hypotyreóza). Dávkovanie hormónov štítnej žľazy T3 a T4 je potrebné iba vtedy, ak TSH je abnormálne. Tiež hľadáme prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze. Kalcitonín sa požaduje v prípade podozrenia na konkrétnu formu rakoviny, medulárnu rakovinu štítnej žľazy. 

Ultrazvuk

Toto je preferovaná metóda na diagnostiku uzlín štítnej žľazy. Umožňuje vizualizovať uzliny s priemerom 2 mm alebo viac a poznať počet uzlín a možnú prítomnosť multinodulárnej strumy. Zobrazovanie sa používa aj na rozlíšenie pevného, ​​tekutého alebo zmiešaného vzhľadu uzliny. V závislosti od svojho vzhľadu a veľkosti uvádza argumenty v prospech benígneho alebo malígneho charakteru, ktoré vedú k požiadaniu alebo nie k prepichnutiu. Po ošetrení tiež umožňuje sledovať vývoj uzliny. 

Skenovanie štítnej žľazy

Vyžaduje sa iba vtedy, ak je dávka hormónu TSH nízka.

Na scintigrafiu štítnej žľazy po užití rádioaktívnych markerov, ako je jód alebo technécium, sledujeme spôsob distribúcie jódu v štítnej žľaze.

Toto vyšetrenie špecifikuje celkové fungovanie žľazy, môže ukázať uzliny, ktoré nie sú viditeľné pri palpácii, a zisťuje, či sú uzliny „studené“, či je to so zníženou hyperfunkciou štítnej žľazy, „horúce“ s nadmernou produkciou hormónov alebo „neutrálne“ Pri normálnom hormonálnom stave. fungujúce.

Horúci uzlík je takmer vždy benígny, takže nejde o a priori rakovinu. Studené uzliny sú o niečo častejšie rakovinou, aj keď 90% je stále miernych.

Prepichnutie uzla pod ultrazvukovou kontrolou sa požaduje, ak klinické charakteristiky alebo vzhľad na ultrazvuku naznačujú malígny charakter uzliny. (porovnaj list) Lekár pomocou tenkej ihly odsaje bunky uzliny na mikroskopické vyšetrenie ich vlastností a posúdenie prírodabenígne alebo rakovinové uzliny. Pomáha tiež pri evakuácii cystického uzla.

Ak je nepresvedčivý, defekt bude obnovený

Tieto vyšetrenia môžu byť doplnené o scintigrafiu štítnej žľazy, CT vyšetrenie alebo MRI. Pri podozrení na rakovinu štítnej žľazy je to často chirurgický zákrok s histologickým vyšetrením nádoru, ktorý umožňuje alebo nepotvrdzuje.

Ošetrenie

Rádioaktívny jód. Často sa používa ako doplnok chirurgického zákroku na liečbu rakoviny štítnej žľazy na zničenie všetkých buniek štítnej žľazy, ktoré neboli chirurgickým zákrokom odstránené.

Rádioaktívny jód sa používa aj na liečbu („horúcich“) uzlín spôsobujúcich príznaky hypertyreózy. Liečba 2 až 3 mesiace zvyčajne stačí na to, aby sa uzliny vyriešili a príznaky hypertyreózy zmizli. Jód sa užíva perorálne v kapsule alebo v tekutej forme. Táto liečba spôsobuje trvalú hypotyreózu asi v 80% prípadov, pretože rádioaktívny jód ničí bunky produkujúce hormóny. Táto hypotyreóza, sekundárna k liečbe, môže byť dobre kompenzovaná liečbou hormónmi štítnej žľazy, ktoré sa potom užívajú pravidelne. V niektorých prípadoch sú uzliny liečené chirurgickým zákrokom.

chirurgia. Odstráni jeden lalok alebo celú štítnu žľazu (tyreoidektómia). Je indikovaná, ak sú uzliny rakovinové alebo existuje podozrenie na malignitu, alebo ak sú hypersekrečné (produkujú príliš veľa hormónu štítnej žľazy) alebo sú veľké. Najčastejšie je potrebná celoživotná substitučná terapia hormónov štítnej žľazy (levotyroxín). Potom bude operovaná osoba každý deň užívať náhradné hormóny štítnej žľazy.

Uzlíky bez porúch hormonálnej sekrécie a ktorých objem je menší ako ¾ cm, sa monitorujú každých 6 mesiacov až rok.