Lekárske ošetrenie

Pretože väčšina maternicové myómy nespôsobujú príznaky (hovorí sa, že sú „asymptomatické“), lekári často ponúkajú „bdelé pozorovanie“ vývoja myómu. Fibróm, ktorý nespôsobuje príznaky, zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Keď je potrebná liečba, rozhodnutie zvoliť si jednu pred druhou závisí od rôznych faktorov: od závažnosti symptómov, túžby mať alebo nemať deti, veku, osobných preferencií atď.hysterektómia, teda odstránenie maternice, ponúka definitívne riešenie.

Tipy na zmiernenie symptómov

• Prikladanie teplých obkladov (alebo ľadu) na bolestivé miesta môže pomôcť zmierniť bolesť. bolesť.
• Uľaviť pomáhajú voľnopredajné lieky žalúdočné kŕče a bolesti chrbta. Tieto lieky zahŕňajú acetaminofén alebo paracetamol (vrátane Tylenolu®) a ibuprofén (ako napríklad Advil® alebo Motrin®).
• Ak chcete čeliť Zápcha, mali by ste skonzumovať päť až desať porcií ovocia a zeleniny denne, ako aj dostatočné množstvo vlákniny. Tie sa nachádzajú v celozrnných cereálnych výrobkoch (celozrnný chlieb a cestoviny, hnedá ryža, divoká ryža, muffiny s otrubami atď.).

  NB K strave bohatej na vlákninu je nevyhnutné veľa piť, aby nedošlo k upchatiu tráviaceho traktu.

• v prípade, že Zápcha pretrváva, môžeme vyskúšať hromadné preháňadlo (prípadne balastné), napríklad na báze psyllia, ktoré pôsobí jemne. Stimulačné laxatíva sú viac dráždivé a vo všeobecnosti sa neodporúčajú. Ďalšie tipy nájdete v našom informačnom liste o zápche. Tieto tipy nie sú nevyhnutne účinné, keď trpíte veľkým myómom, pretože zápcha je spojená s kompresiou tráviaceho traktu a nie so zlou stravou alebo zlým tranzitom.
• V prípade'časté nutkanie na močenie, pite normálne cez deň, ale vyhnite sa pitiu po 18:XNUMX, aby ste nemuseli v noci príliš často vstávať.

liečivá

Drogy pôsobia na regulácia menštruačného cyklu na zníženie príznakov (najmä silného menštruačného krvácania), ale nezmenšujú veľkosť myómu.

Pre ženy, ktoré majú problémové myómy, existujú tri riešenia:

- IUD (Mirena®). Môže byť implantovaný do maternice len za podmienky, že myóm nie je submukózny (formálna kontraindikácia) a myómy nie sú príliš veľké. Toto vnútromaternicové teliesko postupne uvoľňuje progestín, čo vedie k významnému zníženiu krvácania. Mal by sa vymeniť každých päť rokov.

– kyselina tranexamová (Exacyl®) môže byť predpísaná počas trvania krvácania.

- kyselina mefenamová (Ponsyl®), protizápalové liečivo môže byť predpísané počas krvácania.

Ak je myóm príliš veľký alebo má silné krvácanie, môžu sa pred operáciou predpísať iné hormonálne lieky na zníženie veľkosti myómu. Ženám, ktoré trpia výrazným krvácaním, je možné predpísať výživový doplnok železa, aby sa kompenzovala strata železa v tele.

Predoperačná liečba maternicových fibroidov.

- Analógy Gn-RH (gonadorelín alebo gonadoliberín). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) je hormón, ktorý znižuje hladiny estrogénu na rovnakú úroveň ako u žien po menopauze. Preto táto liečba môže znížiť veľkosť fibroidov o 30% až 90%. Tento liek spôsobuje dočasnú menopauzu a je sprevádzaný príznakmi, ako sú návaly horúčavy a nízka hustota kostí. Jeho vedľajšie účinky sú početné, čo obmedzuje jeho dlhodobé užívanie. Gn-RH sa preto predpisuje krátkodobo (menej ako šesť mesiacov) počas čakania na operáciu. Niekedy lekár pridáva k analógom Gn-RH tibolón (Livial®).

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Tento liek inhibuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch, čo zvyčajne vedie k prerušeniu menštruačného cyklu. Môže pomôcť znížiť krvácanie, ale jeho vedľajšie účinky sú bolestivé: priberanie, návaly horúčavy, zvýšená hladina cholesterolu, akné, nadmerný rast ochlpenia... Je účinný po dobu 3 mesiacov, na zmiernenie príznakov myómov, ale žiadna štúdia nehodnotila jeho účinnosť počas dlhšieho časového obdobia. Zdá sa, že má viac vedľajších účinkov a menšiu účinnosť ako analógy GnRH. Preto sa už neodporúča

chirurgia

Operácia je indikovaná najmä pri nekontrolovateľnom krvácaní, neplodnosti, silných bolestiach brucha alebo krížoch.

La myomektómia je odstrániť myóm. Umožňuje žene, ktorá chce mať deti. Mali by ste vedieť, že myomektómia nie je vždy definitívnym riešením. V 15% prípadov sa objavia iné myómy a v 10% prípadov zasiahneme opäť operáciou6.

Keď sú fibroidy malé a submukózne, myomektómia sa môže vykonať hysteroskopiou. hysteroskopia sa vykonáva pomocou nástroja vybaveného malou lampou a videokamerou, ktorú chirurg zavedie do maternice cez vagínu a krčok maternice. Obrázky premietané na obrazovku potom vedú chirurga. Iná technika, laparoskopia, umožňuje zavedenie chirurgického nástroja cez malý rez v dolnej časti brucha. V prípadoch, keď myóm nie je prístupný týmto technikám, chirurg vykoná laparotómiu, klasické otvorenie brušnej steny.

THEembolizáciafibroidy je endochirurgická technika, ktorá vysušuje fibroidy bez ich odstránenia. Lekár (intervenčný rádiológ) umiestni katéter do tepny, ktorá výplachuje maternicu, aby sa vstrekli syntetické mikročastice, ktoré majú účinok blokovania tepny zásobujúcej myóm. Myóm, ktorý už nedostáva kyslík a živiny, postupne stráca asi 50 % svojho objemu.

Okrem zachovania maternice je tento postup menej bolestivý ako myomektómia. Rekonvalescencia trvá sedem až desať dní. Pre porovnanie, hysterektómia vyžaduje aspoň šesť týždňov rekonvalescencie. Podľa štúdie publikovanej v roku 2010 ponúka embolizácia uterinných artérií (UAE) výsledky porovnateľné s piatimi rokmi v porovnaní s výsledkami hysterektómie, čo umožňuje zachovanie maternice. Túto techniku ​​však nemožno použiť pre všetky myómy. Napríklad sa neodporúča na liečbu submukóznych fibroidov.

Metóda nazývaná ligácia maternicových tepien sa môže vykonať aj laparoskopiou. Pozostáva z nasadenia klipov na tepny. Zdá sa však, že časom je menej účinná ako embolizácia.

– Ablácia endometria (výstelky maternice) môže byť v niektorých prípadoch vhodná pre ženy, ktoré už nechcú mať deti, aby sa znížilo silné krvácanie. Keď sa endometrium chirurgicky odstráni, menštruačné krvácanie vo väčšine prípadov zmizne, ale už nie je možné otehotnieť. Táto operácia sa vykonáva hlavne v prípadoch silného krvácania a početných malých, malých submukóznych fibroidov.

Ďalšie nedávne metódy sú čoraz častejšie dostupné:

Thermachoice® (balónik sa zavedie do maternice a potom sa naplní kvapalinou zahriatou na 87 ° po dobu niekoľkých minút), Novasure® (deštrukcia fibroidu rádiofrekvenciou pomocou elektródy zavedenej do maternice), Hydrothermablabor® (fyziologické sérum a zahriatie na 90 ° zavedený do dutiny maternice pod kontrolou kamery), thermablate® (balónik nafúknutý kvapalinou pri 173 ° zavedený do dutiny maternice).

Ďalšie techniky myolýzy (deštrukcia myómu alebo fibrómu sú stále v oblasti výskumu): myolýza mikrovlnami, kryomyolýza (deštrukcia myómu chladom), myolýza ultrazvukom.

– Hysterektómia alebo odstránenie maternice je vyhradené pre najťažšie prípady, kde predchádzajúce techniky nie sú možné, a pre ženy, ktoré už nechcú mať deti. Môže byť čiastočná (zachovanie krčka maternice) alebo úplná. Hysterektómia môže byť vykonaná brušným rezom v dolnej časti brucha alebo vaginálne bez akéhokoľvek brušného otvoru alebo laparoskopiou, ak to veľkosť myómu umožňuje. Toto je „radikálne“ riešenie proti myómom, pretože po odstránení maternice nemôže dôjsť k recidíve.