La prostaty je žľazamužského reprodukčného systému. Nachádza sa tesne pod močovým mechúrom a ako prsteň obklopuje močovú trubicu, kanál, cez ktorý moč a sperma opúšťajú telo. Úlohou prostaty je produkovať prostatickú tekutinu, jednu zo zložiek spermy spolu so semennou tekutinou a spermou, dočasne uložiť spermu pred ejakuláciou a potom sa počas ejakulácie kontrahovať, čím sa zúčastňuje procesu ejakulácie. vylučovanie semena.

Le rakovina prostaty je najčastejším typom rakoviny u mužov: odhaduje sa, že jej bude diagnostikovaný 1 zo 7 mužov, najčastejšie v XNUMXoch. Napriek tomu, že nebola zistená žiadna konkrétna príčina, existuje a genetická predispozícia.

Väčšina nádorov prostaty progreduje veľmi pomaly. Navyše veľká väčšina mužov, u ktorých je táto rakovina zistená, zomrie na inú príčinu. Veľmi často nádor zostáva umiestnený v prostaty a má obmedzené účinky na zdravie, niekedy spôsobujúce poruchy močenia alebo erekcie. Niektoré druhy rakoviny však môžu rásť a šíriť sa rýchlejšie.

Vo Francúzsku je rakovina prostaty najčastejším onkologickým ochorením u mužov (71 nových prípadov sa odhaduje na 200) a je treťou hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov (2011 úmrtí za rok). Priemerný vek diagnostiky je 3 roky a 8% prípadov rakoviny prostaty je diagnostikovaných po 700 rokoch. Priemerný vek úmrtí na rakovinu prostaty je 74 rokov, čo je takmer priemerná dĺžka života mužov vo Francúzsku. Rakovina prostaty je rakovina s dobrou prognózou: 44-ročné relatívne prežitie sa dramaticky zlepšilo, zo 75% v prípadoch diagnostikovaných u 78 až 5% u 70.

Rakovina prostaty je 2^e príčina úmrtia na rakovinu mužského pohlavia v Severnej Amerike po rakovine pľúc.

Typy

THEadenokarcinóm je najčastejšou formou rakoviny prostaty. Predstavuje to asi 95% prípadov.

Závažnosť rakoviny závisí od rozsahu nádor (lokálne, s blízkymi alebo vzdialenými metastázami) a typ nádorové bunkyExistuje skóre na meranie prognózy rakoviny prostaty, to znamená rizík, ktoré predstavuje pre postihnutú osobu. Toto je skóre Gleasona.

Toto skóre priradí dve čísla od 3 do 5 pri skúmaní tkaniva prostaty pod mikroskopom, čísla zodpovedajúce stupňom 3, 4 alebo 5. Číslo 3 zodpovedá benígnejšiemu tkanivu prostaty a číslo 5 tým najagresívnejším.

S týmito číslami, aby sme získali skóre, ktoré sa môže pohybovať od 2 do 10, sčítame 2 stupne, najčastejších populácií buniek v prostate a najvyššieho pozorovaného skóre. Skóre 6 (1-1) teda zodpovedá menej agresívnej rakovine, 7 o niečo viac a čím vyššie číslo, tým viac sa zvyšuje agresivita nádoru. Toto číslo je dôležité pri určovaní výberu najlepšej liečby pre každého muža.

Diagnóza a skríning

·         Krvný test: meranie hladiny antigénu prostaty (APS ou PSA). Rakovinu prostaty je možné odhaliť zvýšením hladiny proteínu v krvi: prostatický špecifický antigén alebo PSA. PSA je látka produkovaná prostatou. Vysoký výsledok tohto testu však nemusí nutne znamenať, že existuje a rakovina. Množstvo viac ako 4 nanogramov / ml tohto proteínu v krvi je skutočne spojené s rakovinou prostaty v asi 25% prípadov a s ďalšou poruchou prostaty v 75% prípadov. V prípade, že nejde o rakovinu, môže zvýšená hladina PSA zodpovedať benígnej hyperplázii prostaty, zápalu alebo infekcii prostaty. prostaty.

Na druhej strane test PSA neodhalí všetky prípady rakoviny. V štúdii hodnotiacej účinnosť testu PSA malo 15% mužov s negatívnym výsledkom tohto testu (z kohorty 2 mužov vo veku 950 až 62 rokov) rakovinu prostaty91. Spomeňme, že Dávkovanie PSA sa používa aj na sledovanie priebehu rakoviny prostaty.

Biopsia nie je zbavenávedľajšie účinky. Najbežnejšie sú prítomnosť na veľmi krátky čas krv v moči, stolici alebo sperme, horúčka a infekcia prostaty.

V praxi :

- Ak je prostata na digitálnom rektálnom vyšetrení abnormálna a jej pohmat naznačuje rakovinu, vykoná sa biopsia, aj keď sú PSA normálne.

- Ak je prostata pri palpácii normálna a PSA je vyšší ako 4 ng / ml, biopsia sa vykoná, ak sa PSA časom zvyšuje.

• Rektálny dotyk. Jeho účelom je palpácia prostaty. Lekár na to vloží prst zakrytý rukavicou do konečníka a ten tak dokáže odhadnúť objem a konzistenciu prostaty. Toto gesto umožňuje iba čiastočné ocenenie. Ale niekedy môže odhaliť rakovinu u ľudí, ktorí majú mieruantigén prostatický špecifické (= APS alebo PSA pre „prostatický špecifický antigén“) normálne.
  • Transrektálny ultrazvuk. Vykonáva sa iba na vykonanie biopsie prostaty a sama o sebe nie je predmetom záujmu.
  • Biopsia počas transrektálneho ultrazvuku. Počas ultrazvuku môže lekár viesť ihlu k cvičeniu z biopsie prostaty, tj. odobrať trochu tkaniva prostaty na vyšetrenie pod mikroskopom. To umožňuje kvantifikovať Gleasonovo skóre. Iba biopsia dokáže s istotou diagnostikovať rakovinu prostaty. Biopsia sa zvyčajne vykonáva pomocou ihly vloženej do prostaty. V tej istej relácii sa odoberie 10 až 12 vzoriek tkaniva v rôznych oblastiach prostaty

    Táto technika sa používa na účely diagnostický, nie skríning. To znamená, že sa vykonáva, keď má muž vysokú PSA alebo keď digitálne rektálne vyšetrenie zistí abnormálnu prostatu.