Nedávno sa objavila správa, že americká spoločnosť Gl Dynamics vyvinula novú metódu liečby obezity, ktorá môže byť lacnou a bezpečnou alternatívou k súčasným operačným metódam chudnutia. Zariadenie EndoBarrier od Gl Dynamics je dutá trubica vyrobená z elastického polyméru, ktorá je pripevnená k základni z nitinolu (zliatina titánu a niklu). Základňa EndoBarrier je fixovaná v žalúdku a jej polymérový „rukáv“ dlhý asi 60 centimetrov sa rozvinie v tenkom čreve, čím bráni vstrebávaniu živín. Experimenty na viac ako 150 dobrovoľníkoch ukázali, že inštalácia EndoBarrier nie je o nič menej účinná ako chirurgická redukcia objemu žalúdka bandážou. Súčasne sa zariadenie inštaluje a odstraňuje cez ústa pomocou endoskopického postupu, ktorý je pre pacienta jednoduchý a bezpečný, v prípade potreby sa odstráni a jeho cena je oveľa nižšia ako pri chirurgickej liečbe. Obezita je stav, kedy nadbytok tukového tkaniva v tele predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Index telesnej hmotnosti (BMI) sa používa ako objektívne meradlo nadváhy alebo podváhy. Vypočíta sa vydelením telesnej hmotnosti v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch; napríklad osoba s hmotnosťou 70 kilogramov a výškou 1,75 metra má BMI 70/1,752 22,86 = 2 kg/mXNUMX. BMI 18,5 až 25 kg/m2 sa považuje za normálne. Index pod 18,5 znamená nedostatok hmoty, 25-30 znamená jej nadbytok a nad 30 znamená obezitu. V súčasnosti sa na liečbu obezity používa predovšetkým diéta a cvičenie. Iba v prípade, že sú neúčinné, uchýlite sa k medikamentóznej alebo chirurgickej liečbe. Diéty na chudnutie spadajú do štyroch kategórií: nízkotučné, nízkosacharidové, nízkokalorické a veľmi nízkokalorické. Nízkotučné diéty môžu znížiť hmotnosť približne o tri kilogramy v priebehu 2-12 mesiacov. Nízke uhľohydráty, ako ukázali štúdie, sú účinné iba vtedy, ak sa zníži obsah kalórií v potravinách, to znamená, že samy o sebe nevedú k chudnutiu. Nízkokalorické diéty znamenajú zníženie energetickej hodnoty skonzumovaných potravín o 500 – 1000 0,5 kilokalórií denne, čo umožňuje schudnúť až 3 kilogramu za týždeň a dosiahnuť priemerný úbytok hmotnosti 12 percent za XNUMX- XNUMX mesiacov. Veľmi nízkokalorické diéty obsahujú iba 200 až 800 kilokalórií za deň (pri rýchlosti 2-2,5 tisíc), to znamená, že v skutočnosti hladujú telo. S ich pomocou môžete schudnúť 1,5 až 2,5 kilogramu za týždeň, no sú zle znášané a sú plné rôznych komplikácií, ako je strata svalov, dna alebo nerovnováha elektrolytov. Diéty umožňujú rýchlu redukciu hmotnosti, no ich dodržiavanie a následné udržanie dosiahnutej hmoty si vyžaduje úsilie, ktorého nie je schopný každý chudnúci – v podstate hovoríme o zmene životného štýlu. Vo všeobecnosti sa len dvadsiatim percentám ľudí podarí s ich pomocou úspešne schudnúť a udržať si váhu. Účinnosť diét sa zvyšuje, keď sú kombinované s cvičením. Zvýšené množstvo tukového tkaniva výrazne zvyšuje riziko vzniku mnohých ochorení: diabetes mellitus 2. typu, ochorenia kardiovaskulárneho systému, obštrukčné spánkové apnoe (poruchy dýchania počas spánku), deformujúca sa artróza, niektoré druhy rakoviny a iné. Obezita preto výrazne znižuje priemernú dĺžku ľudského života a je jednou z hlavných príčin smrti, ktorým sa dá predísť, a jedným z najzávažnejších problémov verejného zdravia. Samotné cvičenie, dostupné pre väčšinu ľudí, vedie len k malému úbytku hmotnosti, ale v kombinácii s nízkokalorickou diétou sú výsledky výrazne zvýšené. Okrem toho je na udržanie normálnej hmotnosti potrebná fyzická aktivita. Vysoká úroveň tréningového zaťaženia zaisťuje výrazný úbytok hmotnosti aj bez obmedzenia kalórií. Jedna štúdia v Singapure ukázala, že za 20 týždňov vojenského výcviku schudli obézni regrúti v priemere 12,5 kilogramu telesnej hmotnosti, pričom konzumovali jedlo normálnej energetickej hodnoty. Diéta a cvičenie, hoci sú hlavnou a prvoradou liečbou obezity, nemusia pomôcť všetkým pacientom.
Moderná oficiálna medicína má tri hlavné lieky na chudnutie so zásadne odlišnými mechanizmami účinku. Ide o sibutramín, orlistat a rimonabant. Sibutramín („Meridia“) pôsobí na centrá hladu a sýtosti ako amfetamíny, ale zároveň nemá taký výrazný psychostimulačný účinok a nespôsobuje drogovú závislosť. Vedľajšie účinky pri jeho užívaní môžu zahŕňať sucho v ústach, nespavosť a zápchu a je kontraindikovaný u ľudí so závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Orlistat („Xenical“) narúša trávenie a v dôsledku toho aj vstrebávanie tukov v čreve. Telo zbavené príjmu tukov začína využívať svoje vlastné zásoby, čo vedie k chudnutiu. Nestrávené tuky však môžu spôsobiť plynatosť, hnačku a inkontinenciu stolice, čo si v mnohých prípadoch vyžaduje prerušenie liečby. Rimonabant (Acomplia, v súčasnosti schválený len v EÚ) je najnovším liekom na chudnutie. Reguluje chuť do jedla blokovaním kanabinoidných receptorov v mozgu, čo je opak účinnej látky v konope. A ak užívanie marihuany zvyšuje chuť do jedla, tak rimonabant ju naopak znižuje. Už po uvedení drogy na trh sa zistilo, že znižuje aj túžbu po tabaku u fajčiarov. Nevýhodou rimonabantu, ako ukázali postmarketingové štúdie, je, že jeho užívanie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku depresie a u niektorých pacientov môže vyvolať samovražedné myšlienky. Účinnosť týchto liekov je veľmi mierna: priemerná strata hmotnosti pri dlhodobom podávaní olistatu je 2,9, sibutramínu - 4,2 a rimonabantu - 4,7 kilogramov. V súčasnosti mnohé farmaceutické spoločnosti vyvíjajú nové lieky na liečbu obezity, z ktorých niektoré pôsobia podobne ako existujúce a niektoré s iným mechanizmom účinku. Napríklad sa zdá sľubné vytvoriť liek, ktorý pôsobí na receptory pre leptín, hormón, ktorý reguluje metabolizmus a energiu. Najúčinnejšie a radikálnejšie metódy liečby obezity sú chirurgické. Operácií bolo vyvinutých veľa, no všetky sa podľa prístupu delia do dvoch zásadne odlišných skupín: na samotné odstránenie tukového tkaniva a úpravu gastrointestinálneho traktu s cieľom znížiť príjem alebo vstrebávanie živín. Do prvej skupiny patrí liposukcia a abdominoplastika. Liposukcia je odstránenie (“odsávanie”) prebytočného tukového tkaniva cez malé rezy v koži pomocou vákuovej pumpy. Naraz sa neodstráni viac ako päť kilogramov tuku, pretože závažnosť komplikácií priamo závisí od množstva odstráneného tkaniva. Neúspešne vykonaná liposukcia je spojená s deformáciou príslušnej časti tela a ďalšími nežiaducimi účinkami. Abdominoplastika je odstránenie (excízia) prebytočnej kože a tukového tkaniva prednej brušnej steny za účelom jej spevnenia. Táto operácia môže pomôcť len ľuďom s prebytočným brušným tukom. Má tiež dlhú dobu zotavenia - od troch do šiestich mesiacov. Operácia úpravy gastrointestinálneho traktu môže byť zameraná na zníženie objemu žalúdka pre skorý nástup sýtosti. Tento prístup možno kombinovať so zníženou absorpciou živín. Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť objem žalúdka. Pri vertikálnej Masonovej gastroplastike je časť žalúdka oddelená od svojho hlavného objemu chirurgickými svorkami, čím sa vytvorí malý vak, do ktorého vstupuje jedlo. Bohužiaľ, tento „mini-žalúdok“ sa rýchlo natiahne a samotný zásah je spojený s vysokým rizikom komplikácií. Novšia metóda – bandáž žalúdka – spočíva v zmenšení jeho objemu pomocou pohyblivého obväzu obopínajúceho žalúdok. Dutý obväz je napojený na zásobník upevnený pod kožou prednej brušnej steny, čo umožňuje regulovať stupeň zúženia žalúdka naplnením a vyprázdňovaním zásobníka fyziologickým roztokom chloridu sodného pomocou klasickej hypodermickej ihly. Predpokladá sa, že bandážovanie je vhodné použiť len vtedy, keď je pacient vysoko motivovaný schudnúť. Okrem toho je možné zmenšiť objem žalúdka chirurgickým odstránením jeho väčšiny (zvyčajne okolo 85 percent). Táto operácia sa nazýva rukávová gastrektómia. Môže to byť komplikované natiahnutím zvyšného žalúdka, odtlakovaním švíkov atď. Dve ďalšie metódy kombinujú redukciu objemu žalúdka s potlačením absorpcie živín. Pri aplikácii žalúdočnej bypassovej anastomózy sa v žalúdku vytvorí vak ako pri vertikálnej gastroplastike. Jejunum je všité do tohto vrecka, do ktorého ide jedlo. Dvanástnik, oddelený od jejuna, je zošitý do chudého „dolného prúdu“. Väčšina žalúdka a dvanástnika je teda vypnutá z procesu trávenia. Pri gastroplastike s vylúčením dvanástnika sa odstráni až 85 percent žalúdka. Zvyšok priamo nadväzuje na dolný úsek tenkého čreva dlhý niekoľko metrov, ktorý sa stáva tzv. tráviaca slučka. Veľká časť tenkého čreva vrátane dvanástnika, vypnutá z trávenia, sa zhora naslepo zošije a do tejto slučky sa prišije dolná časť asi v metrovej vzdialenosti, než vtečie do hrubého čreva. Procesy trávenia a absorpcie potom budú prebiehať hlavne v tomto segmente merača, pretože tráviace enzýmy vstupujú do lumen gastrointestinálneho traktu z pankreasu cez dvanástnik. Takéto zložité a nezvratné zmeny tráviaceho systému často vedú k vážnym poruchám v jeho práci a následne aj v celom metabolizme. Tieto operácie sú však neporovnateľne účinnejšie ako iné existujúce metódy a pomáhajú ľuďom aj s tými najťažšími stupňami obezity. EndoBarrier vyvinutý v USA, ako vyplýva z predbežných testov, je rovnako účinný ako chirurgická liečba a zároveň nevyžaduje operáciu na gastrointestinálnom trakte a je možné ho kedykoľvek odstrániť.
Článok z kazanlife.ru