Obsah
Čo je cystitída?
„Cystitída je zápal močového mechúra. Môže to mať rôzne príčiny (alergické, toxické...), ale keď je to spôsobené baktériami, ide o infekciu močových ciest. Vyskytuje sa častejšie u mladých dievčat, pretože kanál, ktorý vedie moč z močového mechúra do kože, je kratší ako u chlapcov. Baktérie sa môžu ľahšie množiť v močovej rúre – aj keď to nie je primárna príčina infekcie, ktorá je výsledkom zlej cirkulácie moču smerom nadol,“ vysvetľuje Dr. Edwige Antier.
Ako funguje močový trakt na pochopenie cystitídy
„Moč je filtrovaný oboma obličkami, prúdi do malej panvy, ktorá ho zbiera a potom sa vyprázdňuje cez dva močovody, potom ide dole do močového mechúra, ktorý sa postupne napĺňa. Dva malé ventily medzi močovodom a močovým mechúrom zabraňujú spätnému toku moču. Na úrovni hrádze je močový mechúr uzavretý zvieračom, čo nám umožňuje byť kontinentmi až do momentu, kedy pocítime, že je močový mechúr plný, aby sme ho otvorili. Moč potom prúdi do močovej trubice a vyprázdňuje sa na zvolenom mieste,“ vysvetľuje Dr. Antier.
" Ale niekedy, pozdĺž týchto močových ciest sú malé abnormality, ktoré spôsobujú stagnáciu moču. Môže to byť napríklad zlé uzatvorenie chlopní, ktoré nechajú moč prúdiť späť do močovodu, alebo zúženie pozdĺž močovodu, ktoré spôsobí jeho dilatáciu. Rovnako ako pri zle odvádzanej vode sa baktérie množia. Je to infekcia močových ciest, “pokračuje Dr Edwige Antier.
Aké sú príznaky cystitídy u mladých dievčat?
V dieťati
- Horúčka: každá teplota nad 38 °C u bábätka mladšieho ako 3 mesiace si vyžaduje vyšetrenie na detskej pohotovosti po príčine, vrátane infekcie močových ciest.
- Ak sa dieťa okrem horúčky chveje, je bledé a vyzerá skľúčene: je tiež potrebné urýchlene sa poradiť.
- Akonáhle paracetamol zníži teplotu pod 38,5 °C a ak sa dieťa hrá, kŕmi, nemá vyrážky: „Hovoríme, že horúčka je izolovaná. Potom sa použije pravidlo 3 dní, čo je čas, ktorý trvá, kým sa väčšina vírusových infekcií sama vylieči. Ak však horúčka pretrváva, je potrebný lekársky posudok vrátane hľadania infekcie močových ciest,“ vysvetľuje pediater.
U detí
Treba rozlišovať:
- Pocit pálenia pri močení, nutkanie na časté močenie.
- Svrbenie a mravčenie nesúvisiace s močením, čo je skôr znakom „vulvitídy“.
Ako potvrdiť diagnózu cystitídy?
- Skríningom pomocou testovacieho prúžku: všetko, čo musíte urobiť, je nechať dieťa cikať do plienky a namočiť testovací prúžok do niekoľkých kvapiek moču. Ak farba indikuje prítomnosť leukocytov a dusitanov, je to príznak infekcie. Na dokončenie diagnózy bude potrebné ísť do laboratória.
- Takzvaným „cytobakteriologickým“ vyšetrením moču, počas ktorého sa hľadajú:
- bunky (cyto): existuje veľa bielych krviniek, ktoré bojujú proti mikróbom,
- baktérie, ich počet, aby sa zistilo, či ide o infekciu alebo prenos baktérií. Ich citlivosť na rôzne antibiotiká sa testuje ako návod na liečbu.
- U dojčiat alebo keď je infekcia sprevádzaná horúčkou, a krvný test skontrolovať, či infekcia nepresahuje močové cesty s rizikom závažných komplikácií.
Čo je ECBU alebo cytobakteriologický test moču?
ECBU je referenčným nástrojom na diagnostiku cystitídy. ECBU, čiže cytobakteriologické vyšetrenie moču, zisťuje prítomnosť choroboplodných zárodkov v moči. Pri absencii infekcie je moč sterilné médium. Ak ECBU zistí choroboplodné zárodky, ide o infekciu močových ciest. Laboratórium potom vykoná antibiogram, aby určilo, ktoré antibiotikum bude najúčinnejšie pri liečbe infekcie.
Zber moču na diagnostiku cystitídy
Jednoduché u starších detí, ktoré môžu močiť v laboratóriu po miestnom záchode, sterilný odber moču je u bábätka zložitý. Umiestnenie vrecka nezaručuje, že moč nebude kontaminovaný. Často sa uchýlime k malému prieskumu, ľahšiemu v dievčati.
Ako liečiť zápal močového mechúra?
Lekár predpíše antibiotikum na čo najrýchlejšiu liečbu cystitídy u malého dievčatka. „Zásadná je antibiotická liečba: intramuskulárne alebo venózne u dojčiat, ak ide o urgentnú a generalizovanú infekciu, perorálne u detí bez celkových príznakov. Výber antibiotika, dávka a dĺžka liečby sa prispôsobujú výsledkom laboratória. Iba lekár môže určiť, ktoré antibiotikum bude fungovať.
Ako zabrániť vzniku cystitídy u bábätiek a malých dievčatiek?
Gestami dobrej dennej hygieny:
- pravidelne vymieňať plienku dieťaťa,
- naučte dievčatko dobre sa umývať,
- naučte ho po cikaní sa vždy utierať spredu dozadu,
- piť pravidelne.
Čo je pyelonefritída
Infekcia horných močových ciest, ktorá sa nachádza v obličke a jej močovode, akútna pyelonefritída je často komplikáciou neliečená cystitída. Zvyčajne sa prejavuje vysokou horúčkou a únavou. Rovnako ako pri cystitíde, táto bakteriálna infekcia vyžaduje antibiotická liečba predpísaná lekárom a rýchla podpora. Je vhodné poradiť sa s lekárom hneď, ako sa objavia vyššie opísané príznaky cystitídy. U starších detí môžu mať formu:
- časté močenie a pocity pálenia
- bolesť dolnej časti chrbta
- zakalený a zapáchajúci moč
Po získaní výsledkov ECBU a začatí antibiotickej liečby je možné vykonať ultrazvuk obličiek v dňoch po infekcii, aby sa predišlo komplikáciám. Aj u bábätka pri vysokej horúčke je potrebné bezodkladne konzultovať a urobiť rozbory.
Le Doktorka Edwige Antierová, pediater, je autorom knihy „Moje dieťa v plnom zdraví, od 0 do 6 rokov“ s Marie Dewavrin pod vedením Anne Ghesquière, ed. Eyrolles.