Nádcha – čo to je, typy, príznaky, liečba

Osvedčený obsah

Nádcha, obyčajný výtok z nosa, je vírusové ochorenie. Zápalové zmeny na sliznici sú zvyčajne obmedzené na nos, nos a orofaryngu. Niekedy sa nádcha ďalej šíri do hrtana, priedušnice a priedušiek a k vírusovej sa môže pripojiť aj bakteriálna infekcia. Ďalej sem patria paranazálne dutiny, hltan, stredné ucho a pľúca.

Čo je rinitída?

Nádcha, ľudovo nádcha, je vírusové ochorenie charakterizované zápalovými zmenami na sliznici nosa, nosa a orofaryngu. Nádcha môže byť akútna (infekčná) a chronická: vtedy hovoríme o alergickej alebo nealergickej nádche. Vírus, ktorý spôsobuje akútnu obyčajnú nádchu, sa najčastejšie šíri vzdušnými kvapôčkami. Prevencia akútnej nádchy je preto najmä o vyhýbaní sa kontaktu s chorými. Takýto postup je vhodný najmä v období zhoršenia ochorenia, ku ktorému zvyčajne dochádza na jeseň a na jar. Nádchu často sprevádzajú príznaky ako kýchanie a svrbenie v hrdle a nose.

Typy rinitídy

Rinitída môže byť:

1.alergický – zvyčajne sa vyskytuje sezónne a spôsobujú ho alergény vo vzduchu, napr. peľ kvitnúcich rastlín a roztoče. Výtok z nosa zmizne po prerušení kontaktu s alergénom;

2. Nealergické – býva spojená so zápalom nosovej sliznice a prejavuje sa svrbením, kýchaním a upchatím nosa;

3. hypertrofické atrofické – vzniká v dôsledku zmien na sliznici, ktorá sa časom stenčuje. Dôsledkom je porucha tvorby sekrétov. Suchosť sliznice môže viesť k tvorbe kôr v nose;

4. chronická hypertrofická – charakterizované obštrukciou nosa na oboch stranách. Výtok z nosa sprevádzajú polypy v nose, ktoré sú zápalové. Chirurgická liečba je nevyhnutná;

5. chronická atrofická halitóza – okrem nádchy je z úst nepríjemný zápach;

6. chronické vazomotorické poruchy – vzniká v dôsledku náhlej zmeny teploty alebo prehriatia chodidiel alebo chrbta.

Všeobecné príznaky rinitídy

Príznaky nádchy zahŕňajú kýchanie, svrbenie v hrdle a nose a slzenie; po určitom čase sa pripojí chrapot a kašeľ. Najcharakteristickejšími znakmi sú však postupná nosová obštrukcia (upchatý nos) a únik tekutiny z nosa. Spočiatku je to svetlá a celkom riedka tekutina, neskôr výtok hustne a stáva sa zelenožltým. Niekedy sa na koži pier objavuje herpes. Lokálne lézie sú sprevádzané všeobecnými príznakmi:

1. slabosť,
2. bolesť hlavy,
3. horúčka nízkeho stupňa.

Akútna nekomplikovaná rinitída zvyčajne trvá 5-7 dní.

V priebehu akútnej nádchy by mal pacient zostať doma, najlepšie v izolácii, aby ochránil ostatných ľudí pred infekciou. Pacientova izba by mala byť teplá, ale malo by sa zabrániť prehriatiu. Správne zvlhčený vzduch pomáha vyčistiť dýchacie cesty od sekrétov, ktoré ľahko vysychajú. Najúčinnejším spôsobom zvlhčovania je použitie elektrického zvlhčovača. Odporúča sa ľahko stráviteľná strava a pitie veľkého množstva nápojov, napr. riedených ovocných štiav.

Akútna jednoduchá rinitída

Je to jednoducho obyčajná nádcha a zvyčajne je spôsobená vírusmi chrípky, adenovírusmi, rinovírusmi a vírusmi parainfluenzy. Výtok z nosa môže mať aj bakteriálne pozadie, môže byť spôsobený baktériami, ako sú: Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae or Streptococcus pneumoniae. Výtok z nosa je spočiatku veľmi vodnatý, ale časom sa stáva hustejším, čo sťažuje dýchanie. Okrem toho sa u pacienta môže vyvinúť kašeľ, pretože hrdlo je podráždené výtokom z nosa alebo vírusovou infekciou hrdla. Pacienti majú navyše príznaky vo forme bolesti hlavy, začervenania, slzenia a svrbenia spojovky (často sa vyskytuje vírusová konjunktivitída).

Nádcha – nealergická

Nealergická nádcha (vazomotorická, idiopatická) je chronické nezápalové ochorenie, ktoré nemá nič spoločné s alergiou. Vyskytuje sa v dôsledku rozšírenia krvných ciev v nosovej dutine. To vedie k opuchu sliznice a nadmernému výtoku, čo je výtok z nosa. Príčiny tohto typu kataru nie sú úplne známe, preto sa často označuje ako idiopatický katar. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov.

Faktory, ktoré dráždia sliznicu:

1. rýchle zmeny teploty okolia,
2. náhle zmeny atmosférického tlaku,
3. suchý vzduch,
4. vône,
5. pálivé korenie,
6. sexuálne vzrušenie
7. emočná agitácia (stres),
8. užívanie niektorých liekov (napr. antihypertenzíva, kyselina acetylsalicylová, xylometazolín). Pri ich dlhodobom používaní dochádza k zmršťovaniu nosovej sliznice,
9. dozrievanie a následne zúrivá hormonálna ekonomika,
10. tehotenstvo (koncentrácia rôznych hormónov).

Nealergická rinitída sa môže vyskytnúť počas celého roka s obdobiami exacerbácií (najmä na jar a na jeseň). Medzi príznaky patrí upchatý nos, nádcha a kýchanie.

Hruška STOP nádche pre dospelých určite pomôže zbaviť sa nosových sekrétov.

Diagnóza idiopatickej rinitídy

Pri diagnostike má veľký význam lekársky rozhovor s pacientom, najmä pokiaľ ide o životné a sociálne podmienky a okolnosti, za ktorých sa objavili prvé príznaky. Okrem toho lekár vykonáva otolaryngologické vyšetrenie. Predná rinoskopia umožňuje vizualizáciu nosovej dutiny a jej prípadného opuchu sliznice. Diagnostika môže ukázať potrebu alergických testov a krvných testov. Diagnóza idiopatickej rinitídy sa stanovuje po vylúčení akútnej jednoduchej rinitídy a alergickej rinitídy.

Ako sa uzdraviť?

Liečba nealergickej rinitídy spočíva predovšetkým v eliminácii faktorov, ktoré spôsobujú symptómy. Niekedy je potrebné úplne zmeniť svoj doterajší život, vrátane zamestnania. Podporné použitie poskytuje roztok morskej soli vo forme spreja a steroidné prípravky (napr. momentazón) a antihistaminiká. Zmierňujú príznaky.

Nádcha – alergická

Alergická rinitída má veľmi podobné príznaky ako idiopatická rinitída. Máte nádchu, upchatý nos, svrbenie v nose a kýchate. Niekedy sa dostaví aj neznesiteľné svrbenie očí. Existujú však príznaky špecifické pre alergie, ako sú kožné zmeny a edém očných viečok. Sú výsledkom abnormálnej reakcie imunitného systému na konkrétny alergén, ktorá by za normálnych okolností nemala mať takéto následky. Ľudské telo, ktoré chce bojovať s alergénom v podobe napríklad peľu z rastlín, spôsobuje zápal nosovej sliznice a prejavy alergie.

Diagnostika

Na diagnostiku alergickej rinitídy je nevyhnutná dôkladná diagnostika lekársky pohovor s pacientom a výskum v podobe alergické testy a otolaryngologické vyšetrenie. Predná rinoskopia odhalí bledú a opuchnutú sliznicu, niekedy s riedkym výtokom. Alergické testy (kožné testy, laboratórne krvné testy) zase umožňujú určiť, aký typ alergénu spôsobil rinitídu. Kožné testy zahŕňajú minimálne prepichnutie kože a následnú aplikáciu malého množstva alergénu. Ak je reakcia pozitívna – koža zhrubne a objavia sa hrčky. Na druhej strane v krvnom teste môžu byť prítomné protilátky produkované telom v reakcii na kontakt so špecifickým alergénom.

Liečba alergickej rinitídy

V prvom rade je najdôležitejšie vyhýbať sa faktorom vyvolávajúcim príznaky alergie a užívať antialergické prípravky. Lieky sú zvyčajne nazálne a pri absencii účinku perorálne. Ide najmä o antihistaminiká, napr. loratadín, cetirizín, nosové steroidy (ktoré účinkujú až po niekoľkých dňoch užívania) a fexofenadín. Na začiatku sa používajú dekongestanty, napr. xylometazolín (maximálne 5-7 dní!). Pri alergickej (sezónnej) rinitíde sa lieky používajú pravidelne.

Desenzibilizácia sa vykonáva u pacientov so závažnými ochoreniami. Spočíva v transdermálnej aplikácii postupne sa zvyšujúcej dávky alergénu, v rôznych intervaloch. Imunoterapia je zameraná na to, aby si pacient zvykol na alergén, a tak sa odnaučil reagovať na príznaky alergie.

Komplikácie rinitídy

Chronická rinitída môže spôsobiť komplikácie vo forme:

1. sinusitída (spôsobená príliš veľkým výtokom);
2. nosové polypy,
3. poruchy čuchu,
4. zápal stredného ucha (spôsobený poruchou ventilácie v dôsledku opuchu nosovej sliznice).

V dôsledku nádchy sa môžu objaviť aj odreniny epidermis, ktoré treba premazávať Octenisan md – nosový gél, ktorý účinne zvlhčuje a čistí predsiene nosa.

Liečba rinitídy

Obyčajne nie je potrebná asistencia lekára, okrem prípadov, keď nádcha trvá dlhšie ako desať dní alebo keď sa začnú prejavovať symptómy komplikácií: vysoká teplota, bolesti svalov, bolesti hlavy v čelnej alebo očnicovej oblasti, bolesti na hrudníku, zhoršenie chrapotu, kašeľ, bolesti uší.