Sakroiliakálne kĺby sa nachádzajú v srdci panvového pletenca a spájajú panvové kosti na oboch stranách s chrbticou. Kľúčové kĺby medzi dolnou a hornou časťou tela môžu byť sídlom bolesti.

Sakroiliakálne kĺby alebo SI kĺby označujú dva kĺby spájajúce ilium os v panve so sacrum chrbtice. Hlboko umiestnené, v spodnej časti chrbtice vpravo a vľavo od krížovej kosti, sú svojim spôsobom mostom spájajúcim chrbticu s kosťami nôh.

Jedná sa o kĺb synoviálneho typu: má kĺbovú kapsulu obsahujúcu tekutinu. Jeho štruktúra sa vekom mení: kĺbová kapsula je u detí dobre vyvinutá, potom sa zahusťuje a v priebehu rokov sa stáva fibrózou. Naopak, chrupavka pokrývajúca kĺbové povrchy sa stáva tenšou a po 70 rokoch takmer zmizne.

Každý kĺb je vpredu obklopený a vystužený komplexnou sieťou vnútorných väzov, ventrálnych väzov a vzadu chrbtových väzov (povrchové, iliotranverzné, ilio-priečne sakrálne alebo iliosakrálne, medzikostné väzivo) a vonkajšie. Nakoniec je každý SI kĺb spojený s výkonnými svalovými skupinami vrátane hamstringov (zadná strana stehna), psoas (predná strana bedra), iliotibiálny pás (bočná strana stehna), piriformis (zadok) a rectus femoris (predný aspekt stehna).

Skutočný centrálny pivot, sakroiliakálne kĺby rozdeľujú hmotnosť tela medzi hornú a dolnú časť a zohrávajú úlohu podpory chrbtice.

Kĺby SI môžu vykonávať komplexné nutačné a protinutačné pohyby, najmä v závislosti od pohybu kostrče, napríklad pri ohýbaní dopredu alebo prenášaní bremena, ale tieto pohyby zostávajú s nízkou amplitúdou. Dva spoje SI sú na sebe navzájom závislé: pohyb na jednej strane spôsobuje pohyb na druhej strane. Ich pohyb závisí aj od pohybu iného kľúčového kĺbu v panve: pubickej symfýzy.

degenerácia

Kĺb, ktorý je denne veľmi namáhaný, SI kĺb je veľmi častým miestom artrózy.

Sakroilický syndróm

Syndróm sakroiliakálneho kĺbu alebo sakroilický syndróm označuje bolestivý mechanický jav. Prejavuje sa bolesťou často na jednej strane krížov, zadku, slabín a dokonca aj stehna, ťažkosťami pri sedení. Preto je často zamieňaný za bedrový problém alebo ischias.

Na vzniku tohto syndrómu môžu mať vplyv rôzne faktory:

• nerovnosť dolných končatín;
• hyperlodóza (nadmerné vyklenutie chrbta);
• pád na zadok;
• opakujúce sa pohyby zahŕňajúce bedrovú oblasť a panvu;
• ťažký pôrod;
• bedrový výron;
• nadmerné úsilie;
• predĺžená práca v podrepe na zadku.

Zápalové ochorenie

Kĺby SI sú často prvými postihnutými pri ankylozujúcej spondylartróze, chronickom zápalovom reumatickom ochorení. To sa prejavuje bolesťou v zadku nazývanou „hojdanie“, pretože niekedy postihuje pravý zadok, niekedy ľavý.

Kĺb SI je tiež veľmi častým miestom ďalších zápalových spondyloartropatií, dokonca aj zriedkavých infekčných chorôb zoskupených pod pojmom seronegatívna spondylitída: ankylozujúca spondylitída, spondylitída spojená so psoriázou, Reiterov syndróm, niektoré zápalové ochorenia tráviaceho traktu.

Sacroilický syndróm je možné zvládnuť fyzioterapiou, chiropraxiou. 

Liečba spondylartrózy má za cieľ zastaviť bolesť, progresiu ochorenia a zabrániť vzniku ankylózy. Táto podpora je multidisciplinárna a zahŕňa:

• analgetické a protizápalové ošetrenia na zmiernenie symptómov:
• DMARD na liečbu choroby;
• lokálne ošetrenia bolestivých kĺbov;
• funkčná rehabilitácia.

Klinické vyšetrenie

Zahŕňa palpáciu a určité manévre a testy používané na vyhodnotenie funkcie kĺbu: stativový manéver, rozťahovací manéver smerom k iliakálnym krídlam, Gaensenov manéver atď. Absencia neurologických symptómov (znecitlivenie, strata sily, zmena šľachových reflexov) spôsobuje je možné odlíšiť sakroilický syndróm od lumbosaciatrických porúch. Lekár musí tiež skontrolovať absenciu systémových symptómov (horúčka, kašeľ, únava atď.), Ktoré môžu sprevádzať reumatické ochorenie.

Lekárske zobrazovacie skúšky

Rádiografia panvy a sakroiliak je vyšetrenie prvej línie. 

MRI sakroiliakov umožňuje včasné vyhodnotenie infekčného alebo zápalového ochorenia. Je obzvlášť užitočný pri diagnostike spondylartrózy. Obrázky potom budú zobrazovať erózie.