Nosová prepážka alebo nosná prepážka je táto zvislá stena, ktorá oddeľuje dve nosné dutiny ústi do nosných dierok. Skladá sa z osteokartilaginóznej kostry, môže ísť o miesto odchýlky alebo perforácie, čo má vplyv na celistvosť nosných dutín a kvalitu dýchania.

Nos sa skladá z rôznych štruktúr: čistá kosť nosa, najtvrdšia časť v hornej časti nosa, chrupavka, ktorá tvorí dolnú časť nosa, a vláknité tkanivo v nosných dierkach. Vo vnútri je nos rozdelený na dve nosné dutiny oddelené nosnou prepážkou, nazývanou tiež septum. Táto nosná prepážka je tvorená kostenou zadnou časťou a chrupavkovou prednou časťou a je potiahnutá sliznicou. Je to bohato vaskularizovaná oblasť.

Nosná prepážka symetricky oddeľuje dve nosné dutiny, čím zaisťuje dobrú cirkuláciu vdýchnutého a vydychovaného vzduchu. Má tiež podpornú úlohu pre nos.

Odchýlka nosovej prepážky

Takmer 80% dospelých má určitý stupeň odchýlky nosnej prepážky, najčastejšie asymptomaticky. Niekedy však táto odchýlka môže viesť k zdravotným a / alebo estetickým komplikáciám:

• upchatie nosa, ktoré môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním, chrápanie, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS);
• kompenzácia dýchaním ústami. Toto dýchanie ústami môže zase viesť k vysušeniu nosných slizníc, čím sa zvyšuje riziko patológií ORL;
• infekcie dutín alebo dokonca uší v dôsledku stagnujúcich nosových sekrétov;
• migrény;
• estetické nepohodlie, keď je spojené s vonkajšou deformáciou nosa.

Odchýlka nosnej prepážky môže byť vrodená (prítomná pri narodení), objaviť sa počas rastu alebo môže byť dôsledkom traumy nosa (náraz, šok).

Môže postihnúť iba chrupavkovú časť alebo tiež kostnú časť nosnej prepážky, ako aj kosti nosa. Môže sa týkať iba hornej časti priečky s odchýlkou ​​doprava alebo doľava alebo môže mať tvar „s“ s odchýlkou ​​hore na jednej strane, na druhej strane dole. Niekedy je sprevádzaný polypmi, malými benígnymi nádormi nosových dutín a hypertrofiou turbinátov, faktormi, ktoré tiež prispievajú k zlej cirkulácii vzduchu v nosovej dutine, ktorá je už odchýlkou ​​zúžená.

Perforácia nosovej prepážky

Tiež sa nazýva perforácia septa, perforácia nosovej prepážky najčastejšie sedí na prednej chrupavkovej časti septa. Táto perforácia je malá, nemusí spôsobovať žiadne príznaky, preto sa niekedy objaví neočakávane počas nazálneho vyšetrenia. Ak je perforácia dôležitá alebo v závislosti od jej umiestnenia, môže spôsobiť sipot pri dýchaní, zmenu hlasu, upchatie nosa, zápalové prejavy, chrasty, krvácanie z nosa.

Hlavnou príčinou perforácie nosovej prepážky zostáva operácia nosa, počnúc septoplastikou. Niekedy sú zahrnuté aj ďalšie lekárske postupy: kauterizácia, umiestnenie nazogastrickej sondy atď. Príčina môže byť aj toxického pôvodu, dominuje jej potom vdýchnutie kokaínu. Veľmi zriedkavo je táto perforácia septa jedným z príznakov celkového ochorenia: tuberkulóza, syfilis, malomocenstvo, systémový lupus erythematosus a granulomatóza s polyangiitídou.

Liečba odchýlenej nosovej prepážky

V prvom rade bude na zmiernenie symptómov predpísaná medikamentózna liečba. Ide o dekongestívne spreje alebo v prípade zápalu nosových dutín o kortikosteroidy alebo antihistaminiká.

Ak odchýlka nosovej prepážky spôsobuje nepohodlie alebo komplikácie (ťažkosti s dýchaním, časté infekcie, spánkové apnoe), môže sa vykonať septoplastika. Táto chirurgická liečba spočíva v prestavbe a / alebo čiastočnom odstránení deformovaných častí nosnej prepážky, aby sa „narovnal“. Intervencia, ktorá trvá 30 minút až 1 hodinu 30 minút, prebieha v celkovej anestézii, spravidla pod endoskopiou a prirodzenými prostriedkami, to znamená nazálnymi. Rez je endonazálny, takže tam nebude žiadna viditeľná jazva. V niektorých prípadoch, hlavne keď sú odchýlky komplexné, môže byť potrebný malý rez na koži. Minimálne bude umiestnený v spodnej časti nosa. Septoplastika je funkčná chirurgia, ako taká môže byť za určitých podmienok krytá sociálnym zabezpečením (na rozdiel od rinoplastiky, ktorá nemôže byť).

Septoplastika sa niekedy kombinuje s turbinoplastikou, aby sa odstránila malá časť turbinátu (tvorba nosovej kosti pokrytá sliznicou), ktorá môže zhoršiť upchatie nosa. Ak je odchýlka nosnej prepážky spojená s vonkajšou deformitou nosa, septoplastiku je možné kombinovať s rinoplastikou. Toto sa nazýva rinoseptoplastika.

Liečba perforácie septa

Po zlyhaní lokálnej starostlivosti a až po symptomatickej perforácii septa môže byť ponúknutá operácia. Spravidla je založená na štepení kúskov septa alebo ústnej sliznice. Je možná aj inštalácia obturátora alebo septálneho tlačidla.

Odchýlku nosovej prepážky môžu naznačovať rôzne príznaky: upchatý nos (upchatý nos, niekedy jednostranne), ťažkosti s dýchaním, dýchanie ústami na kompenzáciu nedostatku prúdenia vzduchu v nose, zápal prínosových dutín, krvácanie, výtok z nosa, narušený spánok v dôsledku spánkového apnoe alebo chrápania, infekcií ORL atď. Keď je výrazný, môže byť sprevádzaný odchýlkou ​​nosa viditeľnou zvonku.

Tvárou v tvár týmto príznakom lekár ORL vyšetrí vnútorné nosné priechody pomocou nosového endoskopu. Skenovanie tváre určí stupeň odchýlky nosnej prepážky.

Perforácia septa je vizualizovaná prednou rhinoskopiou alebo nasofibroskopiou.