Skríning STD zahŕňa hľadanie sexuálne prenosných chorôb (STD), teraz nazývaných STI (sexuálne prenosné infekcie). Medzi tuctom existujúcich STI niektoré spôsobujú symptómy, iné nie. Preto je dôležité ich skríning, aby sa s nimi zaobchádzalo a v prípade niektorých sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Skríning STD zahŕňa skríning rôznych STD (sexuálne prenosných chorôb), teraz nazývaných STI (sexuálne prenosné infekcie). Ide o súbor stavov spôsobených vírusmi, baktériami alebo parazitmi, ktoré sa môžu prenášať počas pohlavného styku, s penetráciou alebo pre niektorých bez nich.

Existujú rôzne STI:

• infekcia vírusom HIV alebo AIDS;
• žltačka typu B;
• syfilis („kiahne“);
• chlamýdie, spôsobené zárodkom Chlamydiae trachomatis;
• lymfogranulomatóza pohlavná (LGV) spôsobená niektorými odrodami Chlamydia thrachomatis obzvlášť agresívne;
• herpes genitálií;
• infekcia papilomavírusom (HPV);
• kvapavka (bežne nazývaná „horúca moč“) spôsobená veľmi nákazlivými baktériami, Neisseria gonorrhoeae (gonokok);
• vaginitída pri Trichomonas vaginalis (alebo trichonomáza);
• mykoplazmové infekcie spôsobené rôznymi baktériami: Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum ;
• niektoré vulvovaginálne kvasinkové infekcie sa môžu prenášať počas sexu, ale je tiež možné mať kvasinkovú infekciu bez sexu.

Kondómy chránia pred väčšinou pohlavne prenosných chorôb, ale nie pred všetkými. Jednoduchý kontakt koža na kožu môže stačiť napríklad na prenos chlamýdií.

Testovanie na pohlavne prenosné choroby je preto mimoriadne dôležité. Často mlčia, môžu byť zdrojom rôznych komplikácií: 

• všeobecné s inou lokalizáciou ochorenia: poškodenie očí, mozgu, nervov, srdca pre syfilis; cirhóza alebo rakovina pečene pri hepatitíde B; vývoj smerom k AIDS pre HIV;
• riziko progresie do prekanceróznej alebo rakovinovej lézie pre určité HPV;
• postihnutie vajíčkovodov, vaječníkov alebo panvy, ktoré môže viesť k sterilite vajíčkovodov (po salpingitíde) alebo k mimomaternicovému tehotenstvu (chlamýdie, gonokok);
• prenos matky a plodu so zapojením novorodenca (chlamýdie, gonokok, HPV, hepatitída, HIV).

Nakoniec je potrebné poznamenať, že všetky STI oslabujú sliznice a výrazne zvyšujú riziko kontaminácie vírusom AIDS.

Klinické vyšetrenie môže poukázať na určité STI, ale diagnóza vyžaduje laboratórne testy: sérológia prostredníctvom krvného testu alebo bakteriologickej vzorky v závislosti od STI.

• Skríning HIV sa vykonáva krvným testom, najmenej 3 mesiace po rizikovom pohlavnom styku, ak je to vhodné. Používa sa kombinovaný test ELISA. Pozostáva z vyhľadávania protilátok produkovaných v prítomnosti HIV, ako aj z vyhľadávania vírusových častíc, antigénu p24, detegovateľných skôr ako protilátky. Ak je tento test pozitívny, mal by sa vykonať druhý test s názvom Western-Blot, aby sa zistilo, či je vírus skutočne prítomný. Iba tento potvrdzujúci test dokáže zistiť, či je osoba skutočne HIV pozitívna. Všimnite si toho, že dnes existuje orientačný autotest na predaj bez lekárskeho predpisu v lekárňach. Vykonáva sa na malej kvapke krvi. Pozitívny výsledok musí byť potvrdený druhým laboratórnym testom;
• gonokoková kvapavka sa zisťuje pomocou vzorky pri vchode do vagíny u žien, na konci penisu u mužov. Môže stačiť analýza moču;
• diagnostika chlamýdií je založená na lokálnom výtere pri vstupe do vagíny u žien a u mužov na vzorke moču alebo tampóne na vstupe do močovej trubice;
• skríning na hepatitídu B vyžaduje krvný test na vykonanie sérológie;
• diagnostika herpesu sa robí klinickým vyšetrením typických lézií; na potvrdenie diagnózy môžu byť vzorky buniek z lézií kultivované v laboratóriu;
• papilomavírusy (HPV) je možné detegovať pri klinickom vyšetrení (za prítomnosti kondylómov) alebo počas náteru. V prípade abnormálneho náteru (typ ASC-US pre „abnormality skvamóznych buniek neznámej závažnosti“) môže byť predpísaný test na HPV. Ak je pozitívny, odporúča sa kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou veľkej lupy) so vzorkou biopsie, ak sa zistí abnormalita;
• Trichomonas vaginitis je diagnostikovaná pomerne ľahko na gynekologickom vyšetrení tvárou v tvár rôznym sugestívnym symptómom (pocit pálenia vulvy, svrbenie, bolesť pri pohlavnom styku) a charakteristickému vzhľadu vaginálneho výtoku (výdatný, páchnuci, nazelenalý a penivý). V prípade pochybností je možné odobrať vzorku z pošvy;
• diagnostika pohlavnej lymfogranulomatózy vyžaduje vzorku z lézií;
• mykoplazmatické infekcie sa dajú zistiť pomocou miestneho tampónu.

Tieto rôzne biologické vyšetrenia môže predpísať ošetrujúci alebo odborný lekár (gynekológ, urológ). Je potrebné poznamenať, že existujú aj vyhradené miesta, CeGIDD (bezplatné informačné, skríningové a diagnostické centrum) oprávnené vykonávať skríning hepatitídy B a C a STI. Bezplatné premietanie môžu ponúkať aj centrá pre plánovanie matky a dieťaťa (PMI), centrá pre plánovanie rodiny a vzdelávanie (CPEF) a centrá pre plánovanie rodiny alebo plánovanie.

Skríning STD môže byť predpísaný pre rôzne príznaky:

• vaginálny výtok neobvyklej farby, zápachu, množstva;
• podráždenie v intímnej oblasti;
• poruchy močenia: ťažkosti s močením, bolestivé močenie, časté nutkanie na močenie;
• bolesť pri pohlavnom styku;
• výskyt malých bradavíc (HPV), chancre (malá bezbolestná rana charakteristická pre syfilis), pľuzgier (genitálny herpes) v genitáliách;
• panvová bolesť;
• metrorágia;
• únava, nevoľnosť, žltačka;
• pálenie a / alebo žltý výtok z penisu (bennoragia);
• výtok z genitálií ako ranná kvapka alebo svetlo, jasné vytekanie (chlamýdie).

O skríning môže požiadať aj pacient alebo ho môže predpísať lekár po rizikovom sexe (nechránený sex, vzťah s osobou s pochybnou vernosťou a podobne).

Pretože niektoré pohlavne prenosné choroby mlčia, skríning pohlavne prenosných chorôb sa môže vykonávať aj rutinne ako súčasť gynekologického sledovania. V rámci prevencie rakoviny rakoviny krčka maternice pomocou HPV skríningu odporúča Vysoký úrad pre zdravie (HAS) náter každé 3 roky od 25 do 65 rokov po dvoch po sebe idúcich bežných náteroch vyrobených s ročným odstupom. V stanovisku zo septembra 2018 HAS odporúča aj systematický skríning na chlamýdiové infekcie u sexuálne aktívnych žien vo veku 15 až 25 rokov, ako aj cielený skríning v určitých situáciách: viac partnerov (najmenej dvaja partneri ročne), nedávna zmena partnera, osoby alebo partneri s diagnostikovanou inou STI, história STI, muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM), ľudia na prostitúcii alebo po znásilnení.

Nakoniec, v súvislosti s monitorovaním tehotenstva sú niektoré vyšetrenia povinné (syfilis, hepatitída B), iné sa dôrazne odporúčajú (HIV).

V prípade pozitívnych výsledkov závisí liečba samozrejme od infekcie:

• vírus HIV nemožno odstrániť, ale kombinácia liečebných postupov (trojitá terapia) na celý život môže zablokovať jeho vývoj;
• vaginitída trichomonas, kvapavka, mykoplazmové infekcie sa dajú ľahko a účinne liečiť antibiotickou terapiou, niekedy vo forme „rýchlej liečby“;
• lymfogranulomatóza pohlavná vyžaduje 3 -týždňový priebeh antibiotík;
• syfilis vyžaduje liečbu antibiotikami (injekčne alebo perorálne);
• S infekciou HPV sa zaobchádza odlišne v závislosti od toho, či spôsobila alebo nespôsobila lézie, a od závažnosti lézií. Manažment sa pohybuje od jednoduchého monitorovania po konizáciu v prípade lézií vysokého stupňa vrátane lokálnej liečby bradavíc alebo ošetrenia lézií laserom;
• vírus genitálneho herpesu sa nedá odstrániť. Liečba umožňuje bojovať s bolesťou a obmedziť trvanie a intenzitu herpesu v prípade útoku;
• vo väčšine prípadov hepatitída B spontánne ustúpi, ale v niektorých prípadoch môže prejsť do chronicity.

S partnerom sa tiež musí zaobchádzať, aby sa vyhlo fenoménu opätovnej kontaminácie.

Nakoniec je potrebné poznamenať, že nie je neobvyklé nájsť počas skríningu niekoľko súvisiacich STI.