V lekárskom žargóne sa opuch týka opuchu tkaniva, orgánu alebo časti tela. To môže byť spojené so zápalom, edémom, posttraumatickým hematómom, abscesom alebo dokonca nádorom. Je to častý dôvod konzultácie s lekárom. Príznaky sa líšia v závislosti od povahy a umiestnenia opuchu. Opuch je klinický príznak, nie symptóm. Diagnóza bude vyvolaná podľa kontextu a bude podporená ďalšími vyšetreniami (röntgenové lúče, ultrazvuky, MRI, skener). Liečba bude závisieť aj od typu opuchu a najmä jeho príčiny.

Ak sa výraz „opuch kostí“ v lekárskom svete používa málo, striktne povedané, niektoré nádory deformujúce povrch kosti môžu byť sprevádzané identifikovateľným opuchom pri palpácii. Kostný nádor je vývoj patologického tkaniva vo vnútri kosti. Väčšina kostných nádorov je skutočne benígnych (nerakovinových) v porovnaní s malígnymi (rakovinovými) nádormi. Druhým hlavným rozdielom je oddelenie „primárnych“ nádorov, najčastejšie benígnych, od sekundárnych (metastatických) vždy malígnych.

Benígny (nerakovinový) kostný nádor je hrudka, ktorá sa nešíri do iných častí tela (nemetastázuje). Benígny nádor zvyčajne neohrozuje život. Väčšina nerakovinových kostných nádorov sa odstráni chirurgickým zákrokom alebo kyretážou a zvyčajne sa nevrátia (neopakujú sa).

Primárne nádory začínajú v kosti a môžu byť benígne alebo, oveľa menej často, zhubné. Žiadna príčina alebo predisponujúci faktor nevysvetľuje, prečo a ako sa objavujú. Ak existujú, symptómami sú najčastejšie lokalizovaná bolesť na nosnej kosti, hlboká a trvalá, ktorá na rozdiel od artrózy v pokoji neustupuje. Výnimočnejšie je nádor, ktorý oslabuje kostné tkanivo, odhalený „prekvapivou“ zlomeninou, pretože k nemu dochádza po minimálnej traume.

Existuje mnoho rôznych foriem benígnych nádorov súvisiacich s rôznymi typmi buniek, ktoré ho tvoria: neosifikujúci fibróm, osteoidný osteóm, nádor obrovských buniek, osteochondróm, chondrom. Postihujú predovšetkým dospievajúcich a mladých dospelých, ale aj deti. Ich benígnosť je charakterizovaná ich pomalou evolúciou a absenciou vzdialenej difúzie. Ich najbežnejšie polohy sú v blízkosti kolien, panvy a oblasti ramien.

Ako všeobecné pravidlo, s výnimkou niekoľkých nádorov (neosifikujúci fibróm), sa odporúča odstrániť nádor, aby sa odstránili nepohodlie alebo bolesť, aby sa znížilo riziko zlomeniny alebo, zriedkavejšie, aby sa zabránilo jeho transformácii. pri malígnom nádore. Operácia spočíva v vykonaní excízie (ablácie) postihnutej časti kosti, v kompenzácii odstránenej oblasti a prípadne v spevnení kosti kovovým chirurgickým materiálom alebo osteosyntézou. Odstránený objem nádoru je možné naplniť kosťou od pacienta (autoštep) alebo kosťou iného pacienta (aloimplantát).

Niektoré benígne nádory nemajú žiadne príznaky ani bolesť. Niekedy je to náhodný rádiologický objav. Niekedy je to bolesť postihnutej kosti, ktorá vyžaduje kompletné rádiologické vyšetrenie (röntgen, CT vyšetrenie, dokonca aj MRI). Lekárske zobrazovanie vo väčšine prípadov umožňuje presne a definitívne identifikovať typ nádoru vďaka svojmu veľmi špecifickému rádiografickému vzhľadu. V niektorých prípadoch, keď nie je možné stanoviť konečnú diagnózu, iba kostná biopsia potvrdí diagnózu a vylúči akékoľvek podozrenie na malígny nádor. Vzorku kosti vyšetrí patológ.

Všimnite si konkrétny prípad osteoidného osteómu, malého nádoru s priemerom niekoľko milimetrov, často bolestivého, pri ktorom operáciu nevykonáva chirurg, ale rádiológ. Nádor je tepelne zničený dvoma elektródami zavedenými do neho, pod kontrolou skenera.

Primárne malígne kostné nádory sú zriedkavé a postihujú najmä dospievajúcich a mladých dospelých. Dva hlavné typy malígnych kostných nádorov v tejto vekovej skupine (90% malignít kostí) sú:

• osteosarkóm, najčastejší z rakovín kostí, 100 až 150 nových prípadov ročne, prevažne mužov;
• Ewingov sarkóm, vzácny nádor postihujúci 3 z milióna ľudí ročne vo Francúzsku.

Hlavným volacím znakom zostáva bolesť. Opakovanie a pretrvávanie týchto bolestí, ktoré zabraňujú spánku alebo sú neobvyklé, potom výskyt opuchu, ktorý vedie k vyžiadaniu vyšetrení (röntgenové vyšetrenie, skener, MRI), urobí podozrenie na diagnózu. Tieto nádory sú zriedkavé a musia byť liečené v odborných centrách.

Chirurgia je základným kameňom liečebnej liečby sarkómov, keď je to možné a choroba nie je metastatická. Môže byť kombinovaný s rádioterapiou a chemoterapiou. Terapeutická voľba sa vykonáva zosúladeným spôsobom medzi odborníkmi z rôznych odborov (chirurgia, rádioterapia, onkológia, zobrazovanie, anatopatológia) a vždy zohľadňuje jedinečnosť každého pacienta.

Hlavnými nádormi, ktoré môžu spôsobiť kostné metastázy (sekundárne nádory), sú rakovina prsníka, obličiek, prostaty, štítnej žľazy a pľúc. Liečba týchto metastáz má za cieľ zlepšiť život pacienta zmiernením bolesti a znížením rizika zlomenín. Rozhoduje o tom a monitoruje to multidisciplinárny tím (onkológ, chirurg, rádioterapeut atď.).