Príznaky závisia od formy leishmaniózy. Uhryznutie často zostane bez povšimnutia.

• Kožná leishmanióza : kožná forma sa prejavuje jednou alebo viacerými bezbolestnými červenými papulami (malými vyčnievajúcimi gombíkmi), zapustenými do kože, potom tvoriacimi vredy, potom a pokrývajúcimi kôrkou, ktoré po mesiacoch vývoja ustupujú nezmazateľnej jazve. Ak je prvou postihnutou tvárou (odtiaľ názov „orientálny pupienok“), kožná forma môže postihnúť aj všetky ostatné objavené oblasti pokožky.
• Viscerálna leishmanióza : ak je kožná forma ľahko identifikovateľná, nie je vždy rovnaká pre viscerálnu formu, ktorá môže zostať bez povšimnutia. Takzvaní „asymptomatickí“ nosiči (bez akéhokoľvek pozorovateľného znaku) sú preto častí. Keď sa to prejaví, viscerálna forma sa prejavuje predovšetkým horúčkou 37,8-38,5 po dobu dvoch až troch týždňov, zhoršením celkového stavu, bledosťou, vychudnutím a únavou, oscilačnou horúčkou, dýchacími ťažkosťami (z nedostatku červených krviniek), poruchy charakteru, nevoľnosť a vracanie, hnačka, ako aj zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália) a sleziny (splenomegália), odtiaľ názov viscerálna leishmanióza. Starostlivá palpácia nájde malé diseminované lymfatické uzliny (lymfadenopatia). Pokožka môže konečne získať zemitý sivý vzhľad, odtiaľ pochádza názov „kala-azar“, čo v sanskrte znamená „čierna smrť“.
• Leishmanióza sliznice : leishmanióza sa prejavuje nazálnymi a orálnymi léziami (infiltrované lézie, perforácia nosovej prepážky a podobne), progresívne deštruktívne s ohrozením života pri absencii liečby.