Spomalenie rastu dieťaťa v maternici

Čo je retardácia rastu in utero?

«Môj plod je príliš malý: je zakrpatený?»Pozor, nepomýliť si plod o niečo menší ako je priemer (ktorému sa však darí úplne dobre) a skutočný zakrpatený rast. Zakrpatený rast sa odporúča, keď sú hodnoty dieťaťa pod 10. percentilom. Pri narodení to má za následok a nedostatočná hmotnosť dieťaťa v porovnaní s krivkami odkaz. a vnútromaternicová retardácia rastu (RCIU) je od a komplikácia tehotenstva čo má za následok nedostatočnú veľkosť plodu pre vek tehotenstva. Rastové krivky počas tehotenstva sú vyjadrené v „percentiloch“.

Ako skrínovať retardáciu rastu plodu?

Často je to príliš malá výška pozadia na obdobie tehotenstva, čo upozorní pôrodnú asistentku alebo lekára a privedie ich k požiadavke na ultrazvuk. Toto vyšetrenie môže diagnostikovať veľké množstvo oneskorení vnútromaternicového rastu (takmer tretina IUGR sa však objaví až po narodení). Zmeria sa hlava, brucho a stehenná kosť dieťaťa a porovnajú sa s referenčnými krivkami. Keď sú merania medzi 10. a 3. percentilom, oneskorenie je mierne. Pod 3. je to ťažké.

Ultrazvukové vyšetrenie pokračuje štúdiom placenty a plodovej vody. Zníženie objemu tekutiny je závažným faktorom, ktorý naznačuje fetálnu tieseň. Potom sa študuje morfológia dieťaťa, aby sa hľadali možné malformácie plodu spôsobujúce problém s rastom. Na kontrolu výmeny medzi matkou a dieťaťom sa vykonáva fetálny umbilikálny doppler.

Existuje veľa druhov zakrpatenia?

Existujú dve kategórie oneskorenia. V 20% prípadov je vraj harmonický alebo symetrický a týka sa všetkých rastových parametrov (hlava, brucho a stehenná kosť). Tento typ oneskorenia začína na začiatku tehotenstva a často vyvoláva obavy genetická abnormalita.

V 80 % prípadov sa retardácia rastu objavuje neskoro, v 3. trimestri tehotenstva, a postihuje len brucho. Toto sa nazýva dysharmonická retardácia rastu. Prognóza je lepšia, keďže 50 % detí dobehne úbytok na váhe do roka od narodenia.

Aké sú príčiny spomalenia rastu in utero?

Sú viaceré a podliehajú rôznym mechanizmom. Harmonické IUGR sú spôsobené najmä genetickými (chromozomálne abnormality), infekčnými (rubeola, cytomegalovírus alebo toxoplazmóza), toxickými (alkohol, tabak, drogy) alebo liečivými (antiepileptické) faktory.

Takzvané RCIU disharmonický sú najčastejšie dôsledkom placentárnych lézií, ktoré vedú k zníženiu výmeny výživy a prísunu kyslíka, ktoré sú pre plod nevyhnutné. Keďže je bábätko nedostatočne „vyživované“, už nerastie a chudne. K tomu dochádza pri preeklampsii, ale aj vtedy, keď matka trpí niektorými chronickými ochoreniami: ťažká cukrovka, lupus alebo ochorenie obličiek. Viacnásobné tehotenstvo alebo abnormality placenty alebo miechy môžu tiež spôsobiť spomalený rast. Nakoniec, ak je matka podvyživená alebo trpí ťažkou anémiou, môže to narušiť rast dieťaťa. však u 30 % IUGR sa nezistila žiadna príčina.

RCIU: Sú ohrozené ženy?

Určité faktory predisponujú k spomaleniu rastu: skutočnosť, že budúca matka je prvýkrát tehotná, že trpí malformáciou maternice alebo je malá (<1,50 m). Na veku tiež záleží, keďže RCIU je častejšie pred 20 rokmi alebo po 40 rokoch. Riziko zvyšujú aj zlé sociálno-ekonomické podmienky. Napokon, jeho výskyt môže zvýšiť aj ochorenie matky (napríklad kardiovaskulárne ochorenie), ako aj nedostatočná výživa alebo anamnéza IUGR.

Zakrpatený rast: aké dôsledky pre dieťa?

Vplyv na dieťa závisí od príčiny, závažnosti a dátumu nástupu rastovej retardácie počas tehotenstva. O to vážnejšie je, keď pôrod prebehne predčasne. Medzi najčastejšie komplikácie patria: biologické poruchy, horšia odolnosť voči infekciám, zlá regulácia telesnej teploty (bábätká sa zle zahrievajú) a abnormálne zvýšenie počtu červených krviniek. Vyššia je aj úmrtnosť, najmä u dojčiat, ktoré trpeli nedostatkom kyslíka alebo majú vážne infekcie či deformácie. Ak väčšina detí dobehne svoju rastovú retardáciu, riziko trvalého nízkeho vzrastu je sedemkrát vyššie u detí narodených s intrauterinnou rastovou retardáciou.

Ako sa lieči zakrpatenie?

Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na IUGR. Prvým opatrením bude uloženie matky do kľudu v ľahu na ľavom boku a pri ťažkých formách s nástupom fetálnej tiesne donosiť dieťa skôr.

Aké opatrenia pre budúce tehotenstvo?

Riziko recidívy IUGR je okolo 20%. Aby ste sa tomu vyhli, matke sa ponúkajú niektoré preventívne opatrenia. Posilní sa ultrazvukové sledovanie rastu bábätka či skríning hypertenzie. V prípade toxického IUGR sa matke odporúča prestať užívať tabak, alkohol alebo drogy. Ak je príčina vo výžive, predpíše sa diéta a doplnenie vitamínov. Genetické poradenstvo sa vykonáva aj v prípade chromozomálnej abnormality. Po narodení bude matka očkovaná proti ružienke, ak nie je imúnna, v rámci prípravy na nové tehotenstvo.

Chcete sa o tom porozprávať medzi rodičmi? Vyjadriť svoj názor, priniesť svoje svedectvo? Stretávame sa na https://forum.parents.fr.