Antikoncepčný implantát je subkutánne zariadenie, ktoré kontinuálne dodáva do krvi mikroprogestogén. U jednej z piatich žien spôsobuje antikoncepčný implantát amenoreu, takže sa nemusíte báť, ak nemáte menštruáciu.

Antikoncepčný implantát je vo forme malej flexibilnej tyčinky s dĺžkou 4 cm a priemerom 2 mm. Obsahuje účinnú látku etonogestrel, syntetický hormón blízky progesterónu. Tento mikroprogestín bráni nástupu tehotenstva tým, že blokuje ovuláciu a spôsobuje zmeny v cervikálnom hliene, ktoré bránia prechodu spermií do maternice.

Ako sa implantát zavádza?

Implantát sa zavádza v lokálnej anestézii do ramena tesne pod kožu a kontinuálne dodáva malé množstvo etonogestrelu do krvného obehu. Na mieste ho môžete nechať 3 roky. U žien s nadváhou môže byť dávka hormónov nedostatočná na optimálnu ochranu počas 3 rokov, preto sa implantát zvyčajne vyberie alebo zmení po 2 rokoch.

Vo Francúzsku je v súčasnosti k dispozícii iba jedna subkutánna gestagénová antikoncepčná špecializácia. Toto je Nexplanon.

Subkutánny antikoncepčný implantát je predpísaný ako druhá línia u žien s kontraindikáciou alebo intoleranciou na estrogén-gestagénové kontraceptíva a vnútromaternicové telieska alebo u žien, ktoré majú problémy s každodenným užívaním tabletky.

Účinnosť použitej molekuly sa blíži k 100% a na rozdiel od tabletky nehrozí, že by ste zabudli. Tiež Pearl index, ktorý meria teoretickú (a nie praktickú) účinnosť antikoncepcie v klinických štúdiách, je pre implantát veľmi vysoký: 0,006.

V praxi však nemožno považovať žiadnu antikoncepčnú metódu za 100% účinnú. Praktická účinnosť antikoncepčného implantátu sa však odhaduje na 99,9%, čo je veľmi vysoké.

Kedy je antikoncepčný implantát účinný?

Ak ste v predchádzajúcom mesiaci nepoužívali žiadnu hormonálnu antikoncepciu, implantácia by sa mala uskutočniť medzi 1. a 5. dňom cyklu, aby sa zabránilo tehotenstvu. Ak je implantát zavedený po 5. dni menštruácie, musí sa používať 7 dní po zavedení dodatočná antikoncepčná metóda (napríklad kondóm), pretože počas tohto obdobia latencie existuje riziko tehotenstva.

Užívanie liekov indukujúcich enzýmy (niektoré liečby epilepsie, tuberkulózy a určitých infekčných chorôb) môže znížiť účinnosť antikoncepčného implantátu, preto by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom.

Nesprávne vloženie implantátu počas prestávky môže znížiť jeho účinnosť a viesť k nechcenému tehotenstvu. Aby sa obmedzilo toto riziko, prvú verziu antikoncepčného implantátu s názvom Implanon nahradil v roku 2011 Explanon, vybavený novým aplikátorom určeným na zníženie rizika chybného umiestnenia.

Odporúčania ANSM

Okrem toho, po prípadoch poškodenia nervov a migrácie implantátu (v ramene, alebo zriedkavejšie v pľúcnici), najčastejšie v dôsledku nesprávneho umiestnenia, ANSM (Národná agentúra pre bezpečnosť liekov) a zdravotnícke produkty) vydali nové odporúčania týkajúce sa implantátu umiestnenie:

• implantát by mali vkladať a vyberať pokiaľ možno zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali praktické školenie o technikách umiestnenia a odstránenia implantátu;
• v čase vloženia a vybratia musí byť pacientkina ruka zložená, ruka pod jej hlavou, aby sa vychýlil ulnárny nerv a znížilo sa tak riziko jeho dosiahnutia;
• miesto inzercie je upravené v prospech oblasti ramena, ktorá spravidla neobsahuje krvné cievy a hlavné nervy;
• po umiestnení a pri každej návšteve musí zdravotnícky pracovník implantát nahmatať;
• kontrola sa odporúča tri mesiace po zavedení implantátu, aby sa zabezpečilo, že je dobre znášaný a stále hmatateľný;
• zdravotnícky pracovník musí pacientovi predviesť, ako má skontrolovať prítomnosť implantátu, a to jemným a príležitostným palpáciou (raz alebo dvakrát za mesiac);
• ak už implantát nie je hmatateľný, pacientka by mala čo najskôr kontaktovať lekára.

Tieto odporúčania by mali tiež obmedziť riziko nechceného tehotenstva.

Prípad amenorey

Podľa žien môže implantát skutočne zmeniť pravidlá. U 1 z 5 žien (podľa laboratórnych pokynov) spôsobí podkožný implantát amenoreu, to znamená absenciu menštruácie. Ak vezmeme do úvahy tento možný vedľajší účinok a mieru účinnosti implantátu, nezdá sa byť nevyhnutné vykonať tehotenský test bez menštruácie pod antikoncepčným implantátom. V prípade pochybností je samozrejme vhodné porozprávať sa o tom so svojim zdravotníckym pracovníkom, ktorý zostáva najlepšou radou.

Prípad nepravidelných menštruácií

U iných žien môže byť menštruácia nepravidelná, zriedkavá alebo naopak častá alebo predĺžená (tiež u 1 z 5 žien), môže sa objaviť špinenie (krvácanie medzi menštruáciami). Na druhej strane, obdobia sa zriedka stávajú ťažšími. U mnohých žien profil krvácania, ktorý sa vyvinie počas prvých troch mesiacov používania implantátu, spravidla predpovedá následný profil krvácania, uvádza v tejto súvislosti laboratórium.