Trombocytémia je proliferácia krvných doštičiek, čo má za následok zvýšené riziko trombózy (krvných zrazenín). Identifikuje sa to vzorkou krvi alebo biopsiou kostnej drene. Ošetruje sa aspirínmi alebo doštičkami.

Definícia

Trombocytémia je skupina krvných chorôb. Týkajú sa predovšetkým krvných doštičiek, buniek produkovaných kostnou dreňou a ktorých úlohou je zrážať krv (robiť ju pevnejšou).

Počas trombocytémie je produkcia kmeňových buniek v kostnej dreni abnormálna, čo vedie k množeniu buniek krvných doštičiek. Avšak ich úlohou je zrážanie krvi, táto proliferácia vedie k zvýšenému riziku upchatia ciev: trombózy.

V menšej miere môže trombocytémia viesť k krvácaniu bez zjavného poranenia.

Riziká pre pacienta

Obávať sa treba najmä následkov trombocytémie. Trombóza zostáva hlavnou príčinou úmrtnosti. Priemerné prežitie osoby s neliečenou trombocytémiou je 12 až 15 rokov, ale drasticky sa líši v závislosti od rozsahu trombózy.

Ďalším veľkým dôsledkom je výskyt krvácaní (najmä na koži alebo slizniciach). Trombocytémia môže spôsobiť krvácanie z nosa, ďasien, podliatiny z malých hrčiek alebo dokonca krv v moči.

Príčiny trombocytémie

Existujú dva typy trombocytémie:

• Reakcie, ktoré sú reakciou na zakalenie. Táto porucha môže mať rôzne formy, ako je infekcia, zápal, silný stres, nedostatok železa v krvi alebo nádor.
• To podstatné, v 10 až 20% prípadov, ktoré sa javia bez preukázaného pôvodu. Sú súčasťou myeloproliferatívnych syndrómov.

Diagnostikujte to

Diagnóza trombocytémie sa stanoví na základe vzorky krvi. Prah sa hodnotí na úrovni krvných doštičiek viac ako 450 na mikrolitr, sprevádzané normálnymi parametrami. Túto diagnózu je preto možné stanoviť jednoducho rutinným krvným testom počas darovania krvi alebo lekárskeho vyšetrenia.

Potom sa môže vykonať genetické testovanie na preukázanie choroby.

Niekedy je na testovanie produkcie kmeňových buniek potrebná biopsia kostnej drene (odber vzorky).

Rizikové faktory

Trombocytémia postihuje predovšetkým dospelých vo veku 50 až 70 rokov, ako aj mladé ženy. Pacienti starší ako 60 rokov môžu byť vystavení zvýšenému riziku, ak majú v anamnéze trombózu (krvné zrazeniny) alebo iné krvné príhody. Vysoký počet krvných doštičiek však nie je ukazovateľom rizika.

Neexistuje žiadny skutočne charakteristický príznak trombocytémie, ale vyniká niekoľko indícií:

• Pocit pálenia, začervenania, mravčenia na končatinách tela (ruky, nohy) alebo naopak studené prsty.
• Bolesť v hrudníku
• Vzhľad škvŕn na videní
• Slabosť tela, závrat
• Bolesti hlavy
• Krvácanie (časté podliatiny, krvácanie z nosa, citlivé ďasná)

Najúčinnejším spôsobom je sledovať počet krvných doštičiek počas bežných vyšetrení. Odhaduje sa, že polovica trombocytémie je zistená bez toho, aby sa pacient dokonca sťažoval na príznaky.

Aspirín

Väčšina prípadov trombocytémie je liečená aspirínom, kvôli jeho antikoagulačným vlastnostiam, aby sa znížilo riziko trombózy a zmiernili symptómy.

Protidoštičkové krvné doštičky

Lieky ako hydroxymočovina a anagrelidy alebo interferón-alfa sa užívajú, kým sa počet krvných doštičiek nevráti do normálu.

Trombacytaphérèse

V prípade núdze, napríklad ak je počet krvných doštičiek príliš vysoký, je možné vykonať trombacytaferézu. Účelom operácie je extrahovať krv pacienta a odstrániť krvné doštičky pred opätovným podaním bez krvných doštičiek.

Najťažšie prípady môže sprevádzať aj transplantácia kmeňových buniek pre mladého človeka.

Keďže je choroba v mnohých prípadoch nevyliečiteľná, budete si musieť zvyknúť na pravidelný príjem tohto typu antikoagulačných liekov po zvyšok svojho života.

Na rozdiel od reaktívnej trombocytémie, ktorá sa objavuje po inej chorobe, nevyhnutné látky majú pôvod, ktorý je stále veľmi ťažko pochopiteľný, a preto neexistuje žiadna skutočne účinná prevencia.