THEastma je často a chronická choroba čo si vyžaduje pravidelnú liečbu, dokonca aj medzi záchvatmi. The liečivá na kontrolu astmy neposkytujú definitívne vyliečenie. Uľahčujú dýchanie zvýšením otvárania priedušiek (bronchodilatácia) a znížením zápalu. Väčšina z nich sa chytí inhalácia, čo im umožňuje rýchlo konať, s čo najmenším počtom vedľajších účinkov. Lekár sa tiež pokúša podať najmenšiu dávku liekov na kontrolu symptómov s najlepšou znášanlivosťou liečby.

Napriek účinnosti liečebných postupov ich 6 z 10 ľudí s astmou neovláda príznaky. Hlavnými príčinami sú zlé porozumenie chorobe, strach z nej Nežiaduce účinky a zabúdanie liekov. Vedľajšie účinky vdychovania sú však v porovnaní s rizikami spojenými s ťažkými a častými astmatickými záchvatmi minimálne.

• Odmerané aerosóly. Aerosól musíte dobre pretrepať a držať ho vertikálne. Po pomalom vyprázdnení pľúc pomaly a veľmi zhlboka dýchajte ústami a počas prvej sekundy inšpirácie spustite aerosól. Potom by ste mali zadržať dych na 5 až 10 sekúnd a potom pomaly vydýchnuť.
• Inhalátory suchého prášku (napr .: Turbuhaler®). Tieto systémy sa používajú jednoduchšie, pretože nevyžadujú koordinačnú inšpiráciu a spustenie. Musíte sa čo najťažšie a najrýchlejšie nadýchnuť, na 10 sekúnd zablokovať dýchanie a vydýchnuť mimo inhalátora.
• Inhalačné komory. Používajú sa s inhalátorom s odmeranými dávkami u detí mladších ako 8 rokov a starších osôb. U malých detí sa inhalácia vykonáva pomocou tvárovej masky, ktorá by mala byť na tvári držaná najmenej 6 pokojných dychov.

Ľudia s astmou sú čoraz častejšie vyzvaní, aby monitorovali svoj respiračný stav. Napríklad ľudia s ťažká astma, môžu merať svoj maximálny výdychový prietok doma (špičkový prietok), aby si podľa výsledkov upravili svoju liečbu sami. Školenie musí byť absolvované vopred.

liečivá

Existujú 2 kategórie liečivá na kontrolu symptómov astmy. Prvý, tzv krízové ​​alebo záchranné lieky, sa má užívať v prípade symptómov. Majú okamžitú úľavu, ale neutíšia zápal priedušiek.

Ďalšími liekmi sú kontrola alebo ošetrenie pozadia. Mali by sa užívať každý deň, a to aj bez respiračných ťažkostí, akonáhle je astma stredne závažná a pretrvávajúca. Umožňujú zmierniť zápal priedušiek a vykompenzovať útoky. Ak sa neberie pravidelne, frekvencia a závažnosť záchvatov sa zvyšuje, rovnako ako potreba záchranných liekov.

Krízová (alebo záchranná) liečba

Krízové ​​lieky sa označujú rôznymi termínmi vrátane bronchodilatanciá rýchlo pôsobiaci resp agonisty beta2 krátkodobo pôsobiace. Používajú sa iba na zmiernenie symptómov záchvatu (kašeľ, zvieranie na hrudníku, sipot a dýchavičnosť) alebo pred cvičením pri astme pri námahe. Pri miernej, prerušovanej astme môže byť jediným potrebným liekom záchvatová terapia.

Tieto lieky zahŕňajú salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) alebo terbutalín (Bricanyl®). Odoberú sa vdýchnutím a veľmi rýchlo rozšíria dýchacie cesty, 1 až 3 minúty. Ak sa príležitostne používajú, má len málo vedľajších účinkov, ale vo vysokých dávkach môžu spôsobiť chvenie, nervozitu a zrýchlený tep. Keď cítite potrebu užívať ho často (zvyčajne viac ako 3 krát týždenne), znamená to, že astma nie je dostatočne kontrolovaná. Potom je potrebné uchýliť sa k podkladovým liekom na liečbu zápalu.

Vdýchnutie ipratropiumbromidu (zriedkavo). Je to anticholinergikum, ktoré blokuje pôsobenie chemikálie, ktorá spôsobuje stiahnutie svalov v dýchacích cestách. Menej účinný ako inhalované agonisty beta2, niekedy sa používa v prípade ich neznášanlivosti. Maximálny účinok trvá 1 až 2 hodiny.

Drogy ako základná (kontrolná) liečba

Na rozdiel od záchvatových alebo záchranných liekov, lieky DMARD (kontrolné) lieky nezmierňujú príznaky ihneď. Pôsobia pomaly a sú dlhodobo účinné pri znižovaní zápalu a frekvencie záchvatov. Preto je dôležité brať ich denne.

Kortikosteroidy. Kortikosteroidy znižujú zápal dýchacích ciest a tým aj tvorbu hlienu. Obvykle sa užívajú v malých dávkach ako inhalácia (sprej) denne (napríklad Alvesco® a Pulmicort®). Lekár predpisuje najnižšiu možnú účinnú dávku. Môžu sa tiež užívať ako tablety pri ťažkej astme na krátke obdobie niekoľkých dní (príklad: prednizolón, metylpredinosolon). Bez ohľadu na to, či sa užívajú vdýchnutím alebo v tabletách, fungujú rovnako, ale vdýchnutie umožňuje oveľa nižšie dávky, oveľa lokalizovanejší účinok a teda aj menej vedľajších účinkov. Táto trieda liekov je najúčinnejšia pri kontrole astmy. Ich účinok je cítiť už po niekoľkých dňoch používania.

Nežiaduce reakcie

Užívané vdýchnutím a v miernych dávkach, kortikosteroidy majú málo vedľajších účinkov, aj keď sa užívajú dlhší čas. Chrapot a chrapot alebo vzhľad Konvalinka (alebo kandidóza spôsobená kvasinkami tvoriacimi biele škvrny na jazyku) sú najčastejšími vedľajšími účinkami. Po vdýchnutí každej dávky by ste si preto mali vypláchnuť ústa. Kortikosteroidné tablety majú dlhodobejšie silnejšie vedľajšie účinky (oslabenie kostí, zvýšené riziko katarakty a pod.). Sú vyhradené pre prípady ťažkej astmy súvisiace s inou liečbou.

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory. Tieto sú predpísané v kombinácii, ak samotné inhalačné kortikosteroidy nestačia na kontrolu symptómov astmy. The agonisty beta2 dlhodobo pôsobiace spôsobuje bronchodilatáciu po dobu 12 hodín. Ich účinnosť môže byť rýchla za 3 až 5 minút formoterol® (predtým Foradil®, Asmelor®) alebo pomalšie po 15 minútach ako salmeterol (Serevent®). Používajú sa v kombinácii s kortikosteroidmi. Existujú inhalátory, ktoré kombinujú dva typy liekov, ako je Seretide® (flutikazóm / salmeterol). Kombinácie s formoterolom (Symbicort®, Innovair® a Flutiform®) je možné použiť aj ako záchranný liek, aj keď dlhodobo pôsobia aj na zápaly.

Antileukotriény. Perorálne podávané lieky zmierňujú zápal spôsobený leukotriénmi, látkami prispievajúcimi k zápalovej reakcii. Vo Francúzsku sú k dispozícii antileukotriény: montelukast (Singulair®). V Kanade existuje aj lezafirlukast (Accolate®). Môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s inhalačnými kortikosteroidmi. Sú indikované na prevenciu astmy pri cvičení, pri miernej astme, ľuďom, ktorých astma nie je kontrolovaná samotnými inhalačnými kortikosteroidmi, a tým, ktorí zneužívajú svoj sprej.

teofylín. Je to najstarší z bronchodilatancií (napr .: Theostat®). Dnes sa používa len zriedka, pretože efektívne dávkovanie bez vedľajších účinkov je ťažké nájsť. Môže byť predpísaný ako tableta s večerným jedlom u ľudí, ktorí majú problémy s užívaním sprejov.

Anti-imunoglobulín E. Táto trieda liekov je určená na liečbu ťažkej alergickej astmy u ľudí, ktorých astmu je ťažké ovládať inou liečbou. Omalizumab (Xolair®) je jediným liekom v tejto triede, ktorý je k dispozícii v roku 2015. Podáva sa ako subkutánne injekcie raz alebo dvakrát mesačne.

Stanovisko lekára, pulmonológa doktorky Annabel Kerjanovej:

Keď má človek astmu, nemal by akceptovať príznaky bez toho, aby urobil čokoľvek. Nemali by ste napríklad tolerovať dýchavičnosť, malý kašeľ, ťažkosti s dýchaním v noci. Nemalo by sa dovoliť, aby sa choroba vyvíjala, pretože ak ju unavíme bez toho, aby sme ju liečili, pretože môže časom degradovať priedušky, čo vedie k trvalému zhoršeniu symptómov a v závažných prípadoch k častým sekundárnym infekciám a hospitalizácii. Je lepšie nájsť u svojho lekára minimálnu účinnú liečbu.

Toto je obzvlášť dôležité pre rodičov detí s astmou. Často sa zdráhajú podávať deťom lieky a je to pochopiteľné. Ale v tomto prípade sa mýlia. Tieto deti musia mať možnosť správne rozvinúť svoj respiračný kapitál, aby ho mali k dispozícii v dospelosti. A potom dieťa, ktoré má známky neliečenej astmy, zle spí, má problémy so športom a horšie rastie. Zatiaľ čo s liečbou sa cíti lepšie a svoje priedušky si uchováva do budúcnosti.