Po prvom trimestri prenatálnej návštevy, ktorá predstavuje začiatok sledovania tehotenstva, tehotná žena má prospech z následnej návštevy každý mesiac. Cieľom týchto mesačných konzultácií: monitorovať rast dieťaťa, odhaliť možné komplikácie tehotenstva čo najskôr a zaistiť blaho budúcej matky.

Vo Francúzsku monitorovanie tehotenstva zahŕňa 3 ultrazvuk, ktorý nie je povinný, ale systematicky sa ponúka budúcim matkám a dôrazne sa odporúča:

• prvý takzvaný zoznamovací ultrazvuk, ktorý sa má vykonať medzi 11 a 13 WA + 6 dní;
• druhý takzvaný morfologický ultrazvuk v 22. týždni;
• tretí ultrazvuk v 32. týždni.

Počas predpôrodnej konzultácie gynekológ alebo pôrodná asistentka preštuduje správu z ultrazvuku a bude možno musieť predpísať ďalšie vyšetrenia alebo prispôsobiť sledovanie tehotenstva.

Po prvom ultrazvuku:

• ak meranie nuchálnej translucencie na ultrazvuku kombinované s dávkovaním sérových markerov a vekom matky povedie k riziku trizómie 21 vyššej ako 1/250, matke bude ponúknutá trofoblastová biopsia alebo amniocentéza s cieľom „stanoviť karyotyp;
• Ak biometrické datovanie (meranie určitých častí plodu) ukazuje gestačný vek odlišný od veku vypočítaného podľa posledného obdobia, praktický lekár upraví APD (očakávaný dátum pôrodu) a podľa toho upraví tehotenský kalendár.

Po druhom ultrazvuku:

• ak je zistená anomália plodu alebo ak pochybnosti pretrvávajú, môže lekár predpísať kontrolný ultrazvuk alebo odkázať budúcu matku do centra prenatálnej diagnostiky;
• ak ultrazvuk ukazuje upravený krčok maternice (potvrdený endovaginálnym ultrazvukom), môže lekár vykonať určité opatrenia na zabránenie hrozby predčasného pôrodu: práceneschopnosť, odpočinok alebo dokonca hospitalizácia v prípade kontrakcií;
• Ak rast plodu nie je uspokojivý, nariadi sa kontrolný ultrazvuk na sledovanie rastu dieťaťa.

Po treťom ultrazvuku:

• v závislosti od rôznych prvkov ultrazvuku (biometria a prezentácia dieťaťa, odhad hmotnosti plodu, poloha placenty) a klinického vyšetrenia matky (vnútorná pelvimetria vaginálnym vyšetrením na posúdenie predovšetkým morfológie panvy) , gynekológ alebo pôrodná asistentka urobí prognózu priebehu pôrodu. Ak sa vaginálne dodanie zdá byť ťažké, riskantné alebo dokonca nemožné (najmä v prípade, že placenta previa pokrýva najmä), môže byť naplánovaný cisársky rez;
• ak existuje podozrenie na nepomer medzi nohami a panvou (riziko, že dieťa nemôže prejsť panvou), bude predpísaná pelvimetria na kontrolu rozmerov panvy matky;
• v prípade prezentácie v sídle môže byť zvážená verzia pre externý manéver (VME);
• ak rast plodu, kvalita výmen medzi plodom a matkou alebo množstvo plodovej vody nie sú uspokojivé, vykoná sa kontrolný ultrazvuk.

Okrem troch ultrazvukov, ktoré vďaka biometrii umožňujú sledovať rast plodu, má gynekológ alebo pôrodná asistentka veľmi jednoduchý nástroj na sledovanie tohto rastu počas mesačných prenatálnych konzultácií: meranie výšky maternice. Toto gesto spočíva v zmeraní vzdialenosti medzi horným okrajom pubickej symfýzy (lonovej kosti) a krajčírskeho fondu (najvyššia časť maternice) pomocou krajčírskeho metra. Keďže maternica rastie úmerne k dieťaťu, toto meranie poskytuje dobrú informáciu o raste dieťaťa a množstve plodovej vody. Lekár vykonáva toto gesto pri každej predpôrodnej konzultácii od 4. tehotenstva.

Počas predpôrodných konzultácií gynekológ alebo pôrodná asistentka skontroluje s niekoľkými otázkami vašu pohodu-fyzickú, ale aj psychickú. Neváhajte sa tiež podeliť o svoje rôzne tehotenské neduhy (nevoľnosť, vracanie, reflux kyseliny, bolesti chrbta, poruchy spánku, hemoroidy a podobne), ale aj akékoľvek starosti a starosti.

V závislosti od tohto výsluchu vám praktický lekár poskytne rôzne hygienické a diétne rady na predchádzanie tehotenským chorobám a v prípade potreby predpíše liečbu prispôsobenú tehotenstvu.

V prípade duševnej tiesne vás môže nasmerovať na konzultáciu s psychológom, napríklad v mieste vášho narodenia.

Bude tiež pozorne sledovať váš životný štýl - diétu, fajčenie, pracovné a prepravné podmienky atď. - a podľa toho poskytne rady týkajúce sa prevencie a v prípade potreby nastaví špecifickú starostlivosť.

Počas klinického vyšetrenia, systematicky pri každej prenatálnej konzultácii, praktický lekár kontroluje rôzne prvky, aby zaistil vaše dobré zdravie:

• meranie krvného tlaku na zistenie hypertenzie;
• váženie;
• prehmatanie brucha a prípadne pošvové vyšetrenie.

Je tiež pozorný k vášmu celkovému stavu a pýta sa na akékoľvek abnormálne príznaky: poruchy močenia, ktoré môžu naznačovať infekciu močových ciest, abnormálny vaginálny výtok, ktorý môže byť znakom vaginálnej infekcie, horúčku, krvácanie atď.

Samozrejme, za prítomnosti takýchto varovných signálov by ste sa mali bez mesačného sledovania bezodkladne poradiť.

Cieľom tohto klinického vyšetrenia spojeného s rôznymi biologickými vyšetreniami predpísanými počas tehotenstva a ultrazvukovým vyšetrením je tiež čo najskôr odhaliť určité fetálne a pôrodnícke komplikácie:

• gestačný diabetes;
• hypertenzia alebo preeklampsia;
• koláč vopred;
• spomalenie rastu maternice (IUGR);
• ohrozený predčasný pôrod (PAD);
• tehotenská cholestáza;
• Nekompatibilita Rhesus;
• .