Vulva predstavuje súbor vonkajších genitálií ženy a zahŕňa / chápe: 

• veľké pysky a malé pysky;
• klitoris;
• močovod, ktorý tvorí miesto výstupu moču;
• a nakoniec vchod do pošvy sa nazýva aj predsieň pošvy. 

Vulvektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie vulvy. Existuje preto niekoľko typov vulvektómie. 

Jednoduchá vulvektómia zahŕňa odstránenie celej vulvy, ale väčšinu podkladového tkaniva ponecháte na mieste. Lekári často robia tento typ operácie na odstránenie VIN (vulvárna intraepiteliálna neoplázia), ktorá je prítomná na niekoľkých miestach vulvy.

Tieto vulvárne intraepiteliálne novotvary zostávajú nezhubným ochorením. Ich frekvencia sa však zvyšuje, najmä u mladých pacientov. Súvisí to s rozvojom genitálnych infekcií spôsobených HPV (ľudský papilomavírus). Mali by ste si tiež uvedomiť, že niektoré formy VIN môžu degenerovať do invazívnej rakoviny. Existujú tiež dva typy radikálnej vulvektómie.

Radikálna čiastočná vulvektómia zahŕňa odstránenie časti vulvy, ako aj tkaniva umiestneného hlbšie pod nádorom. Niekedy sa odstráni aj klitoris. Je to v skutočnosti najbežnejší typ vulvektómie vykonávaný v kontexte liečby rakoviny vulvy.

Nakoniec, úplná radikálna vulvektómia je odstránenie celej vulvy, veľkých pyskov a malých pyskov, tkanív nachádzajúcich sa hlbšie pod vulvou, ako aj klitorisu.

Vulvektómia sa vykonáva z dôvodu prítomnosti prekanceróznych a rakovinových lézií v vulve. Táto operácia má dve hlavné indikácie:

• Buď to umožní úplné odstránenie nádoru, ako aj okraj normálneho tkaniva okolo;
• Buď má za cieľ zmierniť bolesť alebo zmierniť príznaky a v tomto prípade ide o paliatívnu operáciu.

Pred operáciou bude potrebné vysadiť niektoré lieky, ako napríklad niektoré protizápalové lieky a antikoagulanciá (vďaka ktorým je krv tekutejšia). Tiež sa dôrazne odporúča prestať fajčiť najmenej 4 až 8 týždňov pred operáciou. V každom prípade je potrebné dbať na dodržiavanie pokynov lekára. 

Chirurgický zákrok prebieha buď:

• v regionálnej anestézii (ktorá sa potom týka celej spodnej časti tela);
• alebo v celkovej anestézii (pacient úplne spí). 

Chirurg odstráni vulvu alebo časť vulvy pred uzatvorením rezu alebo rezov stehom alebo sponkami. Táto operácia trvá v priemere 1 až 3 hodiny. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je potrebné vykonať ďalšie kožné štepy, aby bolo možné ranu uzavrieť. 

Na zmiernenie bolesti sú zvyčajne účinné úľavy od bolesti podávané v pooperačnom období. Dĺžka pobytu v nemocnici je obvykle 1 až 5 dní, môže sa líšiť v závislosti od typu vykonanej intervencie. 

Po operácii by ste mali očakávať prítomnosť rôznych zariadení:

• Riešenie teda umožňuje pacientke hydratovať sa a bude stiahnuté hneď, ako bude môcť dostatočne piť a pokračovať v normálnom jedení;
• Na ranu sa môže tiež použiť obväz a po niekoľkých dňoch sa môže odstrániť;
• Prípadné sponky sa odstránia do 7 až 10 dní po operácii;
• Inguinálne drény, čo sú trubice umiestnené v slabinách, je možné nainštalovať, keď chirurg odstráni jednu alebo viac inguinálnych lymfatických uzlín: tieto trubice umožňujú evakuáciu tekutín nahromadených v operovanej oblasti a budú odstránené do niekoľkých dní. po chirurgickom zákroku; 
• Nakoniec je do vášho močového mechúra nainštalovaný katéter močového mechúra: umožňuje elimináciu moču a bude odstránený po 24 alebo 48 hodinách po vulvektómii. V niektorých prípadoch môže tento katéter močového mechúra zostať na svojom mieste dlhšie.

Krvácanie po operácii je zriedkavé a nie je veľmi hojné. Sestry čistia operovanú oblasť, vulvu, 3 krát denne počas pobytu v nemocnici, čo napomáha hojeniu rany. Návrat ku kŕmeniu sa vo väčšine prípadov vykoná okamžite a je to lekár alebo sestra, kto pacientovi poradí, kedy má pokračovať v jedení a pití. Je tiež potrebné začať znova mobilizovať a okrem toho vykonávať dychové cvičenia. Je možné, že keď sa vrátite domov, pokračovanie v antikoagulačných injekciách začatých v nemocnici bude pokračovať: tieto umožňujú predchádzať tvorbe krvných zrazenín.

Operácia vulvy je stále najefektívnejšou liečbou tejto rakoviny. Má veľmi dobré výsledky, najmä proti VIN, vulvárnej intraepiteliálnej neoplázii, ktorá, ako už bolo uvedené, často zostáva málo závažná, ale jej frekvencia sa zvyšuje. Vulvektómia však vždy zanechá následky, či už estetické, funkčné a zjavne psychologické.

Okrem toho, keď je potrebná radikálna celková vulvektómia, môže to vážne deformovať vulvu, ale tiež spôsobiť veľkú stratu sexuálnych funkcií.

Dlhodobé sledovanie pacientov, ktorí podstúpili čiastočné alebo úplné odstránenie vulvy, je nevyhnutné, pretože existuje relatívne vysoké riziko recidívy, najmä pri vulválnej intraepiteliálnej neoplázii. Očkovanie proti HPV bude pravdepodobne mať pozitívny výsledok v znížení výskytu tohto typu rakoviny vulvy, prinajmenšom pre formy, ktoré sú spôsobené vírusom.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky liečby rakoviny vulvy. Každá žena ich bude vnímať inak. Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas operácie, niekedy bezprostredne po nej, alebo dokonca o niekoľko dní alebo týždňov neskôr. Niekedy sa vyskytnú aj neskoré účinky, ktoré sa vyskytujú niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po operácii.

Tu sú rôzne vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po vulvektómii: 

• bolesť;
• zlé hojenie rán;
• poškodenie nervov, ktoré má za následok necitlivosť alebo mravčenie;
• zmeny funkcie vulvy, ako aj jej vzhľadu (najmä ak je chirurgický zákrok rozsiahly a prejavuje sa napríklad prúdom moču, ktorý smeruje na jednu stranu). 

Okrem toho sa môžu vyskytnúť infekcie alebo lymfedém, to znamená opuch v dôsledku nahromadenia lymfatickej tekutiny v tkanivách. Nakoniec, vulvektómia môže mať vedľajšie účinky na sexualitu, ako už bolo spomenuté, a najmä na úpravu túžby a reakcie.

Väčšina vedľajších účinkov zmizne sama alebo po liečbe, hoci niektoré môžu niekedy trvať dlho alebo dokonca byť trvalé. Vo všetkých prípadoch je nevyhnutné varovať zdravotnícky tím, ktorý sa operácie ujal, veľmi rýchlo, akonáhle operovaný pacient pociťuje jeden z týchto vedľajších účinkov. Čím skôr je problém spomenutý, tým rýchlejšie môže zdravotnícky tím reagovať a naznačiť, ako ho odstrániť.