Kosť je tuhá štruktúra, ktorá obsahuje minerály a kolagén, aby spoločne zaistili jej pevnosť. Kosť počas celého života rastie, láme sa, opravuje sa, ale tiež sa zhoršuje. Remodelovanie kostí je komplexný proces, ktorý si vyžaduje spoluprácu medzi osteoklastmi a osteoblastmi.

Kostné tkanivo je tvorené kostnými bunkami a mineralizovanou extracelulárnou matricou, tvorenou kolagénom a nekolagénnymi proteínmi. Neustála reštrukturalizácia kostného tkaniva je výsledkom pôsobenia troch typov buniek:

• osteoklasty, ktoré kontinuálne ničia opotrebovanú kosť (resorpcia kosti);
• osteoblasty, ktoré robia látky nevyhnutné na úpravu chýbajúceho prvku (tvorba kostí);
• osteocyty.

Táto regenerácia musí byť vykonaná vyváženým spôsobom a vo veľmi presnom poradí, aby bola zaručená štruktúra kosti a zaručená jej pevnosť.

Osteoklasty sú teda kostné bunky zodpovedné za resorpciu kostného tkaniva a podieľajú sa na jeho obnove. Resorpcia kostného tkaniva je proces, pri ktorom osteoklasty rozkladajú kostné tkanivo a uvoľňujú minerály, čo umožňuje prenos vápnika z kostného tkaniva do krvi. Osteoklasty tak poškodzujú kostnú látku.

Keď kosti už nie sú namáhané, osteoklasty rozkladajú zvápenatenú základnú látku.

Obvykle existuje „rovnováha“ medzi tvorbou kostí a resorpciou. Drvivá väčšina chorôb kostry preto pochádza z nerovnováhy: buď príliš kopú, alebo nedostatočne stavajú, alebo je to kombinácia týchto dvoch mechanizmov.

Osteocyty môžu navyše vysielať nesprávny signál. Príliš vysoké hladiny hormónov môžu tiež viesť k zvýšenej deštrukcii kostí. To je dôvod, prečo kostný kapitál v priebehu života klesá:

• Ak je resorpcia intenzívnejšia ako tvorba: kostná hmota klesá, čo vedie k strate mechanických vlastností kosti a vedie k zlomeninám (osteoporóza alebo osteogenesis imperfecta);
• Ak tvorba presiahne resorpciu: kostná hmota sa abnormálne zvyšuje, čo môže viesť k osteoskleróze.

Kostné tkanivo prechádza procesom starnutia so zníženou aktivitou kostných buniek. Porušenie tejto reštrukturalizácie je tiež príčinou určitých chorôb kostí.

Patológia mnohých osteolytických chorôb je spojená s resorpciou kosti osteoklastmi.

Abnormalita v regulácii resorpcie kostí môže preto viesť k:

• Osteoporóza: ochorenie kostry charakterizované poklesom kostnej hmoty a zhoršením vnútornej štruktúry kostného tkaniva. Rovnováha medzi tvorbou kostí a resorpciou je narušená. Kosti sú krehkejšie a zvyšuje sa riziko zlomenín;
• Osteogenesis imperfecta: (dedičná vrodená osteoporóza) ochorenie charakterizované nadmernou krehkosťou kostí v dôsledku vrodenej chyby v produkcii kolagénových vlákien v spojivovom tkanive, ktoré tvorí kostný rámec;
• Osteopetróza: známa ako „mramorové kosti“ je popisný termín, ktorý označuje skupinu vzácnych a dedičných kostných abnormalít, charakterizovaných zvýšením hustoty kostí v dôsledku abnormality vo vývoji alebo funkcii osteoklastov;
• Pagetova choroba kostí: obnova tkaniva je hyperaktívna a prebieha anarchickým spôsobom. Kostné tkanivo je teda na niektorých miestach poškodené a normálny proces regenerácie neprebieha.

Osteoporóza / osteogenéza

Cieľom liečby je zabrániť vzniku zlomenín konsolidáciou pevnosti kostného tkaniva.

Pred akoukoľvek liečbou lekár:

• Opravuje možný nedostatok vitamínu D a v prípade potreby ponúka doplnenie vitamínu D, ktoré pomôže posilniť kosti;
• Dbajte na dostatok vápnika. Môže to viesť k zmene príjmu potravy alebo predpísať liek, ktorý kombinuje vápnik a vitamín D;
• Navrhnite prestať fajčiť;
• Nabáda k vykonávaniu fyzickej aktivity s cieľom posilniť rovnováhu a znížiť riziko pádu;
• Zabezpečuje implementáciu opatrení na ochranu pred pádmi.

Špecifické ošetrenia: bisfosfonáty, „molekuly spomaľujúce aktivitu osteoklastov, buniek, ktoré rozkladajú kosti, čím obmedzujú úbytok kostnej hmoty“ a predchádzajú riziku zlomenín.

osteopetrózy

Pri detskej osteopetróze sa odporúča transplantácia krvotvorných kmeňových buniek. Ide o krvné bunky pochádzajúce z kostnej drene alebo krvi.

Pagetova choroba kostí

Pagetovu chorobu je potrebné liečiť, ak symptómy spôsobujú nepohodlie alebo ak existuje významné riziko alebo príznaky naznačujúce komplikácie (hluchota, artróza a deformity). U asymptomatických ľudí môže byť liečba zbytočná. Na spomalenie progresie Pagetovej choroby je možné použiť ktorýkoľvek z rôznych bisfosfonátov.

osteoporóza

Diagnóza sa stanoví meraním hustoty kostí pomocou denzitometrie a röntgenovými lúčmi dorzolumbálnej chrbtice, aby sa zistila zlomenina stavca, ktorá niekedy zostáva nepovšimnutá, pretože nie je bolestivá.

osteogenesis

Klinické príznaky (opakované zlomeniny, modré skléry atď.) Na identifikáciu a rádiológie (osteoporóza a prítomnosť červích kostí na röntgenových snímkach lebky). Kostná denzitometria môže pomôcť potvrdiť diagnózu.

osteopetrózy

Lekár začína fyzickým vyšetrením a výsledkami röntgenového vyšetrenia, ktoré odhalí zhrubnutie a zvýšenú hustotu kostí, ako aj obraz kosti v kosti. Diagnózu možno potvrdiť analýzou DNA (krvný test).

Pagetova choroba kostí

Krvný test, röntgenové lúče a kostná scintigrafia zvyčajne stanovujú diagnózu.