Čo potrebujete vedieť o cukrovke: kontrolný zoznam od endokrinológa

V roku 1922 Banting podal prvú injekciu inzulínu diabetickému chlapcovi a zachránil mu život. Odvtedy uplynulo takmer sto rokov a vedci urobili významný pokrok v chápaní podstaty tejto choroby.

Ľudia s cukrovkou - a podľa WHO ich je na svete takmer 70 miliónov - môžu žiť dlhý a aktívny život za predpokladu, že sa budú dodržiavať lekárske odporúčania.

Cukrovka sa ale stále nedá vyliečiť a navyše choroba v poslednom čase stále mladne. S pomocou odborníka sme zostavili príručku pre diabetikov pre čitateľov Zdravého jedla v mojom okolí, kde sme zhromaždili užitočné informácie, ktoré potrebuje vedieť každý, pretože mnohí z nás sú ohrození.

Klinická nemocnica „Avicenna“, Novosibirsk

Čo je cukrovka a ako je nebezpečná? Aký je rozdiel medzi 2 hlavnými druhmi ochorenia?

Diabetes mellitus (DM) je skupina chorôb charakterizovaných neustálym nárastom glukózy (zvyčajne nazývanej cukor) v krvi. Môže spôsobiť poškodenie a dysfunkciu rôznych orgánov - očí, obličiek, nervov, srdca a ciev. 

Najčastejším diabetes mellitus 2. typu je 90% všetkých diagnostikovaných prípadov ochorenia.

V klasickej verzii sa tento typ cukrovky vyskytuje u dospelých s nadváhou so sprievodnými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ale v poslednej dobe endokrinológovia na celom svete pozorujú tendenciu „omladzovať“ túto poruchu.

Diabetes mellitus 1. typu sa vyvíja hlavne v detstve alebo dospievaní a je charakterizovaný prudkým nástupom ochorenia, často vyžadujúcim hospitalizáciu.

Hlavným rozdielom medzi prvým a druhým typom cukrovky je prítomnosť alebo neprítomnosť vlastného inzulínu. Inzulín je hormón produkovaný pankreasom v reakcii na zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Prečo sú obezita a choroby súvisiace s cukrovkou? Ako jeden ovplyvňuje druhého?

Obezita a nadváha sú rizikovými faktormi vzniku cukrovky 2. typu. Zvlášť nebezpečné je ukladanie tukových zásob na brucho. Toto je ukazovateľ viscerálnej (vnútornej) obezity, ktorá je základom inzulínovej rezistencie - hlavnej príčiny cukrovky 2. Na druhej strane, chudnutie pri cukrovke môže byť mimoriadne ťažké, pretože choroba spôsobuje v tele celý komplex biochemických zmien ktoré spolu úzko súvisia. Preto je mimoriadne dôležité nasmerovať terapiu nielen na normalizáciu hladiny cukru v krvi, ale aj na zníženie hmotnosti. 

Kedy sú injekcie inzulínu nevyhnutné a kedy sa im dá vyhnúť?

Pri cukrovke 1. typu sú bunky v pankrease, ktoré produkujú inzulín, zničené. Telo nemá vlastný inzulín a neexistuje žiadny prirodzený spôsob, ako znížiť vysokú hladinu cukru v krvi. V tomto prípade je potrebná inzulínová terapia (zavedenie inzulínu pomocou špeciálnych zariadení, injekčných striekačiek alebo inzulínových púmp).

Akému typu cukrovky môžu čeliť iba ženy?

Kto je ohrozený? Aké faktory môžu prispieť k nástupu cukrovky?

Diabetes mellitus je ochorenie s dedičnou predispozíciou, to znamená, že riziko ochorenia je vyššie u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia touto poruchou. Napríklad pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie cukrovka 1. typu, je 6%, ak má jeho otec chorobu, 2%-u matky a 30-35%, ak majú obaja rodičia cukrovku 1. typu.

Ak však rodina nemá cukrovku, nezaručuje to ochranu pred ochorením. Neexistujú žiadne metódy prevencie cukrovky 1. typu.

Pri cukrovke 2. typu odborníci identifikujú neustále rizikové faktory, ktoré už nevieme ovplyvniť. Patria sem: vek nad 45 rokov, prítomnosť príbuzných s diabetom 2. typu, gestačný diabetes v minulosti (alebo narodenie detí s hmotnosťou viac ako 4 kg).

A medzi modifikovateľné rizikové faktory patrí nadváha alebo obezita, zvyčajne nízka fyzická aktivita, vysoký krvný tlak a vysoká hladina cholesterolu. V praxi to znamená, že zníženie telesnej hmotnosti a normalizácia krvného tlaku môže znížiť riziko vzniku cukrovky 2. typu. 

Aké testy musíte urobiť, ak máte podozrenie na diabetes mellitus?

Ak chcete potvrdiť diagnózu, musíte urobiť test glukózy v krvi nalačno. Normálnym indikátorom bude hladina glukózy v krvi nižšia ako 6,1 mmol / l, ak darujete krv z žily, a nižšia ako 5,6 mmol / l, ak darujete krv z prsta.

Môžete tiež určiť hladinu glykozylovaného hemoglobínu v krvi, ktorá zobrazí priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné 3 mesiace. Ak máte odchýlky v týchto parametroch, kontaktujte endokrinológa, vykoná dodatočné vyšetrenie a predpíše potrebnú terapiu. 

Čo keď odborník potvrdil diagnózu?

Ak vám už diagnostikovali diabetes mellitus, nemali by ste sa báť, ale určite to musíte starostlivo zvážiť a prvá vec, ktorú musíte urobiť, je nájsť endokrinológa, s ktorým budete neustále sledovaní. Na začiatku ochorenia lekár určí typ diabetes mellitus, úroveň sekrécie inzulínu, prítomnosť komplikácií alebo chorôb spojených s cukrovkou a predpíše vhodnú liečbu.

Okrem liekovej terapie sa s endokrinológom prediskutujú aj otázky výživy a fyzických aktivít, ktoré pomáhajú pri liečbe diabetes mellitus. Doma sa vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia-glukometra, aby sa posúdila účinnosť predpisov. Musíte navštíviť endokrinológa raz za 1-3 mesiace, v závislosti od stavu ochorenia, pri zachovaní krvného cukru v normálnych hodnotách je potrebných menej návštev lekára. 

Existujú nové spôsoby liečby cukrovky?

Aj pred 10 rokmi bol diabetes typu 2 považovaný za progresívne ochorenie, to znamená s postupným zhoršovaním vývoj komplikácií; často to viedlo k invalidite. Teraz existujú nové skupiny liekov, ktoré účinne normalizujú hladinu glukózy v krvi a znižujú riziko komplikácií.

Metabolická chirurgia je druh chirurgického zákroku na žalúdku a tenkom čreve, ktorý vedie k zmene absorpcie potravy a tvorbe určitých hormónov a enzýmov, čo vám umožňuje schudnúť a normalizovať hladinu cukru v krvi.

Ústup cukrovky 2. typu nastáva v 50-80%v závislosti od typu vykonanej operácie. V súčasnej dobe je chirurgická liečba najúčinnejšou metódou liečby diabetes mellitus. Indikáciou metabolickej chirurgie pre diabetes 2. typu je index telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 35 kg / m2 alebo nemožnosť korekcie diabetes mellitus medikáciou a s BMI 30-35 kg / m2.