Potrat je strata embrya alebo plodu počas tehotenstva.

Môže to byť spontánne, to znamená, že sa to stane bez toho, aby to bolo skúmané (zdravotný problém, genetika, atď.), Alebo vyprovokované, a preto dobrovoľné.

• Spontánny potrat. Hovoríme aj o potrate. Podľa definície ide o smrť alebo vypudenie embrya alebo plodu z materského tela s hmotnosťou menej ako 500 gramov alebo menej ako 22 týždňov amenorey alebo bez menštruácie (= 20 týždňov tehotenstva). Ak k potratu dôjde neskôr v tehotenstve, nazýva sa to „smrť plodu in utero“.

• THEvyvolané potraty„nazývané tiež„ dobrovoľné prerušenie tehotenstva “(alebo potrat) je možné vyvolať niekoľkými spôsobmi, najmä užívaním„ abortívnych “liekov alebo vdýchnutím plodu. Zákony upravujúce prístup k (alebo zákazu) potratov sa v jednotlivých krajinách líšia.

• Lekárske prerušenie tehotenstva (IMG) je umelý potrat, ktorý sa vykonáva zo zdravotných dôvodov, často z dôvodu abnormality alebo ochorenia plodu, ktoré je po narodení život ohrozujúce alebo spôsobuje vážne zdravotné problémy, alebo keď je život plodu v ohrození matky.

Spontánny potrat: prevalencia a príčiny

Potraty sú veľmi častým javom. Sú väčšinou spojené s genetickou alebo chromozomálnou anomáliou v embryu, ktorú potom matka prirodzene vylúči.

Rozlišujeme:

• včasné potraty, ktoré sa vyskytujú počas prvého trimestra gravidity (menej ako 12 týždňov tehotenstva). Ovplyvňujú 15 až 20% tehotenstiev, ale niekedy zostanú bez povšimnutia, keď nastanú v prvých týždňoch, pretože sú niekedy zamieňané s pravidlami.
• neskoré potraty, ku ktorým dochádza v druhom trimestri, medzi približne 12 až 24 týždňom tehotenstva. Vyskytujú sa asi u 0,5% tehotenstiev¹.
• smrť plodu in utero, v treťom trimestri.

Príčin, ktoré môžu viesť k potratu alebo dokonca k opakovanému potratu, je mnoho, mnoho.

Medzi týmito príčinami nachádzame v prvom rade genetické alebo chromozomálne abnormality embrya, zapojené do 30 až 80% včasných potratov.².

Ďalšie možné príčiny spontánneho potratu sú:

• abnormalita maternice (napr. delená maternica, otvorený krčok maternice, maternicové myómy, synechie maternice atď.) alebo syndróm DES u žien, ktoré boli v maternici vystavené destilbénu (narodené v rokoch 1950 až 1977).
• hormonálne poruchy, ktoré zabraňujú predčasnému ukončeniu tehotenstva (poruchy štítnej žľazy, metabolické poruchy atď.).
• viacnásobné tehotenstvo, ktoré zvyšuje riziko potratu.
• výskyt infekcie počas tehotenstva. Mnoho infekčných alebo parazitických chorôb môže skutočne spôsobiť potrat, najmä malária, toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, osýpky, ružienka, príušnice atď.
• niektoré lekárske vyšetrenia, ako napríklad amniocentéza alebo trofoblastová biopsia, môžu spôsobiť potrat.
• prítomnosť IUD v maternici počas tehotenstva.
• Niektoré faktory životného prostredia (konzumácia drog, alkoholu, tabaku, liekov atď.).
• Imunologické poruchy (imunitného systému), zahrnuté najmä pri opakovaných potratoch.

Vyvolaný potrat: inventár

Štatistiky o umelých potratoch na celom svete

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) pravidelne zverejňuje správy o umelých potratoch po celom svete. V roku 2008 približne jedno z piatich tehotenstiev bolo by účelovo prerušené.

V roku 44 bolo vykonaných takmer 2008 miliónov potratov. Miera je v rozvojových krajinách vyššia ako v priemyselných krajinách (29 potratov na 1000 15 žien vo veku od 44 do 24 rokov v porovnaní s 1000 na XNUMX XNUMX).

Vyplýva to zo štúdie zverejnenej v roku 2012³, v rokoch 35 až 29 klesla celosvetová miera potratov z 1000 na 1995 na 2003 28 žien. Dnes je v priemere 1000 potratov na XNUMX XNUMX žien.

Potrat nie je legalizovaný všade na svete. Podľa organizácie Centrum pre reprodukčné práva, viac ako 60% svetovej populácie žije v krajinách, kde sú potraty povolené s obmedzeniami alebo bez obmedzení. Naopak, asi 26% populácie žije v štátoch, kde je tento akt zakázaný (aj keď je niekedy povolený, ak je život ženy zo zdravotných dôvodov v ohrození)⁴.

Štatistiky o umelých potratoch vo Francúzsku a Quebecu

Vo Francúzsku bolo v roku 2011 vykonaných 222 dobrovoľných prerušení tehotenstva. Tento počet je stabilný od roku 300, po desiatich rokoch nárastu v rokoch 2006 až 1995. V priemere je miera potratov v roku 2006 umelým potratom na 15 žien.⁶.

Miera je v Quebecu porovnateľná, pričom približne 17 potratov na 1000 27 žien alebo približne XNUMX ročne.

V Kanade sa miera pohybuje od 12 do 17 potratov za rok na 1 ženu v reprodukčnom veku v závislosti od provincie (celkový počet 000 potratov hlásených na 100)⁷.

V týchto dvoch krajinách asi 30% tehotenstiev končí potratom.

V Kanade a vo Francúzsku je dobrovoľné prerušenie tehotenstva právne. Tak je to aj vo väčšine európskych krajín.

Vo Francúzsku je možné prerušenie tehotenstva vykonať iba pred koncom 12. týždňa tehotenstva (14 týždňov amenorey). Je to rovnaké najmä v Belgicku a Švajčiarsku.

Pokiaľ ide o Kanadu, je to jediná západná krajina, kde neexistujú žiadne zákony obmedzujúce alebo regulujúce neskoré potraty.⁷. Podľa štúdií uskutočnených v roku 2010 predstavujú potraty po 20 týždňoch tehotenstva menej ako 1% potratov v Quebecu, čo je asi sto prípadov ročne.

Kto je ovplyvnený umelými potratmi?

Vyvolané potraty postihujú všetky vekové skupiny žien v plodnom veku a všetky sociálne pozadia.

Vo Francúzsku a Quebecu je miera potratov vyššia u žien vo veku 20 až 24 rokov. Štyri pätiny potratov, ktoré sa tam vykonali, sa týkajú žien vo veku 20 až 40 rokov.

V dvoch tretinách prípadov sa vo Francúzsku vykonávajú potraty u žien, ktoré používajú antikoncepčnú metódu.

K tehotenstvu dochádza v dôsledku zlyhania metódy v 19% prípadov a v dôsledku nesprávneho použitia v 46% prípadov. U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu je zabudnutie pilulky zahrnuté vo viac ako 90% prípadov⁸.

V rozvojových krajinách vedie k nechcenému tehotenstvu viac ako zlyhanie antikoncepcie predovšetkým celkový nedostatok antikoncepcie.

Možné komplikácie potratu

Podľa WHO žena zomiera na celom svete každých 8 minút na komplikácie súvisiace s potratom.

Zo 44 miliónov potratov, ktoré sa každoročne vykonajú na celom svete, polovicu vykoná v nebezpečných podmienkach osoba, „ktorá nemá potrebné schopnosti alebo v prostredí, ktoré nespĺňa minimálne lekárske normy. , alebo obaja ".

Odsudzujeme asi 47 úmrtí priamo spojených s týmito potratmi, 000 miliónov žien trpiacich komplikáciami po tomto čine, akými sú krvácanie alebo septikémia.

Nebezpečné potraty sú teda jednou z najľahšie predchádzateľných príčin úmrtnosti matiek (v roku 13 boli zodpovedné za 2008% úmrtí matiek)⁹.

Hlavné príčiny smrti súvisiace s potratmi sú:

• krvácanie
• infekcie a sepsa
• otravy (v dôsledku konzumácie rastlín alebo abortívnych liekov)
• poranenia pohlavných a vnútorných orgánov (perforované črevo alebo maternica).

Medzi nefatálne následky patria problémy s hojením, neplodnosť, inkontinencia moču alebo stolice (súvisiace s fyzickou traumou počas postupu) atď.

Takmer všetky utajené alebo nebezpečné potraty (97%) sa vykonávajú v rozvojových krajinách. Samotný africký kontinent predstavuje polovicu úmrtnosti, ktorú možno pripísať týmto potratom.

Podľa WHO „týmto úmrtiam a zdravotnému postihnutiu by sa dalo predísť, ak by tieto umelé potraty boli vykonávané v zákonnom rámci a za dobrých bezpečnostných podmienok, alebo keby boli o ich komplikácie náležite postarané vpredu, keby mali pacienti prístup k sexualite. služby vzdelávania a plánovaného rodičovstva “.

Vo Francúzsku a v krajinách, kde sa potraty vykonávajú bezpečne, je spojená úmrtnosť okolo troch úmrtí na milión potratov, čo je veľmi nízke riziko. Hlavnými komplikáciami, keď je potrat chirurgický zákrok:

• perforácia maternice (1 až 4 ‰)
• slza na krčku maternice (menej ako 1%)¹⁰.