Definovaná prítomnosťou nadmernej kyslosti v krvi, acidóza je výsledkom rôznych metabolických porúch a chorôb, pri ktorých sa vytvára prebytočná kyslosť. Niekedy je to životne dôležitá núdzová situácia. Jeho manažment je založený na liečení príčiny. 

Prítomnosť metabolickej acidózy v tele je spojená so zvýšením produkcie alebo prijímania kyselín a / alebo znížením vylučovania kyselín. Niekedy je to tiež dôsledok straty hydrogenuhličitanov (HCO3-) v zažívacom trakte alebo obličkách, ktoré zvyčajne tlmia nadmernú prítomnosť kyselín v krvi a podieľajú sa na jej acidobázickej rovnováhe.

Normálne je plazma (časť krvi bez červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek) elektricky neutrálnou kvapalinou, to znamená, že obsahuje toľko negatívnych iónových nábojov, koľko je kladných (HCOE-, H +, Na +, K +, CL- ...). Práve vtedy, keď je počet kladných nábojov vyšší, dochádza k metabolickej acidóze.

Príčin metabolickej acidózy je mnoho. Metabolická acidóza nie je sama o sebe chorobou, ale biologickým prejavom nerovnováhy v krvi medzi kyslosťou a bikarbonátmi. Táto nerovnováha je dôsledkom niekoľkých možných porúch.

Prítomnosť príliš veľkého množstva kyseliny mliečnej akumuláciou v krvi

Táto organická metabolická acidóza je spôsobená: 

• stav fyziologického šoku; 
• zlyhanie pečene (pečeň už nevykonáva svoje funkcie na čistenie krvi);
• ochorenie krvi, ako je akútna leukémia alebo lymfóm (rakovina lymfatických uzlín);
• chronické ochorenie obličiek (obličky už neodstraňujú prebytočnú kyselinu z krvi); 
• otravy jedlom (metanol, salicyláty, etylénglykol atď.);
• ketoacidóza (cukrovka, keď dochádza inzulín).

Prítomnosť príliš veľkého množstva kyseliny mliečnej v krvi znížením jej eliminácie

Táto minerálna metabolická acidóza pochádza z:

• akútne zlyhanie obličiek;
• prebytok infúzie chloridu NaCl (soľ);
• strata bikarbonátu z obličiek;
• strata bikarbonátu z tráviaceho traktu (hnačka);
• adrenálna insuficiencia.

Metabolická acidóza sa môže vyskytnúť aj pri závažnom respiračnom zlyhaní, pri ktorom telo už nemôže eliminovať oxid uhličitý pľúcami, čo spôsobuje okyslenie krvnej plazmy. Acidóza sa potom nazýva „respiračná“.

Keď je acidobázická rovnováha tela narušená bez ohľadu na príčinu, môžu sa prejaviť rôzne príznaky. Ak je táto nerovnováha mierna, nevyskytnú sa žiadne príznaky okrem symptómov základnej príčiny (hnačka, nepohodlie spojené s nevyváženou cukrovkou atď.). Ale nerovnováha sa zvýrazní (pH <7,10), môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• necítiť sa dobre;
• zvýšená frekvencia dýchania (polypnoe v snahe odstrániť prebytočnú metabolickú kyslosť);
• nízky krvný tlak (hypotenzia) alebo dokonca kardiovaskulárny šok so srdcovou arytmiou a kómou.

Ak je táto acidóza prítomná chronickým spôsobom (chronické respiračné zlyhanie ...), môže v strednodobom horizonte spôsobiť úbytok vápnika z kostí (osteoporóza, rachitída).

Okrem hľadania základnej príčiny pomocou doplnkových vyšetrení umožní krvný test na úrovni tepien merajúci krvné plyny a sérové ​​elektrolyty poukázať na biologické výsledky metabolickej acidózy.

Základné príčiny metabolickej acidózy bude podozrievať z anamnézy (cukrovka, respiračná, renálna alebo hepatálna insuficiencia ...), ale aj z biologického hodnotenia skúmajúceho hladiny cukru v krvi, funkciu pečene a obličiek, chlór sodíka a krvi alebo toxický produkt v krv (metanol, salicylát, etylénglykol).

Liečba metabolickej acidózy je v prvom rade príčinou (nevyrovnaný diabetes, hnačka, zlyhanie pečene, obličiek alebo dýchacích ciest, atď.). Ale v prípade núdze, keď je metabolická acidóza závažná, je niekedy potrebné vykonať infúziu hydrogenuhličitanu sodného, ​​aby sa znížila kyslosť krvnej plazmy.

V prípade vážneho zlyhania obličiek alebo otravy, hemodialýza (filtrácia toxínov z krvi) vyčistí krv a nahradí prácu obličiek.

Nakoniec, tvárou v tvár stredne ťažkej chronickej acidóze, sa odporúča diéta na obnovenie acidobázickej rovnováhy krvi pomocou niekoľkých tipov:

• zvoľte prevažne zásaditú stravu (citrónová kúra, zázvorový čaj, tekvicové semienka atď.);
• získať kyslík cvičením pravidelných športových aktivít pod holým nebom;
• užívajte potravinové doplnky, ktoré podporujú alkalizáciu krvi.