Obsah
Artrogrypozícia
Artrogrypóza je vrodené ochorenie, ktorého dôsledkom je stuhnutosť kĺbov. Rozsah pohybu je preto obmedzený. Kĺbové kontraktúry súvisiace s touto chorobou sa vyvíjajú in utero a príznaky sú prítomné od narodenia.
Postihnuté môžu byť všetky kĺby alebo len niektoré: končatiny, hrudník, chrbtica alebo temporomaxilárne (čeľuste).
Prenatálna diagnostika je ťažká. Dá sa to urobiť, keď matka cíti pokles pohybu plodu. Diagnóza sa stanoví pri narodení po klinickom pozorovaní a röntgenovom žiarení.
Príčiny artrogrypózy nie sú v súčasnosti známe.
Artrogrypóza, čo to je?
Artrogrypóza je vrodené ochorenie, ktorého dôsledkom je stuhnutosť kĺbov. Rozsah pohybu je preto obmedzený. Kĺbové kontraktúry súvisiace s touto chorobou sa vyvíjajú in utero a príznaky sú prítomné od narodenia.
Postihnuté môžu byť všetky kĺby alebo len niektoré: končatiny, hrudník, chrbtica alebo temporomaxilárne (čeľuste).
Prenatálna diagnostika je ťažká. Dá sa to urobiť, keď matka cíti pokles pohybu plodu. Diagnóza sa stanoví pri narodení po klinickom pozorovaní a röntgenovom žiarení.
Príčiny artrogrypózy nie sú v súčasnosti známe.
Príznaky artrogrypózy
Rozlišujeme niekoľko foriem artrogrypózy:
Viacnásobná vrodená artrogrypóza (MCA)
Je to najčastejšie sa vyskytujúca forma, rádovo tri pôrody na 10.
Postihuje všetky štyri končatiny v 45% prípadov, iba dolné končatiny v 45% prípadov a iba horné končatiny v 10% prípadov.
Vo väčšine prípadov sú kĺby postihnuté symetricky.
Asi 10% pacientov má brušné abnormality v dôsledku abnormálnej tvorby svalov.
Ostatné artrogrypózy
Za stuhnutosť kĺbov je zodpovedných mnoho stavov plodu, genetické alebo malformačné syndrómy. Najčastejšie ide o abnormality mozgu, miechy a vnútorností. Niektoré vedú k výraznej strate autonómie a sú život ohrozujúce.
- Hechtov syndróm alebo trizmus-pseudo kamptodaktylie: spája ťažkosti s otváraním úst, poruchu predĺženia prstov a zápästia a konských alebo konvexných varusových chodidiel.
- Freemanov-Shedonov alebo kraniokarpo-tarzálny syndróm, tiež známy ako pískajúce dieťa: pozorujeme charakteristickú faciu s malými ústami, malým nosom, nevyvinutými krídlami nosa a epikantom (kožný záhyb v tvare polmesiac vo vnútornom kútiku oka).
- Moebiusov syndróm: zahŕňa chodidlo, deformáciu prstov a obojstrannú paralýzu tváre.
Liečba artrogrypózy
Cieľom liečby nie je vyliečiť symptóm, ale poskytnúť najlepšiu možnú aktivitu kĺbov. Závisia od typu a stupňa artrogrypózy. V závislosti od prípadu sa môže odporučiť:
- Funkčná rehabilitácia na korekciu deformít. Čím skôr bude rehabilitácia, tým menej pohybu bude obmedzených.
- Fyzioterapia.
- Chirurgický zákrok: hlavne v prípade chodidla, vykĺbeného bedra, korekcia osi končatiny, predĺženie šliach alebo svalové presuny.
- Použitie ortopedického korzetu v prípade deformácie chrbtice.
Športovanie nie je zakázané a malo by byť zvolené podľa kapacity pacienta.
Vývoj artrogrypózy
Po narodení sa stuhnutosť kĺbov nezhoršuje. Počas rastu však môže nepoužívanie končatín alebo veľký prírastok hmotnosti viesť k výraznej ortopedickej deformácii.
Svalová sila sa vyvíja len veľmi málo. Je teda možné, že už dospelému pacientovi na určitých končatinách nestačí.
Tento syndróm môže byť obzvlášť deaktivujúci v dvoch prípadoch:
- Keď útok dolných končatín vyžaduje zariadenie, ktoré stojí vzpriamene. To si vyžaduje, aby bol človek schopný sám to dať, aby bol autonómny, a teda aby takmer normálne používal horné končatiny. Toto použitie musí byť tiež úplné, ak je na pohyb potrebná palica.
- Keď dosiahnutie štyroch končatín vyžaduje použitie elektrického invalidného vozíka a použitie tretej osoby.