Najlepšie liečby endometritídy u žien
Mnoho žien môže dostať endometritídu bez toho, aby o tom vedeli. Často sa o prítomnosti ochorenia môžete dozvedieť až po vyšetrení gynekológa. Prečo endometritída vzniká a ako ju efektívne liečiť, opýtajte sa lekárov

Endometritída je jedným z najčastejších zápalových ochorení panvy u žien. Pri absencii správnej terapie môže choroba prejsť do chronického štádia a spôsobiť neplodnosť.

Vo všeobecnosti je endometritída zápal sliznice maternice (endometria). Príčinou vývoja ochorenia sú rôzne infekčné patogény, ktoré vstupujú do maternice - huby, baktérie, vírusy1. Pomerne často sa endometritída vyskytuje na pozadí všeobecného zníženia imunity.

Rizikové faktory pre rozvoj endometritídy:

  • komplikovaný pôrod;
  • akýkoľvek zásah do dutiny maternice (diagnostická a terapeutická kyretáž, potrat);
  • infekcie dolných pohlavných orgánov;
  • sexuálne prenosné infekcie (ako je kvapavka alebo chlamýdie);
  • iné mikroorganizmy (tuberkulózne mikrobaktérie, Escherichia coli, difterický bacil, mykoplazma, streptokoky atď.);
  • nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny.

V modernej medicíne sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia.

Akútna endometritída

Vyskytuje sa náhle, často na pozadí zásahov do maternice. Vyznačuje sa živými klinickými prejavmi, medzi ktorými prevládajú príznaky intoxikácie tela.

Príznaky akútnej endometritídy:

  • prudké zvýšenie teploty;
  • triaška;
  • ťahanie bolesti v dolnej časti brucha (bolesť môže byť podaná do dolnej časti chrbta, kostrče, inguinálnej oblasti);
  • celková slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • hnisavý vaginálny výtok.

Chronická endometritída

Chronická forma ochorenia je zvyčajne asymptomatická a často sa vyskytuje pri absencii adekvátnej liečby akútneho zápalu.2.

— Prevalencia chronickej endometritídy nie je presne známa. Podľa našich autorov je u 1 až 70 % pacientok s neplodnosťou alebo po neúspešných pokusoch o ukončenie tehotenstva diagnostikovaná chronická endometritída. Chronická endometritída môže byť infekčná: vírusy, baktérie, pohlavne prenosné choroby, ako aj autoimunitné. Po ukončení tehotenstva sa v každom prípade vykoná diagnóza „chronickej endometritídy“, – poznámky Anna Dobychyna, pôrodník-gynekológ, chirurg, zástupkyňa vedúceho lekára pre CER Inštitútu reprodukčnej medicíny REMEDI.

Príznaky chronickej endometritídy

  • poruchy menštruačného cyklu;
  • slabý svetelný výboj pred a po menštruácii
  • nedostatok tehotenstva a potrat.

Keď už hovoríme o liečbe endometritídy, pôrodník-gynekológ predpisuje lieky na základe príčiny ochorenia. Môže to byť antibakteriálna, hormonálna, metabolická terapia, fyzioterapia alebo komplex liekov.

Dĺžka liečby závisí od anamnézy. Ak pacientka nemala zákroky v dutine maternice, potraty, tak na liečbu endometritídy a predpísanie vhodného hormonálneho preparátu stačí jeden menštruačný cyklus.

V prípade zaťaženej gynekologickej anamnézy môže liečba trvať 2-3 mesiace.

1. Lieky na endometritídu u žien

Antibakteriálna terapia

V prvej fáze liečby endometritídy u žien sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Naša odborníčka Anna Dobychina poznamenáva, že antibiotická terapia počas tehotenstva je indikovaná len v prípadoch laboratórneho potvrdenia mikrobiálneho patogénu v dutine maternice v klinicky významnom titri.

Na liečbu endometritídy u žien môže lekár predpísať širokospektrálne antibiotiká s vysokou penetráciou buniek. Tieto lieky zahŕňajú amoxicilín, klindamycín, gentamicín, ampicilín3. Liečba sa odporúča začať od prvého dňa menštruácie.

Antifungálne lieky

Na prevenciu kandidózy na pozadí užívania antibiotík sú predpísané antifungálne lieky: Nystatin, Levorin, Mikonazol, Ketokonazol, Itrakonazol, Flukonazol a ďalšie.

zobraziť viac

Antivírusové lieky

V prítomnosti vírusovej infekcie po antibiotickej terapii sa používajú antivírusové a imunomodulačné lieky, napríklad Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

zobraziť viac

2. Sviečky na endometritídu

Výber vaginálnych čapíkov závisí od symptómov a typu patogénu. Pri použití čapíkov účinné látky neprenikajú do čriev, ale sú absorbované priamo do krvi z vagíny, čo znižuje riziko vzniku dysbakteriózy a negatívnych účinkov na pečeň.

V akútnej fáze ochorenia sa používajú antibakteriálne čapíky, ktoré potláčajú reprodukciu patogénov. Pri liečbe chronickej formy endometritídy sú navyše predpísané protizápalové, imunostimulačné, antiseptické čapíky, ako sú Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza a ďalšie.

Na liečbu zápalu maternice sa používa široká škála rôznych liekov. V akútnom štádiu ochorenia sa používajú systémové antibakteriálne látky. Ako pomocná liečba sa najčastejšie predpisujú čapíky.

zobraziť viac

3. Metabolická terapia

Metabolická terapia je druhou etapou liečby, ktorá je zameraná na odstránenie sekundárnych poškodení vrátane metabolických porúch. Odporúča sa užívať vitamíny, antioxidanty, hepatoprotektory a enzýmy (Wobenzym, Phlogenzym).

zobraziť viac

4. Fyzioterapia

Podľa pôrodníčky-gynekologičky Anny Dobychiny pri liečbe endometritídy majú veľký vplyv fyzioterapeutické techniky: magnety, lasery, ultrazvuk. Úlohou fyzioterapie je v tomto prípade zlepšiť prekrvenie panvových orgánov, zlepšiť procesy regenerácie endometria, ako aj zvýšiť imunitnú obranu.4.

5. Hormonálna terapia

Hormonálna terapia sa v niektorých prípadoch používa na udržanie a normalizáciu rastu endometria. V tomto prípade sa spravidla predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva, napríklad Regulon a Novinet. Pri plánovaní tehotenstva sa používa progesterón.

Prevencia endometritídy

Na prevenciu endometritídy u žien je v prvom rade potrebné zapojiť sa do prevencie pohlavne prenosných chorôb: znížiť počet pohlavných stykov, používať kondómy, pravidelne odoberať tampóny na infekcie a v prípade infekcie včas podstúpiť liečbu. Dôležitým aspektom je aj prevencia potratov, preto treba brať otázku antikoncepcie vážne.

– Samozrejme, nevyvíjajúcemu sa tehotenstvu je dosť ťažké zabrániť, preto ak sa tak stane, je potrebné byť pod pravidelným dohľadom a dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa. Tým sa znížia riziká v budúcnosti,“ poznamenáva Anna Dobychyna.

Populárne otázky a odpovede

Populárne otázky o endometritíde u žien sú zodpovedané chirurg, pôrodník-gynekológ Európskeho medicínskeho centra Oleg Larionov.

Čo spôsobuje endometritídu?

– V prvom rade stojí za to oddeliť endometritídu, ktorá nie je spojená s tehotenstvom, a endometritídu, ktorá bola komplikáciou po pôrode, takzvanú postportálnu endometritídu. Rozdiel v mikroflóre, ktorá spôsobuje ochorenie.

Endometritída po pôrode je pomerne častá. Spôsobuje ju mikroflóra, ktorá sa bežne môže nachádzať v pošve, ale počas pôrodu sa nedostane do sterilného prostredia dutiny maternice. Pri postporálnej endometritíde sú silné bolesti v podbrušku, hojný hnisavý alebo krvavý výtok z genitálneho traktu, telesná teplota stúpa a srdcová frekvencia sa zvyšuje.  

Endometritída, ktorá nie je spojená s tehotenstvom a pôrodom, je najčastejšie výsledkom pohlavne prenosných infekcií. Spôsobujú ho chlamýdie, kvapavka a niektoré ďalšie infekcie. Príčinou môžu byť aj lekárske zákroky, napríklad inštalácia vnútromaternicového telieska, hysteroskopia s kyretážou maternice, potrat.

Prečo je endometritída nebezpečná?

- Možné následky a komplikácie endometritídy zahŕňajú: zvýšené riziko neplodnosti, mimomaternicové tehotenstvo, chronickú panvovú bolesť a rekurentnú endometritídu. Chronická endometritída môže spôsobiť narušenie normálneho priebehu tehotenstva, napríklad spontánne potraty, predčasný pôrod, predčasné prasknutie plodovej vody.

Ako dlho sa lieči endometritída?

- Liečba endometritídy je vymenovanie antibakteriálnych liekov. Čo závisí od formy endometritídy. Dĺžka liečby je zvyčajne 10-14 dní. Ak však pri liečbe akútnej endometritídy nedôjde k výraznému zlepšeniu v priebehu nasledujúcich 24-48 hodín, mali by ste porozmýšľať o zmene antibiotickej liečby.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nové v diagnostike a liečbe chronickej endometritídy pri neplodnosti. Gynekológia. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Porovnávacie hodnotenie ultrazvukových a dopplerovských parametrov pri chronickej endometritíde. Ultrazvuková a funkčná diagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Chronická endometritída: etiológia, klinika, diagnostika, liečba. Ruský bulletin pôrodníka-gynekológa. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Možnosti enzýmovej terapie chronickej endometritídy u pacientov v reprodukčnom veku. Problémy reprodukcie 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Nechaj odpoveď