Existujú dve hlavné skupiny rakoviny pľúc: „malobunkový karcinóm pľúc“ úzko spojený s konzumáciou tabaku a „nemalobunkový karcinóm pľúc“, ktorý zahŕňa hlavne adenokarcinómy (odvodené z žľazových buniek priedušiek).

Adenokarcinóm je najbežnejším typom „nemalobunkového rakoviny pľúc“ (NSCLC). Vyvíja sa v periférnych oblastiach pľúc, najmä v horných lalokoch a v blízkosti pleury. Jeho výskyt sa zvyšuje už takmer 10 rokov. 

Varianty adenokarcinómu

Adenokarcinómy sa môžu líšiť vo veľkosti aj v tom, ako rýchlo sa vyvíjajú. Histologicky existujú hlavne dva varianty:

• acinárny adenokarcinóm, keď má formu malého vaku;
• papilárny adenokarcinóm, keď bunky vykazujú výčnelky v tvare prsta rukavice.

Pľúcny adenokarcinóm

Adenokarcinóm pľúc postihuje predovšetkým fajčiarov. Je to však tiež najbežnejší typ rakoviny pľúc u žien a nefajčiarov.

Podľa Haute Autorité de Santé (HAS) je to vo Francúzsku hlavná príčina smrti (všetky príčiny) u mužov vo veku od 45 do 64 rokov vo Francúzsku.

Konzumácia tabaku je zďaleka rizikovým faktorom číslo jeden pre tento typ rakoviny. Ale nielen. "Môžu byť zahrnuté pracovné expozície," vysvetľuje doktor Nicola Santelmo, hrudný chirurg na Clinique Rhéna v Štrasburgu. Chemické zlúčeniny (ako azbest, arzén, nikel, decht atď.), Ktoré sa najčastejšie nachádzajú na pracovisku v nízkych hladinách, boli Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny uznané ako pľúcne karcinogény pre muža.

Zdá sa tiež, že ďalšími zdrojmi znečistenia životného prostredia sú v menšej miere rizikové faktory rakoviny pľúc, ako napríklad znečistenie ovzdušia a radón).

Príznaky pľúcneho adenokarcinómu sú často neskoré, pretože nespôsobujú osobitnú bolesť. Keď nádor rastie, môže spôsobiť príznaky ako:

• kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním, ak tlačí na priedušky;
• krvavý spút (spút);
• nevysvetliteľné chudnutie.

"Dnes, vďaka stále širšiemu využívaniu skenera na skríning u fajčiarov, dokážeme diagnostikovať rakovinu v oveľa skorších štádiách s nesporne lepšou prognózou," ubezpečuje chirurg.

Na potvrdenie diagnózy rakoviny pľúc je potrebných niekoľko testov.

obraznosť

Zobrazovanie je nevyhnutné na posúdenie rozsahu ochorenia:

• „Kompletný“ CT (lebka, hrudník, brucho a panva) s kontrastnou injekciou, ak nie je kontraindikovaný, poskytuje informácie o tvare a veľkosti akejkoľvek rakoviny.

Biopsia

Ak rádiologické vyšetrenia naznačujú rakovinu pľúc, je nevyhnutné odobrať vzorku lézie biopsiou na získanie histologického alebo cytologického dôkazu. Táto vzorka tkaniva sa zvyčajne robí endoskopicky alebo punkciou pod skenerom. Niekedy bude potrebné odobrať túto vzorku na chirurgický zákrok: biopsia lymfatickej uzliny alebo hmota v pľúcach.

Bronchiálna fibroskopia

"Tiež môže byť potrebná bronchiálna endoskopia, najmä ak nádor pochádza z priedušiek." Na dokončenie hodnotenia môže byť tiež potrebné získať vzorku nádoru alebo lymfatickej uzliny “.

Posúdenie umožňuje určiť štádium ochorenia s prihliadnutím na veľkosť a umiestnenie nádoru („T“), existenciu a umiestnenie lymfatických uzlín („N“) a existenciu alebo nie „metastázy“, ktoré sú vzdialené rozšírenia pľúcneho nádoru („M“). Dve tretiny malobunkových bronchiálnych karcinómov sú diagnostikované v metastatickom štádiu.

Hodnotenie respiračných a srdcových funkcií

Nakoniec je nevyhnutné vyhodnotenie respiračných a srdcových funkcií, aby sa určilo, či je chirurgická alebo chemoterapeutická liečba možná s nižším rizikom komplikácií.

"Prognóza závisí od štádia rakoviny a od liečby, ktorú je možné zvážiť," hovorí špecialista. Pohybuje sa medzi menej ako 10% za 5 rokov v pokročilejších štádiách a 92% za 5 rokov v počiatočných štádiách. Dôležitosť včasnej diagnostiky je preto obrovská! Okrem toho spomedzi všetkých pacientov operovaných chirurgicky (všetky štádiá kombinované) 1 z 2 pacientov žije o 5 rokov neskôr “.

Implementovaná liečba závisí od histologického typu rakoviny, jej štádia (to znamená stupňa rozšírenia), celkového zdravotného stavu pacienta a kolegiálneho rozhodnutia multidisciplinárneho lekárskeho tímu, ktorý spája pulmonológa, chirurga, rádioterapeuta. , rádiológ, nukleárny lekár a patológ.

Účel spracovania

Cieľom liečby je:

• odstrániť nádor alebo metastázy;
• kontrolovať šírenie pľúcneho adenokarcinómu;
• zabrániť opakovaniu;
• liečiť symptómy.

Rôzne ošetrenia

Existuje niekoľko typov liečby pľúcneho adenokarcinómu:

• resekčná chirurgia, odstránenie celého nádoru, v kombinácii s chemoterapiou, pred alebo po operácii
• samotná rádioterapia,
• samotná chemoterapia,
• chemoterapia kombinovaná s rádioterapiou,
• rádiofrekvenčná alebo stereotaxická rádioterapia, ktorá zodpovedá ožiareniu veľmi zameranému na pľúcny nádor,
• inú systémovú liečbu (imunoterapia a / alebo cielené terapie).

"Chirurgické intervencie sú dnes stále viac cielené a plánované na základe predoperačných vyšetrení a môžu pozostávať zo segmentektómie alebo pľúcnych lobektómií (zahŕňajúcich viac alebo menej dôležité časti pľúc)," uzatvára doktor Santelmo.