Internet je plný príbehov o ťažkom živote s „toxickými“ ľuďmi a otázkami, či sa dajú zmeniť. Elena Sokolova, doktorka psychológie, špecialistka na poruchy osobnosti, zdieľa jej názor.
Najprv mi dovoľte pripomenúť: nediagnostikujte príbuzných. To môže urobiť iba lekár. Úlohou psychoterapeuta s klinickým a psychoanalytickým vzdelaním je zvážiť každý konkrétny prípad individuálne a pokúsiť sa pochopiť, aký človek je pred ním, ako je usporiadaná jeho osobnosť. Teda urobiť si osobnú diagnózu.
Jedna vec je zrejmá: rozsah možných zmien silne závisí od štruktúry osobnosti, od hĺbky porušení. Zrelý človek, aj keď s nejakými neurotickými črtami, a pacient s hraničnou alebo narcistickou osobnou organizáciou sú úplne odlišní ľudia. A ich «zóna proximálneho vývoja» je iná. Väčšinou sme schopní postrehnúť chyby v našom správaní, uvedomiť si, že s nami niečo nie je v poriadku, požiadať o pomoc a potom na túto pomoc pohotovo reagovať.
Ale ľudia s hraničnou a ešte viac narcistickou organizáciou si spravidla svoje problémy neuvedomujú. Ak majú niečo stabilné, je to nestabilita. A platí to pre všetky sféry života.
Po prvé, pociťujú veľké ťažkosti pri zvládaní emócií (vyznačujú sa prudkými, ťažko ovládateľnými afektmi). Po druhé, vo vzťahoch sú extrémne nestabilní.
Na jednej strane majú neuveriteľnú túžbu po blízkych vzťahoch (sú pripravení priľnúť ku komukoľvek) a na druhej strane zažívajú nevysvetliteľný strach a túžbu utiecť, opustiť vzťahy. Sú doslova utkané z pólov a extrémov. A treťou črtou je neschopnosť vytvoriť si všeobecnú a stabilnú predstavu o sebe. Je to fragmentárne. Ak takéhoto človeka požiadate, aby sa definoval, povie niečo ako: „Mama si myslí, že mám schopnosti v exaktných vedách.“
Všetky tieto porušenia im však nespôsobujú žiadne obavy, pretože sú takmer necitlivé na spätnú väzbu. Zrelý človek dokáže korigovať svoje správanie vďaka posolstvám vonkajšieho sveta — v každodennej komunikácii a pri stretávaní sa s rôznymi životnými okolnosťami. A nič im neslúži ako lekcia. Ostatní im môžu signalizovať: ubližujete, je ťažké byť vo vašej blízkosti, škodíte nielen sebe, ale aj svojim blízkym. No zdá sa im, že problémy nie sú v nich, ale v iných. Preto všetky ťažkosti.
Ťažké, ale možné
Práca s takýmito ľuďmi by mala byť dlhodobá a hĺbková, znamená to nielen osobnostnú zrelosť psychoterapeuta, ale aj jeho dobré znalosti z klinickej psychológie a psychoanalýzy. Hovoríme predsa o strnulých charakterových črtách, ktoré vznikli už dávno, v ranom detstve. Niektoré porušenia vo vzťahu medzi dieťaťom a matkou slúžia ako škodlivý faktor. V podmienkach «invalidného prostredia» sa vytvára anomálny charakter. Tieto skoré vývojové poruchy obmedzujú schopnosť meniť sa. Nečakajte rýchle vylepšenia.
Pacienti s hraničnou narcistickou organizáciou odolávajú akémukoľvek ovplyvňovaniu, je pre nich ťažké dôverovať psychoterapeutovi. Lekári hovoria, že majú slabú compliance (z angl. patient compliance), teda dodržiavanie konkrétnej liečby, schopnosť dôverovať lekárovi a riadiť sa jeho odporúčaniami. Sú veľmi zraniteľní a nedokážu znášať frustráciu. Každú novú skúsenosť vnímajú ako nebezpečnú.
Aké výsledky sa v takejto práci ešte dajú dosiahnuť? Ak má terapeut dostatok trpezlivosti a vedomostí a pacient vidí, že mu chcú skutočne pomôcť, postupne sa viažu ostrovčeky vzťahu. Stávajú sa základom niektorých zlepšení v cítení, v správaní. Iný nástroj v terapii neexistuje. Nečakajte veľké zmeny. Budete musieť pracovať pomaly, krok za krokom, aby ste pacientovi ukázali, že zlepšenia, aj keď malé, sa dosahujú pri každom sedení.
Pacientovi sa napríklad po prvý raz podarilo zvládnuť nejaký deštruktívny impulz, alebo sa aspoň dostať k lekárovi, čo predtým nebolo možné. A toto je cesta k uzdraveniu.
Cesta k zmene uzdravenia
Čo by ste poradili rodinám a priateľom ľudí s poruchami osobnosti? Čo s tými, ktorí nie sú pripravení ukončiť vzťah a odísť?
Ak si vážite svoj vzťah, snažte sa toho druhého z ničoho neobviňovať, ale dôkladne zvážte svoju interakciu a v prvom rade sa obráťte na seba, svoje motívy a činy. Tu nejde o obviňovanie obete. Je dôležité mať na pamäti taký psychologický obranný mechanizmus, akým je projekcia – každý ju má. Tento mechanizmus spôsobuje, že nepríjemné črty vlastného správania – sebectvo, agresivita alebo potreba opatrovníctva – sa premietajú na milovanú osobu.
Preto, keď niekoho obviňujeme z manipulácie, stojí za to položiť si otázku: ako ja sám komunikujem s inými ľuďmi? Správam sa k nim ako k spotrebiteľovi? Možno som pripravený len na vzťah, ktorý zvýši moje sebavedomie alebo spoločenské postavenie? Snažím sa pochopiť toho druhého, keď sa mi zdá, že štrajkuje? Táto zmena pozície, empatia a postupné odmietanie sebastrednosti nám umožňuje lepšie pochopiť toho druhého, zaujať jeho pozíciu a cítiť jeho nespokojnosť a bolesť, ktorú mu nevedomky môžeme spôsobiť. A on nám odpovedal.
Až po takejto vnútornej práci sa dá rozprávať o vzájomnom porozumení, a neobviňovaní seba ani toho druhého. Moja pozícia je založená nielen na dlhoročnej praxi, ale aj na serióznom teoretickom výskume. Tvrdiť, že zmeníte inú osobu, je veľmi neproduktívne. Cesta k uzdravujúcej zmene vo vzťahoch vedie cez sebazmenu.