Obsah
Vrodená patológia pery, pri ktorej mäkké tkanivá nezrastú, sa hovorovo nazýva „rázštep pery“. Tento názov je daný, pretože u zajacov sa horná pera skladá z dvoch polovíc, ktoré nie sú spojené dohromady.
Povaha defektu je rovnaká ako v prípade „rázštepu podnebia“. Ale v prípade druhého sa nielen mäkké tkanivá nespájajú, ale aj kosti podnebia. V polovici prípadov nie sú ovplyvnené tkanivá tváre a neexistuje žiadna kozmetická chyba. V tomto prípade pôjde len o „vlčie ústa“.
Rázštep podnebia a pier sa vedecky nazýva cheiloschíza. Táto vrodená patológia sa vyskytuje v maternici, zvyčajne v prvom trimestri tehotenstva. Pod vplyvom škodlivých faktorov dochádza k narušeniu vývoja pery, podnebia a alveolárneho procesu.
Deti s rázštepom pery môžu mať nielen vonkajšie defekty, ale aj vážnu deformáciu kostí lebky. Z tohto dôvodu sú ťažkosti s výživou, rečou. Ale patológia spôsobuje iba fyzické problémy - intelekt a psychika takýchto detí sú v úplnom poriadku.
Rázštep pery bez rázštepu podnebia je miernejšia patológia, pretože sú postihnuté iba mäkké tkanivá a kosti nie sú deformované.
Čo je to rázštep pery
Rázštep podnebia a pier sa objavuje u dieťaťa v prvých mesiacoch vývoja. Vtedy sa tvorí čeľusť a tvár. Bežne do 11. týždňa kosti podnebia u plodu zrastú a potom sa vytvorí mäkké podnebie. V 2. až 3. mesiaci sa tvorí aj horná pera, kedy dochádza k definitívnemu splynutiu výbežkov hornej čeľuste a výbežku stredného nosa.
Pre formovanie správnej anatómie dieťaťa sú najdôležitejšie prvé mesiace tehotenstva. Ak v tomto období na embryo vplývajú negatívne vonkajšie faktory, môže dôjsť k poruche tvorby kostí a mäkkých tkanív a k rázštepu pery. Svoju úlohu zohrávajú aj genetické faktory.
Príčiny rázštepu pery u detí
Rázštep pery vzniká pod vplyvom „vnútorných“ a „vonkajších“ príčin. Dedičný faktor, menejcennosť zárodočných buniek, skoré potraty môžu ovplyvniť vývoj plodu.
Nemenej nebezpečné infekcie, ktoré žena trpí na začiatku tehotenstva.
Chemikálie, ožarovanie, matkina konzumácia liekov, alkohol či fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj. Zlá výživa, beri-beri, chlad a teplo, abdominálna trauma, hypoxia plodu tiež ovplyvňujú tvorbu plodu.
Príčiny patológie sa stále skúmajú. Hlavné z nich sú uvedené vyššie, ale v zriedkavých prípadoch sa po narodení vytvorí rázštep pery. Po úrazoch, infekciách, odstránení nádorov môže dôjsť k poškodeniu podnebia a pier.
Príznaky rázštepu pery u detí
Rázštep pery u dieťaťa sa zvyčajne zistí ešte pred narodením, na ultrazvukovom vyšetrení po 12 týždňoch tehotenstva. Žiaľ, ani s týmto včasným odhalením sa pred narodením bábätka nedá nič robiť.
Po narodení dieťa vykazuje deformované pery, nos a možno aj rázštep podnebia. Forma a stupeň patológie sú rôznej závažnosti – štrbiny sú možné aj na oboch stranách. Jednostranné rázštepy podnebia a pier sú však bežnejšie.
Dojča s takýmto defektom zle berie prsník, často sa dusí a dýcha plytko. Je náchylný na infekcie nosohltanu a ucha v dôsledku častého refluxu potravy cez rázštep v tejto oblasti.
Liečba rázštepu pery u detí
Je dôležité pochopiť, že rázštep pery často nie je len kozmetickým problémom. Aj tak sa bude musieť liečiť a vo veľmi skorom veku. V opačnom prípade dieťa nebude schopné správne sať, prehĺtať jedlo, niekedy je dokonca potrebné kŕmenie cez hadičku.
Bez liečby defektu sa uhryznutie tvorí nesprávne, reč je narušená. Rozštiepenie podnebia narúša zafarbenie hlasu, deti zle vyslovujú zvuky a hovoria „cez nos“. Aj rázštep len v mäkkých tkanivách bude prekážať pri tvorbe reči. Časté zápaly v nosovej dutine a ušiach v dôsledku refluxu potravy vedú k strate sluchu.
Po stanovení diagnózy sa rozhodne o chirurgickom zákroku – iné spôsoby, ako dieťaťu pomôcť, nie sú. Vek, v ktorom bude bábätko operované, určuje lekár. Ak je defekt príliš nebezpečný, prvá operácia je možná už v prvom mesiaci života. Zvyčajne sa odkladá na 5 – 6 mesiacov.
Liečba pozostáva z niekoľkých etáp, takže jedna chirurgická intervencia nebude fungovať. Ešte pred 3. rokom bude musieť bábätko absolvovať 2 až 6 operácií. Ale v dôsledku toho zostane len sotva znateľná jazva a možno aj mierna asymetria pier. Všetky ostatné problémy budú pozadu.
Diagnostika
Prvá diagnostika rázštepu pery sa vykonáva aj vo vnútri maternice pomocou ultrazvuku. Po narodení takéhoto dieťaťa lekár skúma závažnosť patológie. Určuje, do akej miery defekt bráni bábätku jesť, či sa nevyskytujú poruchy dýchania.
Uchýlia sa k pomoci iných odborníkov: otolaryngológa, zubára, špecialistu na infekčné choroby. Ďalej sú predpísané všeobecné krvné a močové testy, biochémia krvi, röntgenové snímky maxilofaciálnej oblasti. Kontroluje sa reakcia bábätka na zvuky a pachy – takto sa hodnotí sluch, čuch, mimika.
Moderné liečby
Na odstránenie defektu rázštepu pery sa používa plastická chirurgia. Do viacstupňovej liečby budú zapojení lekári rôznych profilov. Pred operáciou dieťa často nosí obturátor – zariadenie, ktoré slúži ako bariéra medzi nosnou a ústnou dutinou. To zabraňuje spätnému toku potravy, pomáha normálnemu dýchaniu a rozprávaniu.
Pri malom defekte sa používa izolovaná cheiloplastika – zošijú sa kožné, vláknité, svalové a slizničné vrstvy pier. Ak je postihnutý nos, vykoná sa rinocheiloplastika, ktorá koriguje chrupavky nosa. Rhinognatocheiloplastika tvorí svalový rámec oblasti úst.
Štiepenie podnebia sa eliminuje uranoplastikou. Na rozdiel od predchádzajúcich operácií sa vykonáva pomerne neskoro – o 3 alebo dokonca 5 rokov. Včasný zásah môže poškodiť rast čeľuste.
Na odstránenie jaziev, zlepšenie reči a estetiky sú potrebné ďalšie rekonštrukčné operácie.
Okrem chirurgickej liečby potrebuje dieťa aj pomoc logopéda, keďže pre takéto deti je ťažšie správne vyslovovať hlásky ako pre iné. Otorinolaryngológ dbá na to, aby sluch bábätka nebol ovplyvnený, dýchanie bolo plné. Ak zuby nerastú správne, ortodontista nainštaluje strojček.
Neustály nedostatok kyslíka v dôsledku plytkého dýchania, slabého priberania na váhe a častých infekcií môže viesť k chorobnému vzhľadu a spomaleniu rastu.
Rovnako dôležitá bude aj pomoc psychológa, pretože deti s rázštepom majú pre svoje vlastnosti ťažkosti s adaptáciou. Napriek tomu, že myseľ takýchto detí je v úplnom poriadku, stále môžu zaostávať vo vývoji. Kvôli psychickým problémom, neochote študovať kvôli šikanovaniu zo strany rovesníkov sú problémy v učení. Ťažkosti s výslovnosťou slov môžu tiež narušiť plnohodnotný život. Preto je lepšie absolvovať všetky štádiá liečby pred školským vekom.
Prevencia rázštepu pery u detí doma
Je dosť ťažké vyhnúť sa takýmto problémom. Ak bola takáto patológia pozorovaná v rodine, môžete sa poradiť s genetikom, aby ste zistili pravdepodobnosť, že budete mať dieťa s rázštepom pery.
V prvých týždňoch tehotenstva je dôležité dbať na seba – vyhýbať sa infekciám, zraneniam, dobre sa stravovať. Tehotné ženy preventívne užívajú kyselinu listovú.
Problém je potrebné odhaliť čo najskôr, dokonca už v maternici. Keďže rázštep podnebia a pery môže spôsobiť ďalšie komplikácie počas pôrodu, lekár by si to mal uvedomiť. Počas pôrodu sa zvyšuje riziko vniknutia plodovej vody do dýchacieho traktu bábätka.
Po narodení dieťaťa s rázštepom pery je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku, poradiť sa s odborníkmi a posúdiť závažnosť patológie. Ak lekári trvajú na skorej operácii, tak to bábätko naozaj potrebuje.
Prvé mesiace a roky života takéhoto dieťaťa budú ťažké, kŕmenie je náročné a rodičia musia byť na to pripravení. Ale nezabudnite, že po všetkých štádiách liečby bude dieťa úplne zdravé a problém zostane pozadu.
Populárne otázky a odpovede
Pre dieťa s rázštepom zostáva pediater hlavným lekárom – ordinuje doplnkové vyšetrenia, odkazuje k úzkym odborníkom. Prečítajte si viac o tejto patológii pediatrička Daria Schukina.