Vlčie ústa u dieťaťa

Rázštep podnebia sa vyvíja v maternici v počiatočných štádiách vývoja. Bábätko má zároveň rázštep na oblohe, a preto dochádza k priamej komunikácii medzi ústami a nosom. V medicíne sa takýto defekt nazýva cheiloschíza.

Rázštep podnebia často sprevádza ďalší defekt – rázštep pery. Príčina a mechanizmus ich výskytu je rovnaký. Rázštep kostných štruktúr podnebia môže viesť k štiepeniu mäkkých tkanív, vrátane pier a nosa. Ak sa tak stane, dieťa má obe patológie – rázštep podnebia a rázštep pery.

Zatiaľ čo rázštep pery môže byť skôr kozmetickým defektom a prekáža pri reči, rázštep podnebia je oveľa závažnejší. Rázštep podnebia môže zostať nepovšimnutý, ak nie sú postihnuté mäkké tkanivá. Rodičia venujú pozornosť problému, keď dieťa nemôže normálne sať, dusí sa, mlieko vyteká z nosa. V pôrodniciach bábätká vyšetrujú na vylúčenie tohto neduhu, no v prípade domáceho pôrodu sa dá vynechať.

Rázštep podnebia je jednou z desiatich najčastejších vrodených patológií u detí. U dievčat je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať rázštep podnebia bez postihnutia pery, a u chlapcov je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať rázštep pery bez patológie podnebia.

Čo sú to vlčie ústa

Spočiatku v maternici plod nemá zrastené lebečné kosti vo forme, v akej je zvykom vidieť nakoniec. Toto je súčasť vývoja. Do 11. týždňa tehotenstva sú všetky potrebné časti kostí lebky a tváre embrya normálne zrastené. Ak bol v skorých štádiách plod nepriaznivo ovplyvnený, niektoré štrbiny neprerastajú, v tomto prípade obloha.

Takéto deti nemôžu normálne jesť - proces sania je narušený, jedlo vstupuje do nosnej dutiny a spôsobuje zápal. V budúcnosti je tiež narušená reč, výslovnosť zvukov je ťažká, deti „gundos“. Intelektuálne a emocionálne sú deti s rázštepom absolútne normálne, problém je čisto anatomický.

Vlčia tlama nemusí byť jedinou chybou. Niekedy sa vyskytuje ako súčasť rôznych syndrómov.

Príčiny rázštepu podnebia u dieťaťa

Podľa vedcov je len 10-15% defektu podmienených geneticky. To znamená, že aj keď jeden z príbuzných mal vlčiu tlamu, pravdepodobnosť výskytu toho istého u dieťaťa sa zvyšuje iba o 7%.

Hlavnými príčinami patológie sú vplyv vonkajších faktorov práve v počiatočných štádiách tehotenstva. Počas tohto obdobia žena často nevie, že nosí dieťa, a naďalej berie drogy zakázané počas tehotenstva, fajčí alebo pije alkohol. To nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu, proces fúzie kostí je narušený.

Na začiatku tehotenstva má veľa žien zníženú imunitu a infekcie zachytené v tomto momente sú pre plod nebezpečné.

Nemenej nebezpečné sú poranenia brucha, ožarovanie, nedostatok vitamínov, skoré potraty, nádory a obezita. Dokonca aj vek matky a jej psychický stav môže ovplyvniť pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s rázštepom.

Príznaky rázštepu podnebia u dieťaťa

Čím väčšia je štrbina na oblohe, tým výraznejšia je prítomnosť patológie. Pri neúplnom rázštepe sa dieťa pri satí dusí, zle sa stravuje, z nosa môže tiecť mlieko. Ak je rázštep priechodný, úplný, bábätko ťažko dýcha, v zásade nemôže sať. Často sa pri prirodzenom pôrode takýmto deťom dostane plodová voda do dýchacieho traktu, takže potrebujú núdzovú pomoc.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny a hltana je v mieste, kde sa normálne nachádza celé mäkké podnebie, nápadný otvor. Ak štiepenie postihlo aj peru, potom je navonok viditeľné rozdelenie hornej pery na dve alebo viac polovíc.

Liečba rázštepu podnebia u dieťaťa

Vlčia tlama je nebezpečná vážnymi komplikáciami, preto ju treba liečiť. Bohužiaľ, jediným riešením problému je operácia. Liečba pozostáva z niekoľkých etáp a prvá operácia sa môže vykonať až rok.

Mnoho detí s rázštepom podnebia nosí pred operáciou obturátor, protézu, ktorá uzatvára otvor medzi nosnou a ústnou dutinou. To pomáha dieťaťu normálne dýchať, uľahčuje proces výživy a formovanie reči.

Už pred operáciou sa dieťa učí kŕmiť špeciálnou lyžičkou, pretože sanie je ťažké bez ďalších zariadení. Zručnosť takejto špeciálnej stravy príde vhod aj po operácii, keďže rana je dosť bolestivá a výživa je nemožná. Navyše hrozia veľké jazvy, spomalí sa aj samotné hojenie.

Po sérii operácií sa musíte starostlivo starať o ústnu dutinu, liečiť rany antiseptikami a užívať antibiotiká. Používa sa aj špeciálna masáž mäkkého podnebia, ktorá zlepšuje krvný obeh a rozpúšťa jazvy. Počas obdobia zotavenia budete potrebovať pomoc logopéda, defektológa na vytvorenie normálnej reči. A ortodontista bude kontrolovať správny rast zubov a vývoj čeľuste. Ak sa niečo pokazí, vypíšu opravné dosky, sponky.

Liečba je zložitá a zdĺhavá, no vďaka tomu takmer 95 % detí s rázštepom na tento problém navždy zabudne.

Diagnostika

Často naznačujú defekt počas tehotenstva, počas ultrazvuku. Ale je možné posúdiť stupeň rozdelenia oblohy až po narodení dieťaťa. Pri pôrode hrozí, že sa plodová voda dostane cez rázštep do dýchacích ciest, preto je lepšie, aby lekári o patológii vedeli vopred.

Po narodení dieťaťa lekári vyšetria, rázštep je viditeľný voľným okom. Okrem toho kontrolujú sluch, čuch, robia krvné testy na vylúčenie infekcií.

Moderné liečby

Pred operáciou je dieťa starostlivo vyšetrené a plánuje, ako presne vyriešia problém. Existujú rôzne metódy a vyberajú sa individuálne pre každého malého pacienta. Pri plánovaní navyše konzultujú detského lekára, otolaryngológa, neurológa, maxilofaciálneho chirurga, logopéda, čeľustného ortopéda.

Chirurgická oprava neúplného rázštepu podnebia sa nazýva uranoplastika. Vykonáva sa približne vo veku 2 rokov. Táto technika pomôže, ak tvar čeľuste nie je zdeformovaný a rázštep nie je príliš veľký. Pri operácii sa bábätku predĺži mäkké podnebie, prepojí sa svaly. Ak nie je dostatok miestnych tkanív, použijú sa ďalšie z líc a jazyka.

Ak je čeľusť zúžená a zuby nie sú správne umiestnené, dieťa najskôr ošetrí čeľustný ortopéd. Operácia bude oveľa neskôr, inak môže byť narušený vývoj čeľuste. Zvyčajne sa uranoplastika v tomto prípade vykonáva po 4-6 rokoch.

Prevencia rázštepu podnebia u dieťaťa doma

Je vhodné plánovať tehotenstvo. Potom to žena bude očakávať a v najdôležitejších skorých štádiách sa vyhne náhodnému užívaniu toxických liekov, fajčeniu, alkoholu. To sa často stáva, ak žena ešte nevie o tehotenstve.

Je dôležité užívať vitamíny predpísané gynekológom, pravidelne sa vyšetrovať. Vyhnite sa davom a teplo sa oblečte, pretože v prvých týždňoch je imunita matky veľmi zraniteľná.

Populárne otázky a odpovede

Na riešení problému rázštepu pracuje pediater – hlavný detský lekár spolu s chirurgmi, čeľustnými ortopédmi a ďalšími odborníkmi. Pediatr dbá na to, aby sa dieťa stravovalo normálne, pomáha znižovať riziko infekcií a radí pri starostlivosti o bábätko. Prečítajte si viac o liečbe detí s rázštepom podnebia pediatrička Daria Schukina.