Prelet nad kukučím hniezdom a ďalšie filmy a knihy zobrazujú elektrokonvulzívnu terapiu ako barbarskú a krutú. Praktický psychiater sa však domnieva, že situácia je iná a niekedy je táto metóda nevyhnutná.
Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je veľmi účinná metóda liečby ťažkých duševných ochorení. A používajú ho nie „v krajinách tretieho sveta, kde sú problémy s liekmi“, ale v USA, Rakúsku, Kanade, Nemecku a iných prosperujúcich štátoch.
Táto metóda je všeobecne známa v psychiatrických kruhoch a v Rusku. No nie vždy sa o ňom k pacientom dostanú pravdivé informácie. Okolo ECT je toľko predsudkov a mýtov, že ľudia nie sú zvlášť ochotní skúmať iné uhly pohľadu.
Kto toto vymyslel?
V roku 1938 sa talianski psychiatri Lucio Bini a Hugo Cerletti pokúsili liečiť katatóniu (psychopatologický syndróm) elektrinou. A dosiahli sme dobré výsledky. Potom bolo veľa rôznych experimentov, zmenil sa postoj k terapii elektrošokmi. Spočiatku sa do metódy vkladali veľké nádeje. Potom od 1960. rokov 1980. storočia záujem o ňu klesol a psychofarmakológia sa začala aktívne rozvíjať. A v XNUMX. rokoch XNUMX. storočia bola ECT „rehabilitovaná“ a naďalej sa skúmala jej účinnosť.
Kedy je to potrebné?
Teraz indikácie pre ECT môžu byť mnohé choroby.
Napríklad schizofrénia. Samozrejme, že hneď po stanovení diagnózy už človeka nikto nešokuje. To je prinajmenšom neetické. Na začiatok je predpísaný priebeh liekov. Ale ak pilulky nepomáhajú, potom je celkom možné a dokonca potrebné túto metódu vyskúšať. Ale, samozrejme, prísne definovaným spôsobom a pod dohľadom špecialistov. Vo svetovej praxi to vyžaduje získanie informovaného súhlasu pacienta. Výnimky sú len v obzvlášť závažných a naliehavých prípadoch.
Najčastejšie ECT pomáha pri halucináciách a bludoch. Čo sú to halucinácie, myslím, že vieš. Pri schizofrénii sa zvyčajne objavujú ako hlasy. Ale nie vždy. Môžu sa vyskytnúť dotykové a chuťové halucinácie a dokonca aj vizuálne, keď človek vidí niečo, čo tam v skutočnosti nie je (nemýliť si s ilúziami, keď si v tme mýlime ker s démonickým psom).
Delírium je porucha myslenia. Človek napríklad začne mať pocit, že je členom tajného oddelenia vlády a sledujú ho špióni. Takémuto mysleniu je postupne podriadený celý jeho život. A potom väčšinou skončí v nemocnici. S týmito príznakmi funguje ECT veľmi efektívne. Ale opakujem, zvyčajne sa môžete dostať do procedúry iba vtedy, ak tabletky nemali požadovaný účinok.
Elektrokonvulzívna terapia sa vykonáva v anestézii. Osoba necíti nič.
Elektrokonvulzívna terapia sa niekedy používa aj pri bipolárnej afektívnej poruche. Ide skrátka o ochorenie s rôznymi fázami. Človek je celý deň ponorený do depresívnych zážitkov, nič ho neteší a nezaujíma. Naopak, má veľa sily a energie, s ktorou sa takmer nedá vyrovnať.
Ľudia donekonečna menia sexuálnych partnerov, berú si pôžičky na zbytočné nákupy alebo odchádzajú na Bali bez toho, aby to niekomu povedali alebo zanechali odkaz. A práve manické fázy nie je vždy ľahké liečiť liekmi. V tomto prípade môže ECT opäť pomôcť.
Niektorí občania si tieto stavy, ktoré bipolárnu poruchu sprevádzajú, romantizujú, no v skutočnosti sú veľmi ťažké. A vždy končia ťažkou depresiou, v ktorej určite nie je nič dobré.
ECT sa používa aj vtedy, ak sa mánia vyvinula počas tehotenstva. Pretože štandardné lieky na takúto terapiu sú takmer vždy úplne kontraindikované.
Pri ťažkej depresii sa môže použiť aj ECT, ale nerobí sa tak často.
Ako sa to stane?
Elektrokonvulzívna terapia sa vykonáva v anestézii. Osoba necíti nič. Zároveň sa vždy aplikujú myorelaxanciá, aby si pacient nevykĺbil nohy či ruky. Pripojia elektródy, niekoľkokrát spustia prúd — a je to. Osoba sa prebudí a po 3 dňoch sa postup opakuje. Kurz zvyčajne obsahuje 10 sedení.
Nie každému je predpísaná ECT, pre niektorých pacientov existujú kontraindikácie. Zvyčajne ide o závažné srdcové problémy, niektoré neurologické ochorenia a dokonca aj niektoré duševné choroby (napríklad obsedantno-kompulzívna porucha). Ale doktor o tom určite každému povie a pre začiatok ich pošle na testy.