Endobrachyesophagus alebo Barrettov pažerák je anatomická abnormalita postihujúca dolný pažerák, v ktorej sa bunky vo výstelke postupne transformujú na črevné bunky. Táto transformácia sa nazýva metaplázia. Jednoznačne najčastejšou príčinou je gastroezofageálna refluxná choroba. Ak musí byť diagnóza rýchla, aby sa zabránilo šíreniu metaplázie v pažeráku, endobrachyezofág degeneruje na rakovinu iba v 0,33% prípadov.

Definícia endobrachyezofágu

Endobrachyesophagus (EBO) alebo Barrettov pažerák je anatomická abnormalita postihujúca dolný pažerák, pri ktorej sa bunky vo výstelke postupne transformujú na črevné bunky. Táto bunková zmena sa nazýva metaplázia.

Druhyendobrachyovofágov

Existuje iba jeden typ endobrachyezofágu.

Príčiny endobrachyezofágu

Jednoznačne najčastejšou príčinou je gastroezofageálna refluxná choroba. Keď sú chronické, môžu poškodiť výstelku pažeráka a spôsobiť zápal, ktorý vedie k metaplázii.

Pôvod endobrachyezofágu však môže mať aj iné príčiny:

• Sekrécia žlče;
• Enterogastrický reflux.

Diagnóza endobrachyezofágu

Diagnóza Barrettovho pažeráka zahŕňa dva kroky:

• Gastroskopia umožňujúca vizualizáciu pomocou flexibilnej trubice vybavenej kamerou vnútornú stenu žalúdka, pažeráka a dvanástnika. Podozrenie na Barrettov pažerák je vtedy, keď sú na pažeráku viditeľné jazykovité, červeno sfarbené slizničné predĺženia väčšie ako 1 cm a pripomínajúce sliznicu žalúdka. Táto endoskopia zahŕňa aj meranie výšky lézií podozrivých z metaplázie;
• Biopsia na potvrdenie prítomnosti metaplázie.

Peptický vred (lézia na výstelke) pažeráka alebo stenóza pažeráka (zúženie pažeráka) sú klinickými príznakmi, ktoré posilňujú diagnózu.

Tím amerických vedcov nedávno vyvinul jednoduchý test, ktorý je možné prehltnúť a umožniť tak včasnú detekciu Barrettovho pažeráka, ktorý by mohol predstavovať alternatívu k endoskopii.

Ľudia postihnutí endobrachyezofágom

Endobrachyezofág sa vyskytuje často po 50 -tke a je asi dvakrát častejší u mužov ako u žien. U 10-15% pacientov s gastroezofageálnym refluxným ochorením sa skôr alebo neskôr vyvinie Barrettov pažerák.

Faktory podporujúce endobrachyezofág

Rôzne faktory môžu podporovať výskyt endobrachyezofágu:

• Vek a rozsah fajčenia;
• Mužské pohlavie;
• Vek nad 50 rokov;
• Vysoký index telesnej hmotnosti (BMI);
• Zvýšená prítomnosť intraabdominálneho tuku;
• Prítomnosť hiátovej hernie (prechod časti žalúdka z brucha do hrudníka cez hiátový otvor bránice, otvor normálne prechádzajúci pažerákom).

Kyslé výťahy

Endobrachyesophagus je často asymptomatický, keď sa začne vyvíjať. Jeho príznaky sa potom spájajú s príznakmi gastroezofageálneho refluxu: kyslý reflux, pálenie záhy.

Chudnutie

Ako postupuje, endobrachyezofág môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla a chudnutie.

krvácajúce

Niekedy môže endobrachyezofág spôsobiť krvácanie a spôsobiť anémiu.

Čierna stolica

Liečba Barrettovho pažeráka je zameraná predovšetkým na zmiernenie symptómov a obmedzenie refluxu kyseliny, aby sa zabránilo šíreniu choroby do väčšej oblasti pažerákovej výstelky. Kombinujú denný príjem antisekrečných liekov-inhibítorov protónovej pumpy a inhibítorov H-2 receptorov-a liekov, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu (prokinetika).

Je veľmi ťažké predpovedať, či sa u pacienta s Barrettovým pažerákom vyvinie rakovina pažeráka alebo nie, preto sa odporúča kontrolná gastroskopia najmenej každé tri až päť rokov. Všimnite si toho, že ročný výskyt karcinomatóznej degenerácie Barrettovho pažeráka je 0,33%.

Prevencia endobrachyezofágu spočíva predovšetkým v vyhýbaní sa alebo obmedzovaní gastroezofageálneho refluxu:

• Obmedzte jedlá a nápoje, o ktorých je známe, že podporujú reflux: čokoláda, silná mäta, surová cibuľa, paradajky, kofeín, teín, surová zelenina, jedlá v omáčke, citrusové plody, prípravky bohaté na tuky a alkohol;
• Zákaz fajčiť ;
• Jedzte jedlo menej ako tri hodiny pred spaním;
• Zdvihnite čelo postele o dvadsať centimetrov, aby ste predišli nočnému refluxu kyseliny.