Endotelová dysfunkcia hrá významnú úlohu pri nástupe chorôb a najmä kardiovaskulárnych chorôb. Ako definovať endotel, aká je jeho úloha? Aké sú rizikové faktory, ktoré vedú k dysfunkcii endotelu?

Cievny endotel tvorí bunkovú bariéru medzi tkanivom a krvou. Je to kľúčový faktor pri regulácii vazomotorických javov vaskulárnej permeability, tónu a štruktúry ciev. Endotelové bunky v reakcii na podnety generujú regulačné molekuly.

Aby sa znížilo kardiovaskulárne riziko, je endotel prioritným preventívnym a terapeutickým orgánom.

Vplyvom faktorov starnutia a vaskulárnych rizikových faktorov je možné endotel aktivovať a prejsť funkčnými modifikáciami, ktoré môžu interferovať s touto funkciou, potom sa hovorí o „endotelovej dysfunkcii“.

Endotelová dysfunkcia je definovaná ako abnormalita vazodilatácie závislej od endotelu spôsobená zníženou dostupnosťou vazodilatačných faktorov, ako je oxid dusnatý (NO), a zhoršením aktivácie endotelu. Táto aktivácia spôsobuje uvoľnenie adhéznych molekúl z endotelu a makrofágov (bunky patriace k bielym krvinkám, ktoré infiltrujú tkanivá. Počas trombózy a zápalu sa tieto molekuly zúčastňujú náboru leukocytov a adhézie XNUMX krvných doštičiek.

Existujú tradičné a netradičné rizikové faktory.

Tradičné rizikové faktory

Medzi tradičnými faktormi je endotelová dysfunkcia pozorovaná u pacientov s kardiovaskulárnym rizikovým faktorom, dyslipidémiou, cukrovkou, vysokým krvným tlakom. Tabak, vek a dedičnosť sú tiež faktory, ktoré je potrebné zvážiť.

Netradičné rizikové faktory

Medzi takzvanými netradičnými faktormi existuje nerovnováha vo výrobe vazodilatačných alebo vazokonstrikčných faktorov, ktorá vedie k zmene vazodilatačného potenciálu endotelu, hlavného markera endotelovej dysfunkcie.

Endotelová funkcia vďaka vaskuloprotektívnym účinkom oxidu dusnatého (NO) chráni kardiovaskulárne zdravie.

Endotelová dysfunkcia je faktorom, ktorý ohlasuje nástup určitých chorôb:

• Kardiovaskulárne príhody;
• Rezistencia na inzulín;
• hyperglykémia;
• Vysoký krvný tlak ;
• Dyslipidémie.

Medzi užitočné lieky patria statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, aj keď sú hladiny cholesterolu normálne alebo len mierne zvýšené, a v niektorých prípadoch aspirín alebo iné protidoštičkové lieky, lieky, ktoré zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek a vytváraniu blokád v cievach.

Niektoré lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku a niektoré lieky používané na liečbu cukrovky tiež znižujú riziko.

Metódy detekcie endoteliálnej dysfunkcie, invazívnej alebo neinvazívnej, funkčnej alebo biologickej, sú informačnými prostriedkami, ktoré zlepšujú znalosti kardiovaskulárnej patofyziológie a ktoré do určitej miery umožňujú vyhodnotiť účinnosť terapeutických intervencií. na prognóze určitých skupín pacientov.

U ľudí možno endoteliálnu dysfunkciu odhadnúť meraním:

• Plazmatické koncentrácie metabolitov oxidu dusnatého (NO): veľmi nestabilný produkt, ktorý sa nedá stanoviť v krvi, na druhej strane stanovenie jeho metabolitov (dusitanov a dusičnanov) je možné v moči;
• Plazmatické koncentrácie adhéznych molekúl: tieto molekuly sa zúčastňujú zápalového procesu tým, že umožňujú adhéziu monocytov k endotelu a potom ich migráciu do vnútornej steny tepien a žíl;
• Zápalové markery.

O endotelovej dysfunkcii svedčí aj množstvo biologických markerov. Patrí medzi ne vysoko citlivý C-reaktívny proteín (CRP) a extracelulárna superoxiddismutáza (silný enzýmový systém).

Aby sa zabránilo dysfunkcii endotelu, bolo navrhnutých mnoho stratégií vrátane diéty. Zdôrazňuje sa úloha potravinových zložiek, ako sú mastné kyseliny, antioxidačné vitamíny, folát, vitamín D a polyfenoly.

• Nízka hladina vitamínu D vedie k vysokému riziku kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky 2. typu;
• Oxidačný stres môže ovplyvniť funkciu endotelu zápalom a zníženou dostupnosťou NO;
• Lykopén, silný antioxidant, by znížil markery aktivácie endotelu, reaktívneho C proteínu a systolického krvného tlaku a mal by priaznivé účinky na oxidačný stres;
• Polyfenoly poskytuje predovšetkým ovocie, zelenina, kakao, čaj a červené víno. Ich konzumácia je spojená s nižším rizikom kardiovaskulárnych chorôb.