Enteritída: príčiny, symptómy a liečba

Enteritída je zápal tenkého čreva. Choroba je sprevádzaná dystrofickými zmenami na sliznici a môže viesť k závažným komplikáciám. Je charakterizovaná porušením procesov trávenia a absorpcie. Dozvedáme sa o príčinách enteritídy, symptómoch, liečbe, prevencii, stravovaní a ďalších dôležitých bodoch, aby sme ochorenie včas diagnostikovali a bojovali s ním účinnými opatreniami.

Prečo je dôležité liečiť enteritídu?

Tenké črevo je dôležitým orgánom tráviaceho systému. Je to dlhá a kľukatá svalová trubica, ktorá prijíma čiastočne strávenú potravu zo žalúdka. Väčšina chemických procesov spojených s rozkladom potravy prebieha v tenkom čreve. Tento orgán je tiež zodpovedný za vstrebávanie živín, ktoré telo potrebuje. Funkčnosť tenkého čreva zabezpečujú prstovité mikroskopické výbežky – klky, ktoré zasahujú do priesvitu orgánu. Tenké črevo je tiež biotopom užitočných mikroorganizmov. Rôzne baktérie prispievajú k rozkladu živín, chránia telo pred patogénnymi mikróbmi. Tenké črevo sa podľa svojej anatomickej stavby skladá z niekoľkých častí. Infekcie, zápaly a ochorenia vyskytujúce sa v ktoromkoľvek segmente majú negatívny dopad na orgán a vedú k narušeniu funkčnosti tenkého čreva. Pri vstupe do chronickej formy si enteritída vyžaduje dlhodobú komplexnú liečbu, preto by ste mali byť pozorní voči svojmu zdraviu a včas podniknúť určité kroky na boj proti tejto chorobe.

Dôvody rozvoja enteritídy

Zápal v tenkom čreve je zvyčajne výsledkom vírusovej, bakteriálnej alebo parazitickej infekcie, ako je napríklad žalúdočná chrípka alebo otrava jedlom. Vystavenie žiareniu, vystavenie sa liekom alebo dlhotrvajúce ochorenie môže tiež spôsobiť enteritídu.

Je enteritída nebezpečná choroba?

Zápal a podráždenie tenkého čreva môže viesť k horúčke, opuchu a silnej bolesti brucha. V dôsledku toho dochádza k poruchám trávenia, ktoré sa prejavujú vo forme hnačky, nevoľnosti a zvracania. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sa izoluje akútna enteritída, ktorá sa vyskytuje náhle a je krátkodobá. Menej často sa vyvinie chronické ochorenie – perzistujúca enteritída. 

Podľa štatistík choroba vo väčšine prípadov nepredstavuje vážne nebezpečenstvo a prognóza je dobrá, ak je enteritída diagnostikovaná včas a je správne zostavený plán liečby. S chorobou, ktorá sa vyskytuje v ľahkej forme, môžete bojovať doma pod dohľadom špecialistu. Najväčším problémom, ktorý môže viesť ku komplikáciám, je dehydratácia spôsobená hnačkou a vracaním.

Pre úspešnú liečbu je potrebné viac oddychovať a dopĺňať zásoby tekutín pomocou elektrolytových zmesí a iných špeciálnych liečiv. V prípadoch podozrenia na bakteriálnu infekciu môže liečba akútnej enteritídy vyžadovať antibiotiká. Pri ťažkej dehydratácii je pacient hospitalizovaný. Ak enteritída trvá dlho, môže spôsobiť vážnejšie komplikácie, čo sa stáva pomerne zriedkavo.

Hlavné typy enteritídy a príčiny vývoja

Enteritída môže byť povrchová, prebiehajúca s dystrofickými zmenami v enterocytoch, alebo chronická, bez sprievodných atrofických procesov. V závislosti od zmeny funkčných charakteristík sa enteritída môže vyskytnúť na pozadí narušenia trávenia membrán, procesu absorpcie alebo zmien intestinálnej motility.

Infekčná enteritída

Toto je najbežnejší typ, ktorý sa vyvíja na pozadí infekcie vírusmi, baktériami a rôznymi parazitmi. Patologické mikroorganizmy sa do tela dostávajú kontaminovanou potravou, vodou alebo kontaktom s inou infikovanou osobou.

Vírusy, ktoré bežne spôsobujú enteritídu, zahŕňajú:

• norovírus;

• astrovírus;

• rotavírus;

• adenovírus.

Baktérie spôsobujúce enteritídu:

• Escherichia coli;

• Shigella;

• salmonela.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• zlatý stafylokok.

Parazity, ktoré spôsobujú enteritídu:

• lamblia;

• cyklospora;

• Cryptosporidium.

Zápalová enteritída

Primárna zápalová enteritída je spôsobená určitými autoimunitnými ochoreniami, ktoré postihujú tráviaci systém. Zápal sa vyvíja, keď imunitný systém napáda zdravé bunky. To sa môže stať chronickým problémom. Nadmerné užívanie niektorých liekov môže viesť k zápalu čriev.

Medzi ne patria:

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);

• antibakteriálne látky.

Ohrození sú aj ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a drogy.

Radiačná enteritída

Radiačná enteritída je spôsobená žiarením. Na ochorenie sú obzvlášť náchylní ľudia s lokalizáciou zákroku v brušnej dutine a panvovej oblasti. Je to spôsobené tým, že radiačná terapia a chemoterapia sa používajú na ničenie rakovinových buniek, ale pri ožarovaní sa poškodzujú aj zdravé tkanivá, ktoré sú v ochrannom obale úst, žalúdka a čriev. To prispieva k narušeniu bariérovej funkcie, čo vedie k podráždeniu a zápalu. U väčšiny pacientov sa radiačná enteritída vyskytuje len niekoľko týždňov po liečbe chemoterapiou. V zriedkavých prípadoch patologický stav pretrváva niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Zatiaľ nie je známe, prečo je to tak, ale je dobre známe, že pacientom s chronickou radiačnou enteritídou môže hroziť vážne poškodenie tenkého čreva.

Ischemická enteritída

Črevný ischemický syndróm sa vyskytuje, keď je prerušený prívod krvi do ktorejkoľvek časti čreva. Ischémia tenkého čreva, hoci je zriedkavá, môže byť vážnym stavom, ktorý vedie k enteritíde a všetkým súvisiacim typickým symptómom.

Príznakom je enteritída

Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný rôznym stupňom závažnosti patologických procesov. Hlavným syndrómom enteropatie je malabsorpcia, ktorá môže byť sprevádzaná častými alebo zriedkavými recidívami.

Existujú dve fázy ochorenia: exacerbácia a remisia, ktoré sa môžu striedať.

Enteritída je sprevádzaná porušením fungovania črevnej steny, čo vedie k zníženiu aktivity bunkových membrán, zmene transportných kanálov, ktoré podporujú absorpciu produktov rozpadu (iónov a vody).

Klinika patológie závisí od špecifických porúch, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia, a hlavným prejavom enteritídy zostáva syndróm zhoršenej absorpcie a hnačka, ktorá sa čas od času opakuje. Príčinou riedkej stolice je zvýšená sekrécia črevnej šťavy, vysoká osmolarita obsahu tenkého čreva, ako aj narušenie črevnej flóry a rýchly prechod črevným prechodom.

Typické príznaky enteritídy:

• horúčka;

• bolesť a kŕče v bruchu;

• nevoľnosť a zvracanie;

• znížená chuť do jedla;

• hnačka;

• krv v stolici;

• biely povlak na jazyku;

• svalová slabosť;

• bolesť hlavy;

• nadúvanie;

• bledosť pokožky.

Všetky príznaky sú rozdelené do dvoch skupín: črevné a tečúce mimo steny čreva. Medzi extraintestinálne symptómy ochorenia patrí malabsorpčný syndróm. Vyjadruje sa v znížení telesnej hmotnosti pacientov av niektorých prípadoch strata hmotnosti dosahuje 20 kilogramov, letargia, podráždenosť, poruchy spánku.

Okrem toho sa u pacientov vyskytujú trofické zmeny na koži a jej prílohách: objavuje sa suchosť, stenčenie, exfoliácia horných vrstiev epidermis, krehkosť a vypadávanie vlasov, zhrubnutie nechtovej platničky. Pri silných prejavoch hypoproteinémie sa pozoruje pastozita kože, objavuje sa edém. Pacienti udávajú bolesť svalov, svalovú slabosť, znížené šľachové reflexy, parézu a zrýchlený tep. Na EKG je badateľný pokles ST segmentu, ako aj sploštenie a dvojfázová T vlna. Vzniká extrasystola spôsobená nízkou koncentráciou draslíka v krvi. U 2/3 pacientov dochádza aj k poklesu hladiny vápnika v krvnom obehu, čo je sprevádzané vznikom svalových kŕčov na strane drobných svalov.

Niektoré prejavy ochorenia sú spojené s hypovitaminózou, ktorá sa vyvíja na pozadí zhoršenej absorpcie živín v črevnej oblasti. V tomto prípade príznaky enteritídy pripomínajú kliniku beri-beri, charakteristické pre nedostatok množstva vitamínov: A, B2, K, D, B6, B12, E.

Zo strany čreva je tiež zaznamenaných množstvo symptómov a s rozvojom patologického procesu iba v počiatočnom úseku jejuna sú črevné symptómy menej výrazné. Keď zápalový proces postihuje jejunum a ileum, dochádza k porušeniu absorpcie žlčových kyselín, ktoré sa u zdravých ľudí vyskytuje v distálnom čreve. Dôsledkom takéhoto porušenia je nadmerný tok žlče do hrubého čreva a rozvoj hnačky. Priamou príčinou zmeny stolice je zvýšená koncentrácia sodíka, iónov chlóru, ako aj výskyt nadmerného objemu vody v lúmene čreva v dôsledku stimulačného účinku žlčových kyselín na priebeh týchto procesov. Zvýšenie objemu výkalov aktivuje motorickú funkciu čreva.

Porušenie fungovania ileocekálnej chlopne spôsobuje spätný tok črevného obsahu z hrubého čreva do ilea a kontamináciu mikrobiálnou flórou. Predĺžená črevná refluxná ileitída môže spôsobiť symptómy charakteristické pre nedostatok vitamínu B12; v závažných prípadoch sa enteritída vyskytuje s príznakmi anémie z nedostatku B12. Podobné prejavy ochorenia sú sprevádzané bolesťou v pravej iliačnej oblasti.

Okrem toho je enteritída charakterizovaná bolesťou v strede brucha v pupku, ktorá sa objavuje asi tri hodiny po jedle. Môžu byť kŕčovité, tupé alebo vyklenuté. Pri vyšetrovaní a určovaní projekcie bolestivého syndrómu je prítomná bolesť jejuna, a to vľavo nad pupkom, lekár môže konštatovať aj hluk a špliechanie v črevných kľučkách, častejšie v oblasti céka.

Stolica pacientov je tekutá, zrýchlená, žltej farby, jej frekvencia dosahuje päťkrát alebo viackrát denne. Pacienti majú obavy z nadúvania, dunenia v črevách. Juvenilná hnačka je najzávažnejšia.

Komplikácie

Komplikácie akútnej enteritídy

Najzávažnejšou komplikáciou akútnej enteritídy je dehydratácia rôznej závažnosti. Dospelí si s týmto patologickým stavom spojeným s dehydratáciou dokážu poradiť pomerne ľahko. Deti, starší ľudia a pacienti s oslabenou imunitou často trpia vážnymi následkami. Ak máte diagnostikovanú enteritídu alebo sa staráte o blízkeho s takýmto ochorením, potom sa uistite, že zásoby tekutín v tele sú včas doplnené.

Príznaky dehydratácie:

• bolesť hlavy;

• svalová slabosť;

• únava;

• suché ústa;

• závraty;

• zapadnuté oči;

• cardiopalmus;

• nízky krvný tlak.

• tmavý moč;

• zápcha.

Komplikácie chronickej enteritídy

Hoci chronická enteritída spôsobená radiačnou terapiou alebo zápalovým ochorením čriev je menej častá, môže mať vážne dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života a vyžadujú si ďalšiu liečbu.

Vedľajšie účinky:

• anémia;

• nadúvanie;

• chronická hnačka;

• nevoľnosť;

• kŕče v bruchu;

• nevoľnosť;

• čiastočná obštrukcia tenkého čreva.

Metódy diagnostiky

Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje na základe symptómov, anamnézy a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia. V prvej fáze ošetrujúci lekár predpíše testy na zistenie príčiny enteritídy. Napríklad test stolice v laboratóriu sa robí na určenie typu infekcie. Ak je na objasnenie informácií potrebná ďalšia diagnostika, je predpísané röntgenové vyšetrenie tenkého čreva alebo iné štúdie. Analýza vzoriek tkaniva vám umožňuje dozvedieť sa viac o tom, čo sa deje v tenkom čreve.

Hlavné výskumy:

• koprogram;

• PCR skríning;

• prieskum rádiografie;

• fibrogastroduodenoscopy;

• výskum vajíčok helmintov;

• všeobecná analýza krvi;

• bakteriologická kultúra;

• Ultrazvuk brušných orgánov;

• video kapsulová endoskopia atď.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu pri rozvoji ochorenia sa dodatočne diagnostikuje duodenitída – lézia dvanástnika, ileitída – ileum, jejunum – jejunum. Na pozadí ochorenia sa často vyvíjajú sprievodné patológie: poškodenie žalúdka - gastroenteritída alebo hrubé črevo - enterokolitída. Možné sú aj iné poruchy spojené s vývojom patologických procesov.

Liečba enteritídy

Plán liečby závisí od príčiny ochorenia. Na základe symptómov pacienta, anamnézy a výsledkov testov lekár určí základnú príčinu zápalu v tenkom čreve. Napríklad, ak sa u pacienta objaví horúčka, znamená to infekciu. Preto si liečba môže vyžadovať použitie antibiotík v prípade bakteriálnej infekcie alebo antivírusových liekov, ktoré sa predpisujú pri vírusovej infekcii. V situáciách, keď je príčinou enteritídy ožarovanie, sa odporúča zmeniť spôsob liečby. To môže pomôcť zmierniť stav pacienta a zbaviť sa množstva nepríjemných symptómov. Prípadne, ak už bol priebeh radiačnej terapie ukončený, možno očakávať ústup zápalu v tenkom čreve v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Hlavným cieľom v procese liečby je vyhnúť sa dehydratácii a strate elektrolytov. V dôsledku toho sa pacientovi odporučí zvýšiť príjem tekutín. Alternatívne sa môžu podávať intravenózne lieky. Pacientovi sa tiež odporučí, aby si čo najviac odpočinul, aby nabral sily. Vo všeobecnosti je liečba enteritídy zameraná na zmiernenie stavu pacienta a odstránenie symptómov. Hlavnými odporúčaniami sú správny odpočinok a rehydratácia. Ak je príčinou infekcia, imunitný systém zvyčajne nepotrebuje podporu a telo bojuje proti chorobným baktériám bez pomoci. Pri oslabenom imunitnom systéme a iných poruchách môže bakteriálna infekcia trvať dlhšie. V tomto prípade ošetrujúci lekár predpisuje antibiotiká. Pri ischémii alebo autoimunitnom ochorení je liečba navyše zameraná na boj proti základným príčinám vývoja patologického stavu. Pri chronickej enteritíde môžu byť predpísané protizápalové lieky.

Lieky

Liečebný plán môže zahŕňať probiotiká, antihistaminiká, vitamínové komplexy a iné liečivá, ktoré vyberá ošetrujúci lekár individuálne podľa typu a formy ochorenia. Liečebný režim tiež často zahŕňa spazmolytiká, lieky proti hnačke, sedatíva a antipyretiká. Upozorňujeme, že samoliečba sa neodporúča. Pri podozrení na enteritídu, najmä ak charakteristické symptómy pretrvávajú dlhší čas, je potrebné objednať sa k lekárovi.

Diéta pre enteritídu

Ak sa vyskytnú problémy s asimiláciou jedla, odporúča sa zmeniť dennú stravu a uprednostniť nevýrazné a jednoduché jedlá. Jedzte malé a časté jedlá, aby ste predišli nevoľnosti. Ak máte problémy s jedením tuhej stravy, oplatí sa zaradiť do svojho jedálneho lístka chudé bujóny, ktoré vám môžu pomôcť udržať hydratáciu a dodať vám potrebnú energiu. Zloženie a množstvo riadu sa vyberá v závislosti od stavu. V akomkoľvek štádiu enteritídy sa odporúča dodržiavať šetriacu diétu. Počas obdobia exacerbácie, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, sa praktizuje hlad. Pacient potrebuje spotrebovať najmenej 1,5-2 litrov tekutín. Je povolený odvar z bylín, šípky, silný čaj s citrónom. Pri enteritíde sa často, ale nie viac ako 3-4 dni, predpisuje liečebná tabuľka č. 4, ktorá pomáha udržiavať šetriacu diétu a zmierňuje hnačku.

Kľúčové odporúčania:

• zníženie objemu porcií;

• frakčná strava;

• pyré alebo dusené jedlá;

• viskózna konzistencia vašich, polievok a príloh;

• vylúčenie zeleniny a potravín, ktoré stimulujú črevnú motilitu.

Po znížení hnačky a pred normalizáciou stolice je predpísaná terapeutická strava č.4B, ktorá sa vyznačuje kašou. Diéta č. 4B sa odporúča pri chronickej enteritíde v období zotavovania a remisie. 

Prevencia

Infekčnej enteritíde, ktorá je najbežnejšia, je najjednoduchšie predchádzať. Pri starostlivej osobnej hygiene sa choroba vyvíja len zriedka.

Základné preventívne opatrenia:

• Po použití toalety, na verejných miestach a pred manipuláciou s potravinami si umyte ruky mydlom a vodou.

• čistiť kuchynské náčinie a povrchy, ktoré prišli do kontaktu so surovým mäsom alebo inými tepelne neupravenými potravinami;

• nejedzte surové ryby, zle vyprážané mäso a iné podobné jedlá;

• dodržiavať odporúčaný spôsob skladovania hotových jedál a potravín;

• Pri cestách do zahraničia používajte čistú balenú vodu.

• Pri cestovaní noste dezinfekciu na ruky alebo hygienické vložky s vysokým obsahom alkoholu aspoň 6%. 

• Pre prevenciu zápalu tenkého čreva je tiež nevyhnutné prestať fajčiť a obmedziť konzumáciu alkoholu.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

• nevoľnosť trvá dlhšie ako 2 dni;

• hnačka viac ako 24 hodín;

• vracanie dlhšie ako 2 dni;

• existujú príznaky dehydratácie;

• teplota nad 38 ° C;

• krvné zrazeniny vo zvratkoch alebo stolici;

• silná bolesť v bruchu.

Ak máte podozrenie na enteritídu, mali by ste sa objednať k praktickému lekárovi alebo gastroenterológovi. Liečebný plán a lôžkové oddelenie, ak je potrebná hospitalizácia, sú určené typom enteritídy a charakterom priebehu ochorenia.

[Video] VoiceGen – príčiny, symptómy a liečba enteritídy: