Exophthalmos je termín používaný na označenie výčnelku jedného alebo oboch očí mimo obežnú dráhu. Hovoríme tiež o očiach alebo vypúlených očiach.

Oko sa zdá byť väčšie, „otvorenejšie“, čo môže okrem estetického nepohodlia zasahovať aj do zatvárania viečka. Exophthalmos nie je dôsledkom zvýšenia veľkosti oka, ale skôr zvýšenia veľkosti svalov alebo štruktúr vo vnútri oka (možná prítomnosť hrudky v oku). obežná dráha). Vypuklé oko sa môže tiež líšiť a zdá sa, že sa pozerá iným smerom ako normálne oko. Vo väčšine prípadov sú však postihnuté obe oči.

Exophthalmos môže byť izolovaný alebo spojený s inými príznakmi, ako je znížená zraková ostrosť, dvojité videnie (diplopia), bolesť, začervenanie atď.

Exophthalmos môže byť očividný a znetvorujúci, ale nie je vždy bezprostredný: dá sa objaviť aj počas rutinnej očnej prehliadky.

Existuje niekoľko možných príčin exoftalmu: endokrinné, nádorové, zápalové, traumatické a vaskulárne.

Očný lekár posúdi jednostranný alebo obojstranný charakter poruchy, jej priebeh (rýchly alebo nie), bez ohľadu na to, či je oko vychýlené alebo nie („axilárny“ alebo neaxilárny charakter), a pocit „pulzu“ alebo pulzácie. v oku (pulzujúci charakter).

Všeobecne platí, že náhly nástup exoftalmu pripomína skôr traumu alebo zápalové ochorenie. Keď nastupuje postupne, je to skôr spôsobené endokrinnou alebo nádorovou patológiou.

Tu sú najčastejšie príčiny:

• Gravesova choroba: je to ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza), spravidla autoimunitného pôvodu. Nepriamo spôsobuje zápal tkanív očnej buľvy, ktoré napučiavajú a spôsobujú vyčnievanie oka. Môžu byť zahrnuté aj ďalšie poruchy štítnej žľazy (hovoríme o dysthyroidnej orbitopatii vo všeobecnosti: hypertyreóza v 80% prípadov, hypotyreóza asi v 10%). Exophthalmos je najčastejšie bilaterálny.
• karotid-kavernózna fistula: to je príčina, ktorá sa často vyskytuje vtedy, keď je exoftalmus jednostranný a pulzujúci. Ide o abnormálnu komunikáciu medzi vnútornou karotídou a kavernóznym sínusom (venózna formácia umiestnená v spodnej časti lebky), často v dôsledku traumy. Ide o zdravotnú pohotovosť, dokonca ohrozujúcu život.
• Traumatický exoftalmus: vznikajú po šoku (hematóm, zlomenina obežnej dráhy atď.) Alebo po úraze hlavy.
• Infekčný exoftalmus: to sú najčastejšie dôsledky etmoiditídy, to znamená infekcie etmoidu, kosti umiestnenej medzi dvoma očnými jamkami. Postihuje predovšetkým deti a mladistvých.
• Zápalový exophthalmos: ich príčina nie je vždy známa, ale môžu byť spojené s niektorými systémovými ochoreniami, ako je sarkoidóza, periarteritis nodosa, Wegenerova choroba, zápalová vaskulitída atď. Môžu byť tiež spojené s abscesom očnice, orbitálnou mykózou, celulitídou atď. .
• Tumor exophthalmos: sú dôsledkom prítomnosti nádorovej hmoty v očnej buľve. Túto oblasť môže postihnúť mnoho typov nádorov. Môžu to byť aj metastázy z iného miesta.

Okrem nevzhľadného aspektu exoftalmu môže zasahovať do videnia, sprevádzať ho bolesť, komplikácie ohrozujúce zrak ... Je preto nevyhnutné rýchlo sa poradiť s očným lekárom.

Existuje niekoľko nástrojov na posúdenie závažnosti exoftalmu. Na stanovenie diagnózy najčastejšie predpíše zobrazovacie vyšetrenia (CT, MRI).

Liečba exoftalmu závisí od príčiny. Je to buď lekárske alebo chirurgické.

V prípade ochorenia štítnej žľazy, ktoré je najčastejšou príčinou, užívanie antityroidného lieku počas niekoľkých mesiacov často pomôže obnoviť normálnu hladinu hormónov štítnej žľazy. V závislosti od prípadu môže byť tiež navrhnuté chirurgické odstránenie štítnej žľazy a príjem rádioaktívneho jódu.

Exophthalmos sa liečbou nie vždy zlepšuje: niekedy ju dokonca zhoršuje. Užívanie kortikosteroidov môže pomôcť a niekedy môže byť indikovaná operácia po obnovení hladín hormónov.

V iných prípadoch exoftalmu môže byť v závislosti od príčiny zvážených niekoľko riešení. Výsledky závisia od stavu a základnej choroby.