Fistula na ďasnách u dospelých

Fistula na ďasnách u dospelých alebo detí je spoločníkom hnisavého zápalového procesu v oblasti uXNUMXbuXNUMXbchorobného zuba. Ide o ochrannú reakciu tela, príznak, ktorý si vyžaduje pozornosť a okamžitú liečbu, inak na seba nenechajú dlho čakať vážne následky, ktoré ohrozujú zdravie a dokonca aj život.

Čo je fistula

Ide o priechod vystlaný epitelom a spájajúci ohnisko vytvoreného zápalu na koreni zuba a samotnú ústnu dutinu. Jeho úlohou je zabezpečiť odtok hnisu z ohniska zápalu. Vývoj fistuly prebieha postupne a dôsledne.

Ak sa vytvorí ohnisko hnisavého zápalu, časom sa jeho objem zväčší, preto sa zvyšuje tlak na susedné tkanivá vrátane kostí. Pus hľadá cestu von a bude sa pohybovať v smere najmenšieho odporu a bude si raziť cestu. Z hrúbky čeľuste sa pod periosteum usiluje hnis a tak vzniká malý absces. Pacienti si môžu všimnúť hrčku na ďasne s belavým vrcholom.

Ďalšie udalosti môžu prebiehať podľa dvoch scenárov.

Ak z nejakého dôvodu hnis nemôže nájsť cestu von a preraziť periosteum a sliznicu, potom sa vyvinie periostitis, lepšie známy ako „tok“. Objavujú sa vhodné príznaky: silná bolesť, výrazný edém, ktorý porušuje symetriu tváre, môže sa zhoršiť celková pohoda a môže sa zvýšiť teplota.

Ak hnis nájde cestu von, pacienti si všimnú fistulu. Pri stlačení na túto oblasť vyteká hnis – a v tomto momente všetky príznaky zmiznú. V priebehu času, keď hnisavý zápal ustúpi, môže byť fistula oneskorená, ak sa však nelieči hlavná príčina jej vzniku, môže sa znova vytvoriť počas exacerbácie.

Príčiny fistuly na ďasnách u dospelých

Hlavnou a najčastejšou príčinou je hnisavý zápal, ktorý sa vytvoril v hornej časti koreňa zuba, teda apikálna parodontitída. Paradentóza je zase komplikáciou kazu, ktorá nebola včas vyliečená. Existuje však niekoľko ďalších dôvodov, ktoré môžu viesť k vzniku hnisavého zápalu:

• nekvalitné ošetrenie koreňových kanálikov o kazateľnici, keď neboli úplne utesnené, starostlivo spracované a zostala v nich infekcia, alebo vynechal jeden z kanálikov, tak ani predchádzajúca liečba nevylučuje vznik zápalu v budúcnosti.
• vážna trauma v minulosti, napríklad zlomenina alebo perforácia koreňa ako komplikácia výplne koreňového kanálika – takéto poranenia otvárajú cestu infekcii a predisponujú k vzniku zápalového procesu.

Príznaky fistuly na ďasnách u dospelých

Príznaky fistuly na ďasnách u dospelých sú redukované na tvorbu „tuberkulózy“, „pupienka“, ako to nazývajú pacienti, charakteristický je nepríjemný zápach a chuť v ústach. Bolesť môže chýbať, pretože hnis našiel cestu von a nestláča hustú sieť nervových ciev. Niektorí pacienti však zaznamenávajú miernu bolestivosť pri uhryznutí.

Je dôležitejšie hovoriť o príznakoch, ktoré predchádzajú fistule na ďasnách u dospelých. Vzhľadom na to, že štatisticky častejšie je príčinou apikálna parodontitída, objavujú sa tieto príznaky:

• silná bolesť zubov, ktorá sa zhoršuje uhryznutím;
• zväčšenie a bolestivosť submandibulárnych lymfatických uzlín;
• opuch a bolesť v projekcii koreňa príčinného zuba;
• výskyt nepríjemnej chuti a zápachu z úst.

Takéto príznaky sa môžu objaviť aj vtedy, ak bol zub predtým ošetrený, existuje rozsiahla výplň alebo dokonca korunka. Ale akonáhle sa fistula vytvorí, klinický obraz sa vymaže: bolesť zmizne, pri uhryznutí pretrváva len mierna bolesť a potom nie vždy.

Liečba fistuly na ďasnách u dospelých

Pri zostavovaní taktiky liečby sa berú do úvahy mnohé nuansy: či bol zub predtým ošetrený, aký je stav koreňových kanálikov, ako poškodený je zub a oveľa viac, ako aj dôvody vzniku fistuly. na ďasnách u dospelých.

Parodontálna liečba. Hlavným cieľom liečby je zastavenie ohniska zápalu za vrcholom koreňa, odstránenie infikovaných tkanív v koreňovom kanáliku, dezinfekcia a kvalitná výplň kanálika a samozrejme obnovenie anatomického tvaru a celistvosti zuba. Takáto liečba môže trvať viac ako jeden deň a dokonca aj mesiac.

Ak ste v minulosti podstúpili endodontické ošetrenie. Komplikácie pri plnení koreňových kanálikov, žiaľ, nie sú ojedinelé: niekedy sa výplňový materiál nepodarí doviesť až ku koreňu pre zložitú anatómiu kanálikov, ich čiastočnú nepriechodnosť a pod. Toto je práve príčina komplikácií – rozvoj infekcie .

Nie je nezvyčajné, že si lekár pri endodontickom ošetrení nevšimne niektorý z kanálikov alebo jeho vetiev, prípadne infekciu úplne neodstráni pre ich sťaženú priechodnosť.

Ošetrenie v tomto prípade spočíva v otvorení kanálikov, ich následnom spracovaní a kvalitnom vyplnení najskôr provizórnym a potom trvalým materiálom. Takýto postup je zložitý, zdĺhavý a následná liečba sa mešká aj mesiace.

Keď je zub počas liečby perforovaný. Perforácia je diera, ktorú urobil zubár počas liečby. Takéto otvory, ak neboli prijaté vhodné opatrenia, sú jedným z dôvodov rozvoja hnisavého zápalu. Perforácia môže nastať počas ošetrovania koreňového kanálika, alebo keď je špendlík zasunutý, keď nezodpovedá tvaru kanálika. Rádiografia umožní identifikovať zápal, ale častejšie je tento problém indikovaný výskytom zodpovedajúcich symptómov.

Liečba v tomto prípade je veľmi ťažká, ale všetko závisí od včasnosti liečby. Ak je perforácia spozorovaná včas, výplňové materiály môžu perforáciu bez problémov uzavrieť, ale táto situácia si vyžaduje neustále sledovanie lekárom.

Diagnostika

Symptómy fistuly na ďasnách u dospelých sú špecifické, ale všetky diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu hlavnej príčiny jej vzniku. To pomôže vizuálnym a inštrumentálnym metódam vyšetrenia.

Všetko to začína prieskumom a objasňovaním sťažností. Podľa niektorých charakteristík bolesti môže zubár urobiť predbežnú diagnózu, ale na jej potvrdenie sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy.

Potom zubár pristúpi k inštrumentálnym metódam vyšetrenia: každý zub sa sonduje, vykonajú sa perkusie (klepanie), teplotné testy.

Osobitnú pozornosť si zaslúži stav ďasien. Získané údaje umožňujú vykonať diferenciálnu diagnostiku, to znamená rozlíšiť jednu chorobu od druhej, ak sú ich príznaky podobné.

Konečnú diagnózu je možné stanoviť a potvrdiť až po RTG alebo CT vyšetrení. Tieto výskumné metódy vizualizujú obraz skrytý pred očami, umožňujú posúdiť veľkosť zápalovej lézie a dokonca vidieť fistulózny trakt, ak sa do nej pred snímkou ​​zavedie röntgenkontrastný materiál (napríklad gutaperča).

Po určení príčiny vzniku fistuly sa vypracujú niektoré individuálne charakteristiky a plán liečby.

Moderné liečby

Zubné lekárstvo je dynamicky sa rozvíjajúci odbor medicíny; neustále sa do praxe zavádzajú moderné zariadenia a najnovšie výplňové materiály, ktoré umožňujú zachrániť zuby aj v tých najťažších situáciách.

Úspešnosť liečby fistuly na ďasnách u dospelých závisí od kvality a presnosti diagnózy. Významnú pomoc v tomto poskytuje CT, rádiografia a viziografia. Tieto metódy vyšetrenia poskytujú úplný obraz o tom, čo sa deje.

Použitie zubného mikroskopu tiež znižuje možnosť komplikácií pri endodontickom ošetrení, vrátane perforácie.

Prevencia fistuly na ďasnách u dospelých doma

Prevencia spočíva v pravidelnom a dôkladnom čistení zubov: ráno po raňajkách a pred spaním pomocou štandardných a doplnkových hygienických produktov a potrieb, konkrétne kefiek, pást, nití a irigátorov.

Žiaľ, ani jedna kefka a pasta nezabezpečí 100% odstránenie zubného povlaku, preto sú minimálne 2x ročne nevyhnutné preventívne prehliadky v zubárskom kresle a profesionálna ústna hygiena. Jeho hlavným účelom je odstraňovanie zubného kameňa a povlaku, pretože tie sú hlavnými príčinami kazu, ako aj zápalového ochorenia ďasien.

Včasná liečba kazu, keď ešte neprešla do komplikácií, je najúčinnejšou prevenciou fistuly na ďasnách. Okrem toho je potrebné vybrať si skúseného stomatológa, ktorý zabezpečí kvalitné endodontické ošetrenie.

Populárne otázky a odpovede

Fistula na ďasnách u dospelých, žiaľ, nie je najvzácnejšou sťažnosťou a napriek tomu, že ide len o symptóm, následky môžu byť veľmi vážne. Aby ste ich nástup nezrýchlili, musíte dodržiavať určité pravidlá. Hneď ako o tom hovorí zubár, implantológ a ortopéd, kandidát lekárskych vied, docentka Katedry zubného lekárstva Ústrednej štátnej lekárskej akadémie Dina Solodkaya.