Pretože twinning fascinuje, pre niektoré páry sú dvojčatá snom. Je však možné ovplyvniť prírodu a zvýšiť vaše šance na dvojité tehotenstvo?

Musíme rozlišovať dva typy dvojčiat, ktoré zodpovedajú dvom rôznym biologickým javom:

• jednovaječné alebo jednovaječné dvojčatá pochádzajú z jedného vajíčka (mono znamená „jedno“, zyogota „vajíčko“). Z vajíčka oplodneného spermou sa narodí vajíčko. Toto vajíčko sa však z doposiaľ neznámych príčin rozdelí po oplodnení na dve časti. Potom sa vyvinú dve vajíčka, čím sa získajú dva plody s rovnakým genetickým zložením. Bábätká budú rovnakého pohlavia a budú sa veľmi podobať, preto sa používa výraz „skutočné dvojčatá“. V skutočnosti s niekoľkými malými rozdielmi kvôli tomu, čo vedci nazývajú fenotypový nesúlad; sám dôsledok epigenetiky, teda spôsobu, akým prostredie ovplyvňuje expresiu génov;
• bratské dvojčatá alebo dvojvaječné dvojčatá pochádzajú z dvoch rôznych vajec. Počas rovnakého cyklu boli emitované dve vajíčka (proti jednému normálne) a každé z týchto vajíčok je súčasne oplodnené inou spermou. V dôsledku oplodnenia dvoch rôznych vajíčok a dvoch rôznych spermií vajcia nemajú rovnaké genetické dedičstvo. Deti môžu byť rovnakého alebo rôzneho pohlavia a podobať sa rovnako ako deti od rovnakých súrodencov.

Asi 1% prirodzených tehotenstiev tvorí dvojčatá (1). Určité faktory môžu spôsobiť, že sa tento údaj bude líšiť, ale opäť je potrebné rozlišovať medzi monozygotným tehotenstvom a dizygotným tehotenstvom.

Monozygotné tehotenstvo je zriedkavé: týka sa 3,5 až 4,5 na 1000 2 pôrodov bez ohľadu na vek matky, poradie narodenia alebo geografický pôvod. Na začiatku tohto tehotenstva je krehkosť vajíčka, ktoré sa po oplodnení rozdelí. Tento jav by mohol byť spojený so starnutím vajíčka (ktoré však nemá žiadnu súvislosť s vekom matky). Pozoruje sa v dlhých cykloch s neskorou ovuláciou (XNUMX). Na tento faktor sa preto nedá hrať.

Naopak, rôzne faktory ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku dizygotického tehotenstva:

• Vek matky: podiel dizygotických dvojčiat v tehotenstve sa stabilne zvyšuje až do veku 36 alebo 37 rokov, keď dosiahne maximum. Potom rýchlo klesá až do menopauzy. Je to spôsobené hladinou hormónu FSH (folikuly stimulujúci hormón), ktorého hladina sa stabilne zvyšuje až na 36-37 rokov, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť viacnásobnej ovulácie (3);
• poradie narodenia: v rovnakom veku sa miera bratských dvojčiat zvyšuje s počtom predchádzajúcich tehotenstiev (4). Táto variácia je však menej dôležitá ako variácia spojená s vekom matky;
• genetická predispozícia: existujú rodiny, kde sú dvojčatá častejšie a v bežnej populácii majú dvojčatá viac dvojčiat ako ženy;
• etnická príslušnosť: miera dizygotických twinningov je v Afrike južne od Sahary dvakrát vyššia ako v Európe a štyrikrát až päťkrát vyššia ako v Číne alebo Japonsku (5).

S nárastom ART sa podiel dvojitých tehotenstiev od začiatku 70. rokov minulého storočia zvýšil o 1970%. Dve tretiny tohto nárastu sú dôsledkom liečby proti neplodnosti a zvyšná tretina je dôsledkom poklesu tehotenstva. vek prvej materskej (6).

Medzi technikami ART niekoľko zvyšuje pravdepodobnosť získania dvojčatového tehotenstva rôznymi mechanizmami:

IVF Prenos viacerých embryí súčasne zvyšuje pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva. Aby sa toto riziko znížilo, už niekoľko rokov sa pozoruje pokles počtu embryí prenesených prenosom. Dnes sa zhoduje na tom, že sa v prípade opakovaného zlyhania prenesú maximálne dve embryá - zriedka tri. Z 34% v roku 2012 sa teda miera mono-embryonálnych prenosov po IVF alebo ICSI zvýšila na 42,3% v roku 2015. Miera dvojitého tehotenstva po IVF však zostáva vyššia ako po tehotenstve. prirodzené: v roku 2015 viedlo k narodeniu bratských dvojčiat 13,8% tehotenstiev po IVF (7).

Indukčná ovulácia (ktorá v skutočnosti nespadá pod AMP) Jednoduchá indukcia vaječníkov predpísaná pri určitých poruchách ovulácie má za cieľ dosiahnuť lepšiu kvalitu ovulácie. U niektorých žien to môže viesť k uvoľneniu dvoch vajíčok počas ovulácie a k dvojitému tehotenstvu, ak sú obe vajíčka oplodnené jednou spermou.

Umelé oplodnenie (alebo intrauterinná inseminácia IUI) Táto technika pozostáva z uloženia najplodnejších spermií (od partnera alebo od darcu) do maternice v čase ovulácie. Môže sa to uskutočniť v prirodzenom cykle alebo v stimulovanom cykle so stimuláciou vaječníkov, čo môže viesť k viacnásobnej ovulácii. V roku 2015 viedlo 10% tehotenstiev po UTI k narodeniu bratských dvojčiat (8).

Prenos mrazených embryí (TEC) Rovnako ako pri IVF je už niekoľko rokov pozorovaný pokles počtu prenesených embryí. V roku 2015 bolo 63,6% TEC vykonaných s jediným embryom, 35,2% s dvoma embryami a iba 1% s 3, 8,4% tehotenstiev po TEC viedlo k narodeniu dvojčiat (9).

Dvojčatá vyplývajúce z tehotenstiev podľa techník ART sú bratské dvojčatá. Existujú však prípady identických dvojčiat vyplývajúce z rozdelenia vajíčka. V prípade IVF-ICSI sa dokonca zdá, že miera monozygotného tehotenstva je vyššia ako pri spontánnej reprodukcii. Tento jav by mohli vysvetliť zmeny v dôsledku stimulácie vaječníkov, kultivačných podmienok in vitro a zaobchádzania so zona pellucida. Štúdia tiež zistila, že v prípade IVF-ICSI bola miera monozygotného tehotenstva vyššia pri embryách prenesených do štádia blastocysty po predĺženej kultivácii (10).

• Jedzte mliečne výrobky Americká štúdia o pravdepodobnosti dvojčiat u vegánskych žien ukázala, že ženy konzumujúce mliečne výrobky, presnejšie kravy, ktoré dostávali injekcie rastového hormónu, mali 5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať dvojčatá ako ženy. vegetariánky (11). Konzumácia mliečnych výrobkov by zvýšila sekréciu IGF (Insulin-like Growyh Factor), čo by podporilo viacnásobnú ovuláciu. Yam a sladké zemiaky by tiež mali tento účinok, čo by mohlo čiastočne vysvetliť vyšší podiel dvojčiat medzi africkými ženami.
• Užívajte doplnok vitamínu B9 (alebo kyselina listová) Tento vitamín odporúčaný pred počatím a na začiatku tehotenstva na prevenciu spina bifida by tiež mohol zvýšiť šance na narodenie dvojčiat. Naznačuje to austrálska štúdia, ktorá zaznamenala 4,6% nárast miery dvojitého tehotenstva u žien, ktoré užívali doplnok vitamínu B9 (12).