Som smutný a nervózny... čo to znamená?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžeme pociťovať úzkosť a depresívnu náladu. Prejavujú sa rôznymi spôsobmi a môže byť dosť ťažké rozlíšiť medzi týmito príčinami. Na to je potrebné mať dostatok informácií, ku ktorým zďaleka nemá prístup každý. O vzdelávacom programe o depresívnych a úzkostných poruchách rozhodli novinári Daria Varlamová a Anton Zainiev¹.

Depression

Ste neustále v depresii. Tento pocit vzniká akoby od nuly, bez ohľadu na to, či za oknom prší alebo slnko, či už je dnes pondelok alebo nedeľa, obyčajný deň alebo vaše narodeniny. Niekedy môže silný stres alebo traumatická udalosť slúžiť ako impulz, ale reakcia môže byť oneskorená.

Trvá to už dlho. Naozaj dlhé. V klinickej depresii môže človek zostať šesť mesiacov alebo rok. Jeden alebo dva dni zlej nálady nie sú dôvodom na podozrenie, že máte poruchu. Ale ak vás melanchólia a apatia neúnavne prenasledujú týždne a dokonca mesiace, je to dôvod obrátiť sa na odborníka.

Somatické reakcie. Trvalý pokles nálady je len jedným z príznakov biochemického zlyhania v tele. Súčasne sa vyskytujú ďalšie „zlomy“: poruchy spánku, problémy s chuťou do jedla, neprimeraná strata hmotnosti. Pacienti s depresiou majú tiež často znížené libido a koncentráciu. Cítia neustálu únavu, je pre nich ťažšie postarať sa o seba, venovať sa každodenným činnostiam, práci a komunikácii aj s najbližšími ľuďmi.

GENERALIZOVANÁ ÚZKOSTNÁ PORUCHA

Prenasleduje vás úzkosť a nemôžete pochopiť, odkiaľ pochádza.. Pacient sa nebojí konkrétnych vecí, ako sú čierne mačky alebo autá, ale neustále v pozadí prežíva neprimeranú úzkosť.

Trvá to už dlho. Rovnako ako v prípade depresie, na stanovenie diagnózy musí úzkosť pociťovať šesť mesiacov alebo dlhšie a nesmie byť spojená s inou chorobou.

Somatické reakcie. Svalové napätie, búšenie srdca, nespavosť, potenie. Vyrazí dych. GAD sa môže zamieňať s depresiou. Môžete ich rozlíšiť podľa správania človeka počas dňa. Pri depresii sa človek prebúdza zlomený a bezvládny a večer sa stáva aktívnejší. Pri úzkostnej poruche je to naopak: prebúdzajú sa relatívne pokojné, no v priebehu dňa sa hromadí stres a ich pohoda sa zhoršuje.

PANICKÁ PORUCHA

Záchvaty paniky — obdobia náhleho a intenzívneho strachu, najčastejšie neprimeraného situácii. Atmosféra môže byť úplne pokojná. Počas záchvatu sa pacientovi môže zdať, že sa chystá zomrieť.

Záchvaty trvajú 20-30 minút, v zriedkavých prípadoch asi hodinu a frekvencia sa líši od denných útokov po jeden za niekoľko mesiacov.

Somatické reakcie. Pacienti si často neuvedomujú, že ich stav je spôsobený strachom, a so sťažnosťami sa obracajú na všeobecných lekárov – terapeutov a kardiológov. Navyše sa začínajú báť opakovaných útokov a snažia sa ich skrývať pred ostatnými. Medzi útokmi sa vytvára strach z čakania - a to je strach zo samotného útoku a strach z pádu do ponižujúcej pozície, keď k nemu dôjde.

Na rozdiel od depresie ľudia s panickou poruchou nechcú zomrieť.. Tvoria však asi 90 % všetkých nesuicidálnych sebapoškodzovaní. Je to výsledok reakcie tela na stres: limbický systém, zodpovedný za prejavy emócií, prestáva poskytovať spojenie s vonkajším svetom. Človek sa ocitne odtrhnutý od svojho tela a často sa pokúša ublížiť si, len aby znovu získal pocit vo vnútri tela.

FOBICKÁ PORUCHA

Útoky strachu a úzkosti spojené s desivým predmetom. Aj keď má fóbia nejaký základ (človek sa napríklad bojí potkanov alebo hadov, pretože môžu uhryznúť), reakcia na obávaný predmet je väčšinou neúmerná jeho skutočnému nebezpečenstvu. Človek si uvedomuje, že jeho strach je iracionálny, no nevie si pomôcť.

Úzkosť pri fóbii je taká silná, že ju sprevádzajú psychosomatické reakcie. Pacient je uvrhnutý do tepla alebo chladu, jeho dlane sa potia, začína dýchavičnosť, nevoľnosť alebo búšenie srdca. Navyše tieto reakcie môžu nastať nielen pri zrážke s ním, ale aj niekoľko hodín predtým.

sociopatologickým Strach z blízkej pozornosti ostatných je jednou z najčastejších fóbií. V tej či onej forme sa vyskytuje u 12 % ľudí. Sociálne fóbie sú zvyčajne spojené s nízkym sebavedomím, strachom z kritiky a zvýšenou citlivosťou na názory iných. Sociálna fóbia sa často zamieňa so sociopatiou, no sú to dve rozdielne veci. Sociopati pohŕdajú spoločenskými normami a pravidlami, sociofóbovia sa naopak natoľko boja úsudku iných ľudí, že sa ani neodvážia opýtať na cestu na ulici.

OBESÍVNO-KOMPUZÍVNA PORUCHA

Používate (a vytvárate) rituály na zvládnutie úzkosti. Pacienti s OCD majú neustále znepokojujúce a nepríjemné myšlienky, ktorých sa nevedia zbaviť. Obávajú sa napríklad, že ublížia sebe alebo inej osobe, obávajú sa chytenia mikróbov alebo nákazy hroznou chorobou. Alebo ich trápi myšlienka, že pri odchode z domu nevypli žehličku. Aby sa človek vyrovnal s týmito myšlienkami, začne pravidelne opakovať rovnaké akcie, aby sa upokojil. Často si môžu 18-krát umyť ruky, zavrieť dvere alebo zhasnúť svetlá, opakovať si v hlave tie isté frázy.

Láska k rituálom môže byť u zdravého človeka, ak však rušivé myšlienky a obsedantné činy zasahujú do života a zaberajú veľa času (viac ako hodinu denne), je to už znak poruchy. Pacient s obsedantno-kompulzívnou poruchou si uvedomuje, že jeho myšlienky môžu byť bez logiky a odtrhnuté od reality, unavuje ho stále to isté, no je to pre neho jediný spôsob, ako sa zbaviť úzkosti aspoň na chvíľu. zatiaľ čo.

AKO SA S TÝM VYROBIŤ?

Depresívne a úzkostné poruchy sa často vyskytujú súčasne: až polovica všetkých ľudí s depresiou má aj príznaky úzkosti a naopak. Preto môžu lekári predpisovať rovnaké lieky. Ale v každom prípade existujú nuansy, pretože účinok liekov je odlišný.

Antidepresíva fungujú dobre z dlhodobého hľadiska, ale nezbavia vás náhleho záchvatu paniky. Preto sa pacientom s úzkostnými poruchami predpisujú aj trankvilizéry (benzodiazepíny sa bežne používajú v USA a iných krajinách, ale v Rusku sú od roku 2013 prirovnávané k liekom a stiahnuté z obehu). Zmierňujú vzrušenie a majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Po takýchto liekoch sa človek uvoľní, stane sa ospalým, pomalým.

Lieky pomáhajú, ale majú vedľajšie účinky. Pri depresii a úzkostných poruchách v tele je narušená výmena neurotransmiterov. Lieky umelo obnovujú rovnováhu správnych látok (ako je sérotonín a kyselina gama-amionomaslová), no zázraky od nich čakať netreba. Napríklad z antidepresív nálada pacientov pomaly stúpa, hmatateľný účinok sa dosiahne až dva týždne po začiatku podávania. Zároveň sa človeku nielen vráti vôľa, ale zvýši sa jeho úzkosť.

Kognitívno behaviorálna terapia: práca s myšlienkami. Ak sú lieky nevyhnutné na zvládnutie ťažkej depresie alebo pokročilých úzkostných porúch, potom terapia funguje dobre v miernejších prípadoch. CBT je postavená na myšlienkach psychológa Aarona Becka, že nálada alebo tendencie k úzkosti môžu byť kontrolované prácou s mysľou. Počas sedenia terapeut požiada pacienta (klienta), aby hovoril o svojich ťažkostiach, následne systematizuje svoju reakciu na tieto ťažkosti a identifikuje myšlienkové vzorce (vzorce), ktoré vedú k negatívnym scenárom. Potom sa na návrh terapeuta človek naučí pracovať so svojimi myšlienkami a vziať ich pod kontrolu.

Interpersonálna terapia. V tomto modeli sú problémy klienta vnímané ako reakcia na ťažkosti vo vzťahu. Terapeut spolu s klientom podrobne rozoberá všetky nepríjemné pocity a zážitky a načrtáva kontúry budúceho zdravého stavu. Potom analyzujú vzťah klienta, aby pochopili, čo od nich dostáva a čo by chcel dostať. Nakoniec si klient a terapeut stanovia nejaké reálne ciele a rozhodnú sa, ako dlho bude trvať ich dosiahnutie.

^1. D. Varlamova, A. Zainiev „Zbláznite sa! Sprievodca duševnými poruchami pre obyvateľa veľkomesta“ (Alpina Publisher, 2016).