Langerhansove ostrovčeky sú bunky v pankrease, ktoré hrajú v tele zásadnú úlohu. Obsahujú beta bunky, ktoré vylučujú inzulín, hormón regulujúci hladinu cukru v krvi. U ľudí s diabetom 1. typu sú to práve tieto bunky, ktoré sú zničené. Ostrovy Langerhans sú preto jadrom terapeutického výskumu.

Langerhansove ostrovčeky (pomenované po Paulovi Langheransovi, 1847-1888, nemecký anatomicko-patológ a biológ) sú bunky pankreasu, ktorý má asi 1 milión. Pozostávajú z buniek zoskupených do zhlukov - odtiaľ pochádza termín ostrovčeky - šíria sa v exokrinnom tkanive (látky vylučujúce tkanivá uvoľňované mimo krvného obehu) pankreasu, ktorý zase produkuje enzýmy potrebné na trávenie. Tieto mikroskopické zhluky buniek tvoria iba 1 až 2% bunkovej hmoty pankreasu, ale v tele zohrávajú zásadnú úlohu.

Langerhansove ostrovčeky sú endokrinné bunky. Produkujú rôzne hormóny: hlavne inzulín, ale aj glukagón, pankreatický polypeptid, somatostatín.

Práve beta bunky alebo β bunky Langerhansových ostrovčekov produkujú inzulín, hormón, ktorý hrá v tele zásadnú úlohu. Jeho úlohou je udržiavať rovnováhu hladiny glukózy (glykémie) v krvi. Táto glukóza slúži ako zdroj energie - skrátka „palivo“ - pre telo a jej hladina v krvi by nemala byť príliš nízka ani nízka, aby telo správne fungovalo. Je to práve úloha inzulínu vyrovnávať hladinu cukru v krvi tým, že pomáha telu využiť a / alebo uložiť túto glukózu v závislosti od toho, či je jej prebytok alebo nedostatočný.

Bunky produkujú glukagón, hormón, ktorý zvyšuje množstvo glukózy v krvi, keď je hladina cukru v krvi nízka. Spôsobuje, že pečeň a ďalšie tkanivá v tele uvoľňujú uložený cukor v krvi.

Cukrovka typu 1

Diabetes typu 1 alebo inzulín-dependentný diabetes je dôsledkom progresívnej a nevratnej deštrukcie beta buniek Langerhansových ostrovčekov autoimunitným procesom genetickej príčiny. Táto deštrukcia vedie k celkovému nedostatku inzulínu, a teda k riziku hyperglykémie pri jedle, potom k hypoglykémii medzi jedlami, v prípade pôstu alebo dokonca fyzickej aktivity. Pri hypoglykémii sú orgány zbavené energetického substrátu. Ak nie je regulovaný, môže diabetes spôsobiť vážne obličkové, kardiovaskulárne, neurologické, gastroenterologické a oftalmologické patológie.

Neuroendokrinný nádor pankreasu

Ide o pomerne neobvyklý typ rakoviny pankreasu. Ide o takzvaný neuroendokrinný nádor (NET), pretože začína v bunkách neuroendokrinného systému. Potom hovoríme o NET pankrease alebo TNEp. Môže byť netajiaci alebo vylučujúci (funkčný). V druhom prípade to potom spôsobuje nadmerné vylučovanie hormónov.

Cukrovka typu 1

Inzulínová terapia kompenzuje nedostatok produkcie inzulínu. Pacient si bude podávať inzulín niekoľkokrát denne. Túto liečbu je potrebné dodržiavať celý život.

Transplantácia pankreasu vyvinuté v 90. rokoch. Často spojený s transplantáciou obličky je vyhradený pre vážne postihnutých diabetických pacientov 1. Napriek dobrým výsledkom sa transplantácia pankreasu nestala liečbou voľby pre diabetes 1. typu, a to hlavne kvôli ťažkopádnej povahe postupu a s ním spojenej imunosupresívnej liečbe.

Štepenie Langerhansových ostrovčekov je jednou z veľkých nádejí v manažmente cukrovky 1. typu. Spočíva v transplantácii iba užitočných buniek, v tomto prípade Langerhansových ostrovčekov. Odobraté z pankreasu darcu mŕtveho na mozog sú ostrovčeky izolované a potom injikované portálnou žilou do pečene pacienta. Jedna z ťažkostí spočíva v technike izolácie týchto ostrovčekov. Je skutočne veľmi ťažké extrahovať tieto mikroskopické zhluky buniek zo zvyšku pankreasu bez ich poškodenia. Prvé transplantácie boli vykonané v Paríži v 80. rokoch. V roku 2000 skupina Edmonton získala nezávislosť na inzulíne u 7 po sebe nasledujúcich pacientov transplantovaných ostrovčekmi. Práce pokračujú po celom svete. Vo Francúzsku sa v roku 2011 začala multicentrická klinická štúdia v 4 veľkých parížskych nemocniciach spojených v rámci skupiny „Ile-de-France pre transplantáciu ostrovčekov Langerhans“ (GRIIF). Výsledky sú sľubné: po transplantácii je polovica pacientov odstavená od inzulínu, zatiaľ čo druhá polovica dosahuje lepšiu kontrolu glykémie, zníženú hypoglykémiu a potrebu inzulínu.

Spolu s touto prácou o transplantáciách pokračuje výskum v porozumení rastu a funkcie týchto buniek, ako aj vzniku a vývoja choroby. Infekcia beta buniek herpetickým vírusom (ktorý môže byť zodpovedný za formu cukrovky špecifickej pre populácie afrického pôvodu), mechanizmy rastu a dozrievania beta buniek, vplyv určitých génov podieľajúcich sa na nástupe choroby sú súčasť súčasných spôsobov výskumu. Cieľom je skutočne objaviť faktory, ktoré vyvolávajú aktiváciu T lymfocytov proti beta bunkám, nájsť riešenia na zablokovanie tejto autoimunitnej reakcie, regeneráciu Langerhansových ostrovčekov atď.

Neuroendokrinný nádor pankreasu

Liečba závisí od povahy nádoru a je založená na rôznych osiach:

• chirurgia
• chemoterapie
• antisekrečné ošetrenia na zníženie hormonálnej sekrécie z nádoru

Cukrovka typu 1

Diabetes 1. typu je ochorenie autoimunitného pôvodu: T lymfocyty začínajú rozpoznávať molekuly prítomné v beta bunkách ako infekčné činidlá, ktoré je potrebné eliminovať. Príznaky sa však objavujú niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po začiatku tohto procesu. Ide o epizódy hypoglykémie a / alebo významného úbytku hmotnosti napriek dobrej chuti do jedla, častému a výdatnému močeniu, abnormálnemu smädu, silnej únave. Diagnóza sa stanoví pomocou detekcie autoprotilátok v krvi.

Neuroendokrinný nádor

Neuroendokrinné nádory je ťažké diagnostikovať kvôli rozmanitosti ich symptómov.

Ak ide o funkčný neuroendokrinný nádor pankreasu, môže spôsobiť nadmernú tvorbu inzulínu. Vzhľad alebo zhoršenie pôvodne cukrovky nezávislej od inzulínu by sa mal tiež skúmať u mužov starších ako 40 rokov bez cukrovky v rodinnej anamnéze.

Anatomopatologické vyšetrenie nádoru umožňuje špecifikovať jeho povahu (diferencovaný alebo nediferencovaný nádor) a stupeň. Vykonáva sa tiež úplné posúdenie rozšírenia choroby pri hľadaní metastáz.