Obsah
Mnoho rodičov má novorodeneckú žltačku. Platí to najmä pre predčasne narodené deti, vyvíja sa vo viac ako 80 percentách. Ale u detí, ktoré sa narodili v termíne, je to tiež bežný jav – vyskytuje sa v 50 – 60 percentách prípadov.
Žltačka sa vyvíja v prvých dňoch po narodení bábätka a zmena farby pokožky sa zvyčajne prejaví na 3. – 4. deň, práve keď sa matka s dieťaťom vracajú z nemocnice domov.
Prečo sa to deje? Je to všetko o bilirubíne. U každého človeka sa tvorí počas rozpadu červených krviniek (krviniek, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka) počas celého života a ľahko sa vylučuje z tela pomocou pečene. Ale u novorodenca, podobne ako mnohé iné telesné systémy, ešte úplne nedozrel, takže pečeň dieťaťa ešte nemá dostatok enzýmov, ktoré by ho rozložili a vylúčili. A hladina hemoglobínu v krvi novonarodeného dieťaťa je pomerne vysoká. V dôsledku toho sa bilirubín hromadí v krvi a koža novorodenca zožltne. Zafarbené môžu byť aj očné bielka.
Zároveň sa dieťa cíti dobre. Ide o takzvanú fyziologickú žltačku novorodencov, ktorá si nevyžaduje liečbu a do konca prvého mesiaca života úplne vymizne. Ale existuje aj patologická žltačka u novorodencov. To je už veľmi vážny stav, ktorý môže mať pre dieťa negatívne následky. Takáto žltačka vyžaduje povinnú liečbu.
Príčiny žltačky u novorodencov
Na rozdiel od fyziologickej sa patologická žltačka zvyčajne rozvinie v prvých hodinách po narodení dieťaťa. Môže sa vyskytnúť tmavý moč a zmena farby výkalov, anémia a bledá pokožka. Zároveň je hladina bilirubínu veľmi vysoká – nad 256 µmol u detí narodených v termíne, u predčasne narodených detí – nad 171 µmol.
"Patologická žltačka môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi," hovorí pediatrička Anna Levadnaya, kandidátka lekárskych vied, autorka blogu o pediatrii. – Najčastejšie ide o zvýšený rozpad hemoglobínu v dôsledku Rhesusovho konfliktu alebo konfliktu krvných skupín medzi matkou a dieťaťom. Príčinou žltačky môže byť aj patológia pečene alebo patológia vylučovania žlče do čriev. Okrem toho môže byť žltačka príznakom infekcie, hypotyreózy (v dôsledku zníženia funkcie štítnej žľazy), polycytémie (zvýšená hladina červených krviniek v krvi), nepriechodnosti čriev alebo stenózy pyloru (ide o vrodené zúženie časť žalúdka pred vstupom do čriev, čo sťažuje prechod potravy). do toho). Môže sa vyskytnúť pri určitých liekoch a z iných dôvodov.
Taktiež dochádza k žltačke u novorodencov z materského mlieka, kedy hladina bilirubínu u bábätka stúpa v dôsledku požitia niektorých hormónov, ktoré sú obsiahnuté v materskom mlieku do organizmu dieťaťa. Táto žltačka môže trvať až 6 týždňov. Ak sa po zrušení HB na 1-2 dni hladina bilirubínu začne znižovať a žltosť zmizne, urobí sa takáto diagnóza. Ale s pozitívnou dynamikou sa zrušenie dojčenia nevyžaduje, obnoví sa po 1-2 dňoch. Počas pauzy sa musí mamička rozhodne prejaviť, aby udržala laktáciu na požadovanej úrovni.
Liečba žltačky u novorodencov
Fyziologická žltačka novorodencov, ako sme už povedali, nevyžaduje liečbu. Niekedy pediatri odporúčajú dopĺňať takýmto deťom vodu, ale iba ak je laktácia založená a používať lyžičku, nie fľašu.
Pokiaľ ide o patologickú žltačku novorodenca, vyžaduje si povinnú liečbu, ktorú predpisuje lekár.
Najúčinnejšou liečbou tohto stavu je dnes fototerapia. Na tento účel použite špeciálnu lampu s „modrým“ svetlom: pod vplyvom ultrafialového žiarenia sa bilirubín rozkladá a vylučuje sa z tela novorodenca močom a výkalmi. Intenzita a dĺžka fototerapie závisí od telesnej hmotnosti bábätka pri narodení a od hladiny bilirubínu, ktorá je neustále monitorovaná. Spravidla sú predpísané trojhodinové sedenia pod lampou s prestávkou 2-3 hodiny. Novorodenec musí byť vyzlečený, ale oči musia byť chránené, chlapci majú aj pohlavné orgány.
V závažných prípadoch novorodeneckej žltačky, keď je ohrozený život dieťaťa, môže byť predpísaná transfúzia krvi.
– Je dôležité poznamenať, že teraz väčšina odborníkov súhlasí s tým, že vymenovanie sorbentov, liekov ako fenobarbital, Essentiale, LIV-52, zrušenie dojčenia, UV (obohacovanie krvi ultrafialovým žiarením), elektroforéza alebo nadmerná infúzna liečba žltačky sú neúčinné ( a pre fenobarbital a nie je bezpečný) – hovorí Anna Levadnaya.
Dôsledky žltačky u novorodencov
Fyziologická žltačka novorodencov, ako sme už uviedli, prechádza sama osebe a nenesie žiadne negatívne dôsledky pre zdravie dieťaťa. Ale dôsledky patologickej žltačky u novorodenca môžu byť veľmi vážne, najmä ak sa liečba nezačne včas.
– Príliš vysoké zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi môže viesť k poškodeniu mozgu, – hovorí Anna Levadnaya. – Spravidla sa to vyskytuje u detí s hemolytickým ochorením podľa Rh faktora so zvýšením hladiny bilirubínu nad 298-342 μmol / l. A čím vyššia je hladina bilirubínu, tým vyššie je riziko encefalopatie.
Prevencia žltačky u novorodencov
Najlepšou prevenciou novorodeneckej žltačky je zdravý životný štýl matky počas tehotenstva, vzdanie sa zlých návykov, dobrá výživa.
Dojčenie je tiež veľmi dôležité. Materské mlieko je pre novorodenca tou najlepšou potravou, je veľmi ľahko stráviteľné, rýchlejšie sa rozprúdi črevá, osídľuje sa prospešnou mikroflórou a vytvárajú sa potrebné enzýmy. To všetko pomáha telu novorodenca rýchlejšie a efektívnejšie sa vyrovnať so žltačkou.