Krehká a vysoko exponovaná oblasť tváre, kútiky pier sa môžu stať miestom drobného podráždenia, sucha, rán alebo dokonca infekcie nazývanej uhlová cheilitída. Všetky sú všeobecne neškodné, ale nevzhľadné a niekedy bolestivé v tejto veľmi mobilnej oblasti, ktorou sú ústa.

Kútok pier sa vzťahuje na tento záhyb na oboch stranách úst, v mieste spojenia horného a dolného pera.

Sucho

Vystavené chladu a vetru môžu kútiky pier, podobne ako pery, rýchlo vyschnúť. Rohy budú potom červené a budú mať tendenciu praskať.

Perlèche

Rovnako ako všetky intetrigos, to znamená zložené oblasti tela, kútik pier je priaznivým miestom pre infekcie, najmä mykotické, najmä preto, že je často vlhký slinami. 

Stáva sa, že jeden alebo oba kútiky pier sú kolonizované hubami alebo baktériami, čo spôsobuje príznaky tak nevzhľadné, ako aj bolestivé. V rohoch pier začne koža nadobúdať červený a lesklý vzhľad, potom skončí popraskaním. Malé vredy majú tendenciu sa pravidelne otvárať, krvácať a potom sa kvôli častým pohybom úst svrabí.

Zárodky najčastejšie inkriminované v tejto patológii nazývanej perléche alebo uhlová cheilitída jej vedeckého názvu sú plesne Candida albicans (potom budeme hovoriť o kandidálnych perlèche) a staphylococcus aureus (bakteriálnych perlèche). V prípade kandidálnych perlèche je spravidla belavý povlak na kútiku pier, ale aj na vnútornej strane úst a jazyka, často tiež postihnutý kandidózou. Prítomnosť žltkastých kôr sa viac nakláňa k perlèche kvôli zlatému stafylokokovi, ktorý nájde svoj rezervoár v nose. Môže to byť aj bakteriálna superinfekcia kandidózy. Oveľa zriedkavejšie môže byť uhlová cheilitída spôsobená vírusom herpesu alebo syfilisu.

Infekcia je zvyčajne lokalizovaná v rohu pier, ale u ľudí s oslabenou imunitou alebo krehkých sa môže rozšíriť na líca alebo do úst.

Rôzne faktory favorizujú výskyt uhlovej cheilitídy: sucho v ústach, časté lízanie pier, malý zárez v kútiku pier (napríklad počas starostlivosti o zuby alebo vystavenie chladu), ktorý sa stane vstupnou bránou pre choroboplodné zárodky, zle padnúce zubné protézy, cukrovka, niektoré lieky (antibiotiká, kortikosteroidy, imunosupresíva, retinoidy), vek, ktorý zvýrazňuje záhyby v kútiku pier, určité nutričné ​​nedostatky (omega 3, skupina vitamínov B, vitamín A, vitamín D, zinok) . 

Liečba sucha

Na podporu hojenia a obnovenie hydrolipidovej bariéry pokožky je možné použiť špeciálne zvlhčovače pier alebo popraskanej pokožky. Obvykle ide o krémy na báze parafínu alebo minerálnych olejov. Môžu sa používať aj denne na prevenciu.

O niektorých prírodných produktoch sa tiež vie, že podporujú proces hojenia:

• nechtíkový olejnatý macerát je známy svojimi liečivými a antiseptickými vlastnosťami, je ideálny pre poškodenú a podráždenú pokožku. Naneste niekoľko kvapiek dvakrát denne do rohov podráždených alebo popraskaných pier;
• na túto krehkú oblasť je možné použiť aj med pre svoje antimikrobiálne, protizápalové a hojivé vlastnosti. Výhodne sa odporúča tymián alebo levanduľový med, ktorý sa nanáša vo vrstve jedného milimetra na podráždenú oblasť;
• bambucké maslo je možné používať denne, aby dobre hydratovalo pokožku a zabránilo tak popraskaniu kútikov pier;
• Aloe vera gél je uznávaný aj vďaka svojim hydratačným a liečivým vlastnostiam.

Liečba uhlovej cheilitídy

• V prípade bakteriálnej uhlovej cheilitídy môže byť predpísaná lokálna antibiotická liečba na báze kyseliny fucidovej. Musí byť sprevádzané každodenným čistením oblasti mydlom a vodou alebo v prípade superinfekcie lokálnym antiseptikom (napríklad chlórhexidín alebo povidón jód).

V prípade kandidálnych perlèche bude predpísaný protiplesňový krém. V prípade známok orálnej kandidózy bude spojená s orálnou a lokálnou antifungálnou liečbou úst.

Na diagnostiku perleche stačí fyzické vyšetrenie. Prítomnosť chrasty medovej farby zvyčajne naznačuje Staphylococcus aureus. V prípade pochybností je možné odobrať vzorku na určenie pôvodu infekcie.