Prvým cieľom je minimalizovať poškodenie mozgu obnovením krvného obehu v prípade ischemického záchvatu diagnostikovaného magnetickou rezonanciou alebo znížením výpotku krvi v prípade hemoragickej nehody. Ak je cievna mozgová príhoda ťažká, osoba zostane niekoľko dní v nemocnici na pozorovanie. Niekedy je potrebné rehabilitačné obdobie doma alebo v špecializovanom centre. Okrem toho by sa mala vyšetriť a liečiť príčina mŕtvice (napríklad úprava príliš vysokého krvného tlaku alebo srdcovej arytmie).

liečivá

Ak je tepna upchatá

Schválený je iba jeden liek na zníženie rizika ireverzibilného poškodenia mozgu. Je indikovaný na mozgovú príhodu spôsobenú trombózou alebo embóliou. Toto je aktivátor tkanivového plazminogénu, proteín v krvi, ktorý pomáha rýchlo rozpúšťať zrazeniny (viac ako hodinu alebo dve). Aby bol liek účinný, musí sa podať intravenózne do 3 až 4,5 hodiny po mŕtvici, čo výrazne obmedzuje jeho používanie.

Niekoľko hodín po nehemoragickej cievnej mozgovej príhode sa často podávajú lieky antikoagulačný ou antiplaketár. To pomáha predchádzať tvorbe nových krvných zrazenín v tepnách. Okrem toho zabraňuje zväčšovaniu už vytvorených zrazenín. Keď sa cievna mozgová príhoda stabilizuje, lekár vám zvyčajne navrhne ľahší liek, ako napraspirín, ktoré sa majú užívať denne z dlhodobého hľadiska.

Počas rehabilitačného obdobia môžu byť užitočné iné lieky. Napríklad antispazmické lieky môžu pomôcť zmierniť svalové kŕče.

Ak dôjde k krvácaniu

V hodinách nasledujúcich po tomto type cievnych príhod sa zvyčajne podávajú lieky na zníženie krvného tlaku na obmedzenie krvácania a riziko obnovenia krvácania. Niekedy krvácanie vyvolá epileptické záchvaty. Potom budú liečení liekmi z triedy benzodiazepínov.

chirurgia

Ak je tepna upchatá

Keď sa cievna mozgová príhoda stabilizuje, lekár ponúka rôzne vyšetrenia na zistenie, či aterosklerózou nie sú oslabené ďalšie tepny. Môže ponúknuť jednu z nasledujúcich preventívnych operácií:

• karotidová endarterektómia. Tento postup spočíva v „vyčistení“ steny krčnej tepny postihnutej aterosklerózou. Cvičí sa štyridsať rokov a má zabrániť opakovaniu cievnych mozgových príhod;
• angioplastika. Do tepny postihnutej aterosklerózou je umiestnený balón, aby sa zabránilo jej upchatiu. Do tepny je vložená aj malá kovová tyč, aby sa zabránilo zúženiu. Tento postup prináša vyššie riziko ako predchádzajúci, pretože keď je aterosklerotický plak rozdrvený balónikom, môžu sa uvoľniť fragmenty plaku a spôsobiť ďalšie zablokovanie ďalej v mozgovej tepne.

Ak dôjde k krvácaniu

Na odstránenie nahromadenej krvi môže byť potrebná operácia mozgu. Ak chirurg v čase operácie nájde aneuryzmu, ošetria ju, aby nedošlo k jej prasknutiu a ďalšej mŕtvici. Liečba najčastejšie zahŕňa umiestnenie platinového vlákna do aneuryzmy. Potom sa okolo neho vytvorí krvná zrazenina a vyplní rozšírenie cievy.

Notes. Lekárska prehliadka môže príležitostne odhaliť prítomnosť neporušenej aneuryzmy v mozgu. V závislosti od kontextu môže lekár preventívny chirurgický zákrok odporučiť alebo nie. Ak je pacient mladší ako 55 rokov, lekár spravidla navrhne tento preventívny chirurgický zákrok. Ak je pacient starší, musí sa vybrať s prihliadnutím na prínosy a riziká operácie. Ten skutočne vystavuje pacienta riziku neurologických následkov v rozmedzí od 1%do 2%a riziku úmrtnosti približne 1%.². Okrem toho je potrebných viac štúdií na poznanie skutočného účinku takejto intervencie na prevenciu mŕtvice.

prispôsobenie

Jedným z cieľov rehabilitácie je vycvičiť nervové bunky v neovplyvnenej časti mozgu, aby vykonávali funkcie, ktoré pred mozgovou príhodou vykonávali iné nervové bunky. V závislosti od potrieb sú potrebné služby rôznych terapeutov: zdravotná sestra, dietetik, fyzioterapeut, logopéd, ergoterapeut, psychológ, psychiater, sociálny pracovník atď.