Obsah
Ako funguje vaginálne vyšetrenie v praxi?
Dávno pred vlnou #Metoo a #Payetonuterus sme boli všetky zvyknuté na vaginálne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pri každej každoročnej návšteve gynekológa. Ale povedzme to tak, ako to je: vaginálny dotyk je invazívny akt, ktorý sa týka veľmi konkrétnej časti tela. Ako taký praktický lekár, či už pôrodná asistentka alebo gynekológ, ktorý vás vyšetruje musíte vždy získať váš súhlas pred vykonaním vaginálneho vyšetrenia. Počas tehotenstva niektorí praktizujúci pravidelne podstupujú vaginálne vyšetrenia na vyšetrenie pacientky. Iné vôbec, až do pôrodu.
V praxi ste nainštalovaný v ľahu na chrbte na vyšetrovacom stole, stehná pokrčené a chodidlá opreté o strmene. Lekár alebo pôrodná asistentka po nasadení sterilnej a lubrikovanej podložky na prsty zavedie dva prsty do vagíny. Dôležité je uvoľniť sa, pretože ak sú svaly napnuté, vyšetrenie je trochu nepríjemné. Praktizujúci bude vedieť posúdiť polohu krčka maternice, jeho otvorenie, konzistenciu, dĺžku a skontrolovať vaginálne steny. Potom, kým vám druhou rukou prehmatá bruško, prehmatá maternicu, skontroluje jej objem a posúdi, či sú vaječníky v norme.
Je vaginálne vyšetrenie bolestivé?
Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva (a malo by sa!) vykonávať jemne. Nie je to obzvlášť príjemné, ale NESMIE to byť bolestivé. Ak počas vyšetrenia pociťujete bolesť, je to niekedy príznak infekcie alebo komplikácie, ktorá si potom vyžiada ďalšie vyšetrenia. Okamžite informujte osobu, ktorá vás vyšetruje.
Aké je využitie vaginálneho vyšetrenia počas tehotenstva?
Prvá návšteva gynekológa vám umožňuje skontrolovať, či ste tehotná. Mimo tehotenstva si maternicu pri vaginálnom vyšetrení nenahmatáte. Tam to doktor vníma veľmi dobre: je mäkkej konzistencie a zväčšil sa jej objem. Väčšinu času sa vaginálne vyšetrenie vykonáva takmer pri každej prenatálnej návšteve. Takmer, pretože ak bolo vaginálne vyšetrenie tradíciou pri monitorovaní tehotenstva, už sa neodporúča robiť to systematicky na každej konzultácii. Vysoký zdravotný úrad ho odporúča najmä budúcim mamičkám ohrozeným predčasným pôrodom. Lekár preto tehotnú ženu vypočuje, aby zistil, či existuje ohrozenie. Pri palpácii môže byť žalúdok tvrdý, čo naznačuje kontrakcie maternice, ktoré nemusí nutne vnímať. Budúca matka môže pociťovať bolesti krížov alebo mala malú infekciu. V predchádzajúcich tehotenstvách mohla rodiť aj predčasne. Všetky tieto znaky vyžadujú starostlivé vyšetrenie zmien na krčku maternice. Normálne má dva otvory (vnútorný a vonkajší) dobre uzavreté a má dĺžku asi 3,5 cm. Jeho skrátenie (hovoríme o vymazaní) alebo otvorenie si vyžaduje odpočinok, prípadne liečbu, aby nedošlo k predčasnému pôrodu. Keďže hmat nie je veľmi presný, čoraz viac sa spája s efektívnejším vyšetrením: ultrazvukom krčka maternice.
Aké je využitie vaginálneho vyšetrenia v blízkosti pôrodu?
Vaginálne vyšetrenie bude hľadať známky dozrievania krčka maternice, ktoré zvyčajne naznačujú, že sa pôrod pripravuje. Umožňuje vám skontrolovať, aká vysoká je prezentácia plodu (hlava alebo sedadlo) vo vzťahu k panve. Dokáže zistiť aj prítomnosť hlienovej zátky. Tento hlien sa nachádza medzi dvoma otvormi krčka maternice. Keď sa otvorí, hlien sa evakuuje. Posledná kontrola: prítomnosť dolného segmentu. Táto oblasť medzi telom a krčkom maternice sa objavuje na konci tehotenstva. Ak lekár vníma, že je tenký a tesný okolo hlavičky dieťaťa, je to ďalší bod pre blížiaci sa pôrod.
Aké je použitie vaginálneho vyšetrenia počas pôrodu?
V deň D tomu len ťažko uniknete, pretože udržať krok s plynulým chodom práce je (takmer) nevyhnutné. Všetko ale závisí od pôrodníc a od toho, či pôrod rýchlo napreduje. Vo väčšine pôrodníc vás v priemere uvidia každú hodinu. Pôrodná asistentka zaznamená priebeh dilatácie krčka maternice, jeho polohu a dĺžku. Vyžaduje sa aj typ prezentácie (hlava, sedadlo) a poloha dieťaťa v panve matky. To v skutočnosti podmieňuje spôsob pôrodu, pretože niektoré prezentácie sú nezlučiteľné s pôrodom prirodzenými cestami. Nebuďte preto prekvapení, ak bude skúška trochu dlhá! Keď je potrebné prepichnúť vodný vak, robí sa to aj počas vaginálneho vyšetrenia pomocou malej kliešte zavedenej do otvoru krčka maternice k amniotickým membránam. Ale buďte si istí, že toto gesto nie je bolestivé. Na druhej strane to treba robiť opatrne, aby príliš rýchlo nevytieklo príliš veľa tekutiny.
Existujú nejaké kontraindikácie pre vaginálne vyšetrenie?
Niektoré situácie zahŕňajú obmedzenie alebo nedotýkanie sa vagíny. To v prípade, ak matka predčasne stratí vodu. Opakované dotyky totiž zvyšujú riziko infekcie matky a plodu. Mali by sa preto praktizovať opatrne. Ak je placenta umiestnená príliš nízko blízko krčka maternice (placenta previa), môže dôjsť ku krvácaniu, vaginálne vyšetrenie je kontraindikované, pretože môže zhoršiť krvácanie.
Poznámka redakcie: Ak vám toto gesto nevyhovuje a nechcete absolvovať vaginálne vyšetrenie, porozprávajte sa s tímom pred pôrodom. Žiadny čin by sa nemal robiť bez vášho súhlasu. To je zákon.