Obsah
Čo je to subkutánny emfyzém?
Podkožný emfyzém – ide o nahromadenie plynu alebo vzduchových bublín v tkanivách, čo spôsobuje tvorbu vzduchového vankúša. Doslova výraz emfyzém možno preložiť ako zvýšená vzdušnosť. Príčinou tohto ochorenia môže byť poranenie hrudníka, v dôsledku ktorého došlo k výraznému poraneniu dýchacích orgánov, ako aj poškodenie pažeráka. To je dôvod, prečo vzduch vstupujúci do mediastína stláča veľké tepny a cievy, čo vedie k asfyxii, kardiovaskulárnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k smrti.
Príčinou podkožného emfyzému môže byť aj vonkajšia hlboká rana, pri ktorej došlo k poškodeniu dýchacích orgánov.
V medicíne je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými hlavnými zdrojmi vzduchu vstupujúceho do tkanív, a to iba tromi:
rana hrudníka, ktorá má tú vlastnosť, že len prepúšťa vzduch do tkanív, ale nedáva mu možnosť vrátiť sa späť;
v prípade poškodenia priedušiek, priedušnice alebo pažeráka, keď je poškodená mediastinálna pleura, vzduch z mediastína voľne vstupuje do pleurálnej dutiny;
súčasné porušenie integrity parietálnej pleury a pľúc má rana vzhľad podobný ventilu.
Keď vzduch vstúpi do tkanív, môže sa voľne pohybovať pod kožou z areolárnej oblasti do oblasti tváre. Subkutánny emfyzém najčastejšie nespôsobuje žiadne poruchy vnímateľné pacientmi. Sama o sebe táto choroba nie je nebezpečná, ak je príčina jej výskytu identifikovaná včas. Na nájdenie príčiny je dôležité sledovať dynamiku vývoja tohto procesu.
Lekári rozdeľujú všetkých pacientov do dvoch vekových kategórií: mladých a tých, ktorí už majú viac ako 40 rokov. Choroba u takýchto ľudí vždy prebieha rôznymi spôsobmi. U mladých ľudí vo veku okolo 20-30 rokov sa emfyzém vyskytuje v oveľa ľahšej forme a prakticky bez následkov. U starších ľudí nad 40 rokov je ochorenie oveľa závažnejšie a zotavenie z choroby trvá o niečo dlhšie.
Príčiny subkutánneho emfyzému
Lekári rozlišujú nasledujúce dôvody, v dôsledku ktorých sa objavuje subkutánny emfyzém:
Chronická bronchitída, fajčenie. V 90% prípadov je to fajčenie, ktoré spôsobuje rozvoj emfyzému. Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že fajčiarska bronchitída je úplne neškodné ochorenie. Tabakový dym obsahuje veľké množstvo škodlivých látok, ktoré spôsobujú deštrukciu dýchacích ciest v tele fajčiara. To vedie k ťažkým zmenám;
Zmena normálneho tvaru hrudníka v dôsledku vonkajších vplyvov, traumy;
Vážne zranenia (uzavretá zlomenina rebra, ktorej fragment prepichol pľúca) alebo operácia hrudníka, laparoskopia;
Anomália vo vývoji orgánov dýchacieho systému, najčastejšie ide o vrodené malformácie;
vdychovanie toxických látok, ktoré majú deštruktívny účinok na dýchacie ústrojenstvo (profesionálne činnosti, znečistené životné prostredie, práca s toxickými látkami alebo v nebezpečnej výrobe, stavebníci a pod., ľudia, ktorí dýchajú vzduch obsahujúci množstvo škodlivých nečistôt);
Strelná rana, takmer prázdna. Vplyvom práškových plynov na kožu okolo rany vzniká nerozsiahly emfyzém;
anaeróbna infekcia;
Nôž, tupé rany;
Autonehody, pri ktorých obete narážali veľkou silou do hrude na volant alebo sedadlá;
Poškodenie pľúc spôsobené veľmi silným vnútorným tlakom, takzvaná barotrauma (skok do vody, prudký ponor do hĺbky);
So zlomeninou tvárových kostí;
Novotvary na krku a priedušnici;
Angína Ludwig;
Perforácia pažeráka. Tento dôvod je najvzácnejší;
Niekedy dochádza k emfyzému počas zubnej chirurgie, kvôli zvláštnosti nástroja;
Poranenie veľkého kĺbu (kolenný kĺb);
S umelou ventiláciou pľúc. Použitie tracheálnej trubice.
Príznaky subkutánneho emfyzému
Príznaky subkutánneho emfyzému sú často:
opuch v krku;
bolesť na hrudníku pri dýchaní;
bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním;
namáhavé dýchanie;
opuch kože pri absencii zjavných stôp jej zápalového procesu.
Podkožný emfyzém môžete zistiť pomocou röntgenu v posledných štádiách ochorenia. Rovnako ako jednoduchá palpácia v zamýšľanej oblasti akumulácie vzduchu. Pod prstami bude prítomnosť vzduchových bublín pod kožou veľmi dobre cítiť.
Pri palpácii pacient nebude cítiť žiadnu bolesť ani nepohodlie. Keď stlačíte oblasť akumulácie plynov, zaznie charakteristický zvuk, ktorý veľmi pripomína chrumkanie snehu. S výraznou akumuláciou vzduchu pod kožou sa tkanivá susediace s touto oblasťou napučiavajú natoľko, že sa to stáva viditeľným voľným okom.
Ak sa na krku vytvoril podkožný emfyzém, pacient môže zmeniť hlas a bude ťažké dýchať.
Vzduch sa môže hromadiť pod kožou v rôznych častiach tela, dokonca aj na nohách, rukách a bruchu.
Liečba subkutánneho emfyzému
Emfyzém možno diagnostikovať röntgenovým alebo CT vyšetrením hrudníka. Hneď ako sa v tkanivách tela objavia vzduchové bubliny, okamžite sa začne liečba. V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonáva konzervatívna terapia, to znamená, že sú predpísané špeciálne spreje a aerosóly. V žiadnom prípade však nie sú schopné zastaviť vývoj ochorenia.
Priebeh ochorenia lekári starostlivo sledujú s určitou frekvenciou a exacerbácie ochorenia sa zaznamenávajú 2 alebo 3 krát ročne. Počas takýchto exacerbácií sa vyvinie ťažká dýchavičnosť. V treťom a štvrtom štádiu emfyzému nemá terapeutická liečba žiadny vplyv na ochorenie a pacient musí súhlasiť s chirurgickým zákrokom.
Hoci v skutočnosti subkutánny emfyzém najčastejšie nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto ochorenie samo o sebe nepredstavuje pre ľudský organizmus žiadne nebezpečenstvo, je len dôsledkom vonkajšieho poranenia alebo nejakého vnútorného orgánu. A potom sa odstráni. Vstrekovanie vzduchu pod kožu sa zastaví. Choroba postupne mizne bez špecializovanej lekárskej liečby.
Ako účinne bola odstránená príčina emfyzému, je resorpcia vzduchu. Na urýchlenie procesu hojenia sa odporúčajú dychové cvičenia na čerstvom vidieckom vzduchu. V tomto prípade je krv nasýtená kyslíkom, čo prispieva k vyplavovaniu dusíka z tela.
V závislosti od veľkosti emfyzému sa vykonáva určitá chirurgická intervencia, ktorá je zameraná na maximalizáciu eliminácie akumulácie vzduchu.
Emfyzém môže byť nebezpečný iba vtedy, ak sa vytvorí v oblasti hrudníka a rýchlo sa šíri na krk, najskôr pod kožu, a potom preniká do tkanív krku a mediastína, čo môže spôsobiť stlačenie vnútorných životne dôležitých orgánov. V tomto prípade je potrebná naliehavá operácia, ktorá pomôže identifikovať príčinu vstrekovania vzduchu, ako aj odstrániť ju bez vážnych následkov pre pacienta.