Konvenčné in vitro hnojenie

Program ošetrenia oplodnenia in vitro vyžaduje množstvo stretnutí so špecialistami, ktorí pripravia pár na techniku. Dvojica by mala byť poučená o komplexných krokoch ako naprinjekcia hormonálnych liekov, riziká a Nežiaduce účinky, Rovnako ako čas čakania požadovaný. Ošetrenia sú drahé.

V Quebecu, od roku 2010, Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) zriadila program asistovanej reprodukcie v Quebecu, ktorý ponúka bezplatne celú škálu služieb zaoberajúcich sa neplodnosťou vrátane nákladov na tri stimulované cykly⁹.

Vo Francúzsku, 4 pokusy o oplodnenie in vitro sú plne hradené zdravotným poistením.

1. Stimulácia vaječníkov

Prvým krokom je podať žene hormonálnu terapiu, zvyčajne agonistom GnRH (Hormón uvoľňujúci gonadotropín), aby sa oddýchli vaječníky (pozri časť o liekoch), napríklad Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® alebo Lupron®.

Potom sa liečba zameriava na zvýšenie počtu folikulov produkovaných vaječník a kontrolovať načasovanie ovulácie. Žena by mala dostať injekcie gonadotropínov s aktivitou FSH alebo LH na stimuláciu dozrievania folikulov a umožnenie im produkovať niekoľko oocytov. Sú to napríklad Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luvéris®…

Keď folikuly dostatočne narastú a hladiny hormónov sú primerané, ovulácia sa spustí injekciou hormónu HCG (Ľudský choriový gonadotropín), napríklad HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Na vyhodnotenie rastu folikulov sa v každom kroku robí ultrazvuk panvy a krvné testy.

Už žiadne folikuly, žiadne vajíčka ...

Vaječníky ženy zvyčajne produkujú a uvoľňujú iba jedno zrelé vajíčko na cyklus. Aj keď to stačí na normálne počatie, na úspešné oplodnenie in vitro by sa v ideálnom prípade malo získať zrelších vajíčok. Je preto potrebné stimulovať ovariálnu aktivitu pacientky silnejšie ako obvykle. Lieky podávané počas oplodnenia in vitro spôsobujú vývoj viacerých ovariálnych folikulov, čím sa zvyšuje možný počet vajíčok, čím sa zvyšuje šanca na získanie implantovateľného embrya.

2. Odber zrelých oocytov

Po 32 až 36 hodinách hormonálnej stimulácie sa zrelé oocyty zozbierajú pomocou malej skúmavky a ihly, ktoré sa zavedú do vagíny. Táto intervencia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii s kontrolou ultrazvukom, pretože môže byť veľmi bolestivá. Oocyty sa potom vyberú v laboratóriu.

Le sperma sa odoberie niekoľko hodín predtým (alebo rozmrazené v ten istý deň) a spermie sa oddelia od semennej tekutiny a skladujú sa pri 37 ° C.

3. Hnojenie

Niekoľko hodín po zbere sa spermie a oocyty umiestnia do kontaktu v kultivačnej kvapaline na niekoľko hodín pri telesnej teplote. Pohyblivé spermie prichádzajú spontánne, bez vonkajšej pomoci, do kontaktu s oocytom. Ale iba jedna spermia oplodní túto. Vo všeobecnosti v priemere 50% oocytov je oplodnených.

Oplodnené oocyty (alebo zygoty) sa začnú množiť. Za 24 hodín sa zo zygotov stanú embryá 2 až 4 buniek.

4. Prenos embrya

Dva až päť dní po oplodnení sa jedno alebo dve embryá prenesú do maternice ženy. Prenos embrya je jednoduchý a bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva tenkým a flexibilným katétrom zavedeným vaginálne do maternice. Embryo je uložené vo vnútri maternice a vyvíja sa tam až do implantácie.

Po tomto kroku žena zvyčajne môže pokračovať vo svojich bežných aktivitách.

Jedno alebo viac embryí (nazývaných nadpočetné) sa môže tiež uložiť zmrazením na neskoršie testovanie.

Potom môže lekár poskytnúť hormonálnu liečbu a samozrejme predpisy na tehotenské testy, aby zistil, či IVF bolo účinné.

Pred úspešným tehotenstvom je niekedy potrebných niekoľko liečebných cyklov. A bohužiaľ, niektoré páry napriek viacerým pokusom neotehotnejú.

Odporúčania pred IVF: 

• Prestaňte fajčiť (muž a žena!), Pretože to výrazne znižuje pravdepodobnosť otehotnenia.
• Cvičte a snažte sa o zdravú váhu. Pomáha mať dobrú plodnosť.
• Pre ženy: užívajte vitamín B9 predtým, ako otehotniete, pretože to znižuje riziko malformácií nenarodeného dieťaťa.
• Dajte si očkovať proti chrípke (môže to viesť k potratu).