Ženy zvyknuté na prax vaginálneho vyšetrenia pri bežnej konzultácii sa nečudujú, že sa toto vyšetrenie robí aj počas tehotenstva. Veľká časť by dokonca považovala za nenormálne, že sa nevykonáva. Do roku 1994 však nebola vykonaná žiadna štúdia o užitočnosti a účinnosti tejto techniky. Počas „Rozhovorov s pôrodnými asistentkami“ *, ktoré sa konali v Paríži v roku 2003, viacerí rečníci zopakovali výskum uskutočnený za posledných desať rokov, ktorý viedol určitý počet pôrodných asistentiek a pôrodníckych gynekológov k revízii ich výsledkov. prax.
Čo odborníci kritizujú na tomto tri storočia starom vyšetrení, to nie je nie až tak jeho škodlivosť ktorý jeho zbytočnosť. Uskutočnenie vaginálneho vyšetrenia pri každej prenatálnej návšteve nie vždy umožňuje pri takzvaných fyziologických tehotenstvách (t. j. nepredstavujúcich konkrétny problém) odhaliť hrozbu predčasného pôrodu, ako sa doteraz verilo. teraz. Čo sa týka jeho opakovaného použitia počas práce, mohli by byť, ak nie nahradené inými technikami považovanými za efektívnejšie, aspoň viac rozmiestnené.
Aká alternatíva k vaginálnemu vyšetreniu?
Posledné štúdie ukazujú, že ultrazvuk krčka maternice Zdá sa, že pri skríningu hrozby predčasného pôrodu je účinnejšie ako vaginálne vyšetrenie. Nie všetci zdravotníci však poznajú toto vyšetrenie vykonávané vo vnútri pošvy (hovoríme o endovaginálnom ultrazvuku). Jeho zovšeobecnenie sa preto v blízkej budúcnosti nepredpokladá.
Systematické vaginálne vyšetrenie sa preto už nezdá opodstatnené, najmä od rčasto vedie k množstvu ďalších zbytočných lekárskych zásahov. Pôrodná asistentka, gynekológ alebo všeobecný lekár, ktorý pri tomto vyšetrení zistí nezhubnú anomáliu, je vždy v pokušení preventívne zasiahnuť, aj keď to nie je nevyhnutne potrebné.
Vezmime si napríklad dve ženy s veľmi miernym rozšírením krčka maternice pred koncom tehotenstva, pričom jedna má vyšetrenie panvy s vaginálnym vyšetrením a druhá nie. Prvým je riziko predpísania a prísne vyhlásenia, aspoň na chvíľu, kým ten druhý bude pokračovať vo svojich aktivitách, tempom bežne spomaleným jeho stavom, ale už nie. Obaja pravdepodobne uvidia svoje tehotenstvo bezpečne. Ale v konečnom dôsledku je pravdepodobnejšie, že prvá bude trpieť problémami s krvným obehom v dôsledku svojej nehybnosti, ako druhá, že porodí predčasne.
Aby sa predišlo nadmernej medikalizácii sledovania tehotných žien, obmedzenie vaginálneho vyšetrenia na relevantné prípady (čo by sa dalo zistiť prostredníctvom hlbších predbežných rozhovorov, ako sú v súčasnosti) by bolo výhodnejšie, podľa predvoja profesionálov. V skutočnosti sa postupy môžu meniť pomaly.
* Táto konferencia sa konala v rámci Bichat Interviews, série každoročných konferencií s veľkou účasťou profesionálov, na ktorých sa bilancuje najnovší vývoj a získavanie poznatkov v každej lekárskej špecializácii.