Vrchol tvorí hornú časť lebky, ktorú možno tiež nazvať sinciput. Vrchol je teda temeno hlavy, horná časť lebečnej schránky, u ľudí, ale aj u všetkých stavovcov alebo dokonca u článkonožcov. Vrchol, tiež označovaný ako lebka, pozostáva u ľudí zo štyroch kostí.

Vrchol tvorí vo vrcholoch vrátane človeka, ako aj u hmyzu, vrchol lebky. Niekedy sa nazýva lebečný uzáver, vrchol je preto v anatómii hornou časťou lebečnej skrinky: je to horný povrch hlavy. Hovorí sa mu aj sinciput.

V anatómii, u ľudí, lebečný vrchol pozostáva zo štyroch kostí lebky:

• čelná kosť;
• dve temenné kosti;
• som okcipitál. 

Tieto kosti sú navzájom spojené stehmi. Koronálny šev spája predné a temenné kosti, sagitálny šev sa nachádza medzi dvoma temennými kosťami a lambdoidný šev spája parietálne a okcipitálne kosti.

Rovnako ako všetky kostné tkanivá, vrchol obsahuje štyri typy buniek:

• osteoblasty;
• osteocyty;
• hraničiace bunky;
• osteoklasty. 

Navyše je extracelulárna matrica kalcifikovaná, čo dodáva tomuto tkanivu jeho pevnú povahu. Navyše je tak pre röntgenové lúče nepriehľadný, čo umožňuje štúdium kostí pomocou röntgenového žiarenia.

Vrchol sa podieľa na ochrane mozgu, v jeho hornej časti. V skutočnosti vrchol je kostným tkanivom, teda kostrovým tkanivom, má mechanickú funkciu.

Kostné tkanivo je skutočne jedným z najodolnejších v tele, takže je schopné odolávať mechanickému namáhaniu. Takto vrchol plní svoju ochrannú úlohu voči mozgu na úrovni temena hlavy.

Extra durálny hematóm

Patológiu postihujúcu vrchol predstavuje extradurálny hematóm, ktorý najčastejšie nasleduje po silnom šoku, ktorý má za následok prasknutie tepny umiestnenej na povrchu mozgových blán. Tento hematóm je v skutočnosti tvorený zbierkou krvi umiestnenou medzi kosťou lebky a tvrdou plenou alebo vonkajšou vrstvou mozgových blán, obálkou, ktorá chráni mozog. Ide teda o výpotok krvi medzi jednou z kostí lebky, ktorá tvorí vrchol a tvrdú mozog.

Extra-durálny hematóm lokalizovaný do vrcholu je zriedkavý, je to len malé percento všetkých extra-durálnych hematómov. Tento typ hematómu skutočne postihuje vrchol iba v 1 až 8% všetkých prípadov extra-durálneho hematómu. Príčinou môže byť roztrhnutie sagitálneho sínusu, aj keď v literatúre boli popísané aj extradurálne hematómy vrcholu objavujúce sa spontánne.

Extrakurálny hematóm (EDH) vrcholu má nešpecifické klinické znaky, preto je klinická lokalizácia lézií komplexná. Táto patológia môže byť akútna alebo chronická.

Pôvod krvácania môže byť, ako už bolo uvedené, spojený so slzou v sagitálnom sínuse, ale príčina krvácania môže byť aj arteriálna. Najčastejšími príznakmi sú silné bolesti hlavy, spojené s vracaním.

Navyše prípady EDH vrcholu sú spojené s hemiplegiou, paraplegiou alebo hemiparézou. Tento extra-durálny hematóm vrcholu zostáva vzácny.

Iné patológie

Ďalšie patológie, ktoré môžu ovplyvniť vrchol, sú kostné patológie, ako sú benígne alebo malígne nádory, Pagetova choroba alebo dokonca zlomeniny v prípade traumy. Zvlášť nádory alebo pseudotumory lebečnej klenby sú lézie, s ktorými sa v súčasnej praxi stretávame a ktorých objavenie je často náhodné. Väčšinou sú benígne.

Extrakurálny hematóm nachádzajúci sa na úrovni vrcholu môže byť v závislosti od veľkosti hematómu, klinického stavu pacienta a ďalších súvisiacich rádiologických nálezov liečený chirurgicky. Počas chirurgického zákroku je potrebná veľká opatrnosť, pretože slza v sagitálnom sínuse by mohla viesť k výraznej strate krvi a dokonca k embólii.

Ostatné patológie vrcholu sa budú liečiť buď pomocou liekov na liečbu bolesti, alebo chirurgicky, alebo v prípade nádoru chirurgicky alebo dokonca chemoterapiou a rádioterapiou v prípade nádoru. zhubné z tejto kosti.

Diagnóza extra-durálneho hematómu umiestneného na úrovni vrcholu môže spôsobiť diagnostický zmätok. Na diagnostiku môže pomôcť CT vyšetrenie (počítačová tomografia) hlavy. Treba však dávať pozor, aby ste sa nepomýlili s artefaktom alebo subdurálnym hematómom.

V skutočnosti je MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) lepším diagnostickým nástrojom, ktorý to môže potvrdiť. Včasná diagnostika a rýchla liečba extradurálneho hematómu môže prispieť k zníženiu úmrtnosti a chorobnosti spojenej s touto zriedkavou patológiou.

Na diagnostiku iných kostných patológií je klinický obraz často spojený so zobrazovacími nástrojmi na identifikáciu zlomeniny alebo praskliny alebo benígneho alebo malígneho nádoru alebo Pagetovej choroby.

Prvý prípad extra-durálneho vrcholového hematómu zaznamenal v roku 1862 Guthrie. Pokiaľ ide o prvý prípad popísaný vo vedeckej literatúre, pre ktorý bola pri diagnostike extra-durálneho hematómu vrcholu použitá magnetická rezonancia, pochádza z roku 1995.

Nakoniec sa ukázalo, že patofyziológia hematómu postihujúceho vrchol je veľmi odlišná od patofyziológie hematómov nachádzajúcich sa na iných miestach lebky: dokonca aj malé množstvo krvi môže vyžadovať chirurgický zákrok. , keď sa hematóm nachádza vo vrchole, pričom súčasne malý, asymptomatický hematóm lokalizovaný na iných miestach lebky nemusí vyžadovať chirurgický zákrok.